Siman zo òtopedik se yon materyèl medikal ki lajman itilize nan chiriji òtopedik. Li sitou itilize pou repare pwotèz jwenti atifisyèl, ranpli kavite zo ki domaje, epi bay sipò ak fiksasyon nan tretman ka zo kase. Li ranpli espas ki genyen ant jwenti atifisyèl yo ak tisi zo a, diminye mete epi dispèse estrès, epi amelyore efè operasyon ranplasman jwenti.
Prensipal itilizasyon klou siman zo yo se:
1. Repare ka zo kase: Yo ka itilize siman zo pou ranpli epi repare sit ka zo kase yo.
2. Chiriji òtopedik: Nan chiriji òtopedik, yo itilize siman zo pou repare ak rekonstwi sifas jwenti yo.
3. Reparasyon domaj zo: Siman zo ka ranpli domaj zo epi ankouraje rejenerasyon tisi zo.
Idealman, siman zo a ta dwe gen karakteristik sa yo: (1) enjektabilite adekwa, pwopriyete pwogramasyon, koyezyon, ak radyo-opasite pou pwopriyete manyen optimal; (2) rezistans mekanik adekwa pou ranfòsman imedya; (3) porosit adekwa pou pèmèt sikilasyon likid, migrasyon selil, ak nouvo kwasans zo; (4) bon osteokonduktivite ak osteoenduktivite pou ankouraje fòmasyon nouvo zo; (5) biodegradabilite modere pou matche rezorpsyon materyèl siman zo a ak fòmasyon nouvo zo; ak (6) kapasite efikas pou delivre medikaman.
Nan ane 1970 yo, yo te konn itilize siman pou zo poujwentifiksasyon pwotèz, epi li kapab itilize tou kòm materyèl ranpli ak reparasyon tisi nan ortopedi ak dantè. Kounye a, siman zo ki pi lajman itilize ak rechèche yo enkli siman zo polimetil metakrilat (PMMA), siman zo fosfat kalsyòm ak siman zo silfat kalsyòm. Kounye a, varyete siman zo ki pi souvan itilize yo enkli siman zo polimetil metakrilat (PMMA), siman zo fosfat kalsyòm ak siman zo silfat kalsyòm, pami yo siman zo PMMA ak siman zo fosfat kalsyòm yo se pi souvan itilize yo. Sepandan, siman zo silfat kalsyòm gen yon aktivite byolojik pòv epi li pa ka fòme lyezon chimik ant grèf silfat kalsyòm ak tisi zo a, epi li pral degrade rapidman. Siman zo silfat kalsyòm ka konplètman absòbe nan sis semèn apre enplantasyon nan kò a. Degradasyon rapid sa a pa matche ak pwosesis fòmasyon zo a. Se poutèt sa, konpare ak siman zo fosfat kalsyòm, devlopman ak aplikasyon klinik siman zo silfat kalsyòm yo relativman limite. Siman zo PMMA se yon polymère Acrylic ki fòme lè yo melanje de konpozan: monomè metil metakrilat likid ak kopolimer metil metakrilat-styrene dinamik. Li gen yon ti kantite rezidi monomè, yon rezistans fatig ak krakman estrès ki ba, epi li ka pwovoke fòmasyon nouvo zo epi diminye ensidans reyaksyon negatif ki koze pa ka zo kase ak yon fòs tansyon ak plastisite ki wo anpil. Konpozan prensipal poud li a se polimetil metakrilat oswa kopolimer metil metakrilat-styrene, epi konpozan prensipal likid la se monomè metil metakrilat.
Siman zo PMMA a gen yon gwo rezistans a tansyon ak plastisite, epi li solidifye byen vit, kidonk pasyan yo ka soti nan kabann epi fè aktivite reyabilitasyon byen vit apre operasyon an. Li gen yon ekselan plastisite fòm, epi operatè a ka fè nenpòt plastisite anvan siman zo a solidifye. Materyèl la gen bon pèfòmans sekirite, epi li pa degrade oswa absòbe pa kò imen an apre fòmasyon nan kò a. Estrikti chimik la estab, epi pwopriyete mekanik yo rekonèt.
Sepandan, li toujou gen kèk dezavantaj, tankou pafwa li lakòz gwo presyon nan kavite mwèl zo a pandan ranpli a, sa ki lakòz gout grès antre nan veso sangen yo epi lakòz anbolism. Kontrèman ak zo moun, jwenti atifisyèl yo ka toujou vin lach avèk tan. Monomè PMMA yo lage chalè pandan polimerizasyon, sa ki ka lakòz domaj nan tisi oswa selil ki antoure yo. Materyèl ki fòme siman zo yo gen sèten sitotoksisite, elatriye.
Engredyan ki nan siman zo a ka lakòz reyaksyon alèjik, tankou gratèl, urtikè, dispne ak lòt sentòm, epi nan ka grav, chòk anafilaktik ka rive. Yo ta dwe fè tès alèji anvan yo itilize li pou evite reyaksyon alèjik. Reyaksyon negatif ak siman zo a gen ladan reyaksyon alèjik ak siman zo, flit siman zo, dekole ak dislokasyon siman zo. Flit siman zo ka lakòz enflamasyon tisi ak reyaksyon toksik, e li ka menm domaje nè ak veso sangen, sa ki ka mennen nan konplikasyon. Fiksasyon siman zo a byen serye epi li ka dire plis pase dis ane, oswa menm plis pase ventan.
Chiriji siman zo a se yon operasyon tipik ki minimman invaziv, epi non syantifik li se vertebroplasti. Siman zo a se yon materyèl polymère ki gen bon fluidite anvan solidifikasyon. Li ka fasilman antre nan vèteb yo atravè zegwi a pou pike, epi answit gaye nan fant entèn ki lach nan vèteb yo; siman zo a solidifye nan apeprè 10 minit, kole nan fant ki nan zo yo, epi siman zo di a ka jwe yon wòl sipò andedan zo yo, sa ki fè vèteb yo pi solid. Pwosesis tretman an antye pran sèlman 20-30 minit.
Pou evite difizyon apre enjeksyon siman zo a, yo fabrike yon nouvo kalite aparèy chirijikal, sètadi aparèy vertebroplasti a. Li fè yon ti ensizyon sou do pasyan an epi li itilize yon zegwi espesyal pou pike kò vètebral la atravè po a anba siveyans radyografi pou etabli yon kanal k ap travay. Apre sa, yo mete yon balon pou fòme kò vètebral konprese ki kase a, epi answit yo enjekte siman zo nan kò vètebral la pou retabli aparans kò vètebral ki kase a. Zo cancellose ki nan kò vètebral la konpakte pa ekspansyon balon pou fòme yon baryè pou anpeche flit siman zo, pandan y ap diminye presyon an pandan enjeksyon siman zo a, kidonk diminye anpil flit siman zo. Li ka diminye ensidans konplikasyon ki gen rapò ak repo nan kabann ka zo kase, tankou nemoni, maleng presyon, enfeksyon nan aparèy urin, elatriye, epi evite sik visye osteyopowoz la ki koze pa pèt zo akòz repo nan kabann alontèm.
Si yo fè operasyon PKP, pasyan an ta dwe anjeneral repoze nan kabann nan lespas 2 èdtan apre operasyon an, epi li ka vire sou aks li. Pandan peryòd sa a, si gen nenpòt sansasyon anòmal oswa doulè a kontinye vin pi mal, yo ta dwe enfòme doktè a alè.
Nòt:
① Evite gwo wotasyon nan ren ou ak aktivite bese;
② Evite chita oswa kanpe pou yon bon bout tan;
③ Evite pote pwa oswa bese pou ranmase objè atè a;
④ Evite chita sou yon tabourè ba;
⑤ Anpeche tonbe ak anpeche ka zo kase rive ankò.
Dat piblikasyon: 25 novanm 2024
