Metòd opere
(Mwen) Anestezi
Se blòk plèksus brakyal itilize pou branch ki anwo yo, blòk epidural oswa blòk subarachnoid yo itilize pou branch ki pi ba yo, ak anestezi jeneral oswa anestezi lokal kapab tou gen pou itilize kòm apwopriye.
(Ii) pozisyon
Branch Upper: Supine, koud kourb, avanbra devan pwatrin lan.
Lower branch: supine, anch kourbur, fè anlèvman, kourbur jenou ak jwenti cheviy nan 90 degre pozisyon ekstansyon dorsal.
(Iii) Sekans operasyon an
Sekans lan espesifik nan operasyon nan fixator a ekstèn se yon altènativ nan retabli, fil ak determinasyon.
[Pwosedi]
Sa se, se ka zo kase a premye okòmansman re -mete (korije wotasyon ak sipèpoze defòmasyon), Lè sa a, pèse ak broch distal nan liy lan ka zo kase ak okòmansman fiks, Lè sa a, plis re -mete ak pèse ak broch proximal nan liy lan ka zo kase, epi finalman re -mete nan satisfaksyon nan ka zo kase a ak Lè sa a, fiks nan li yo. Nan kèk ka espesyal, ka zo kase a tou gen pou fiks pa pinning dirèk, ak lè sitiyasyon an pèmèt, ka zo kase a ka re-mete, ajiste ak re-fiks.
[Rediksyon frakti]
Rediksyon frakti se yon pati enpòtan nan tretman ka zo kase. Si se ka zo kase a avèk satisfaksyon redwi gen yon enpak dirèk sou bon jan kalite a nan geri ka zo kase. Ka ka zo kase a ap fèmen oswa anba vizyon dirèk dapre sitiyasyon an espesifik. Li kapab tou ajiste dapre fim nan X-ray apre sifas la kò regilye nèf semenn klas. Metòd espesifik yo se jan sa a.
1. Anba vizyon dirèk: Pou ka zo kase louvri ak ekspoze frakti fini, ka zo kase a ka Reyajiste anba vizyon dirèk apre debridasyon bon jan. Si ka zo kase a fèmen echwe manipilasyon, ka zo kase a tou pou redwi, pèse ak fiks anba vizyon dirèk apre yon ti ensizyon nan 3 ~ 5cm.
2. Metòd rediksyon fèmen: Premye fè ka zo kase a apeprè Reyajiste ak Lè sa a, opere dapre sekans lan, ka itilize PIN an asye tou pre liy lan ka zo kase, epi aplike metòd la nan leve ak wrenching ede ka zo kase a yo dwe plis Reyajiste jiskaske li satisfè ak Lè sa a, fiks. Li posib tou pou fè ajisteman apwopriye pou ti deplasman oswa angulation dapre X-ray apre rediksyon apwoksimatif ak determinasyon ki baze sou sifas kò a oswa mak zo yo. Kondisyon pou rediksyon ka zo kase, nan prensip, se rediksyon anatomik, men grav ka zo kase comminuted, souvan pa fasil retabli fòm orijinal la anatomik, nan moman sa a ka zo kase a ta dwe pi bon kontak ant blòk la ka zo kase, ak kenbe yon kondisyon liy bon fòs.
[Pinning]
Pinning se teknik operasyon prensipal la nan determinasyon zo ekstèn, ak teknik la bon oswa move nan epenglaj pa sèlman afekte estabilite nan determinasyon ka zo kase, men tou, gen rapò ak ensidans la segondè oswa ki ba nan komorbidite. Se poutèt sa, teknik operasyon sa yo ta dwe entèdi swiv lè fil zegwi a.
1. Evite domaj kolateral: konplètman konprann anatomi nan sit la w pèse kò w epi evite blese veso sangen prensipal yo ak nè yo.
2. Teknik operasyon aseptik, zegwi a ta dwe 2 ~ 3cm deyò zòn nan lezyonèl ki enfekte.
3. Teknik estrikteman ki pa pwogrese: lè mete mwatye zegwi ak dyamèt epè zegwi plen, Inlet la ak priz nan zegwi a asye ak yon kouto byen file fè yon ensizyon po 0.5 ~ 1cm; Lè mete mwatye zegwi, sèvi ak forceps emostatik separe nan misk la ak Lè sa a, mete kanul a ak Lè sa a, fè egzèsis twou. Pa sèvi ak gwo vitès pouvwa perçage lè perçage oswa dirèkteman anfile zegwi a. Apre fil zegwi a, jwenti yo ta dwe deplase yo tcheke si gen nenpòt ki tansyon nan po a nan zegwi a, epi si gen tansyon, yo ta dwe po a dwe koupe ak sutured.
4. Kòrèkteman chwazi kote a ak ang zegwi a: zegwi a pa ta dwe pase nan misk la tankou ti kòm posib, oswa zegwi a yo ta dwe eleman nan espas sa a nan misk: lè se zegwi a eleman nan yon avyon sèl, distans ki genyen ant zegwi yo nan yon segman ka zo kase pa ta dwe mwens pase 6 cm; Lè se zegwi a eleman nan avyon miltip, distans ki genyen ant zegwi yo nan yon segman ka zo kase yo ta dwe kòm gwo ke posib. Distans ki genyen ant broch yo ak liy lan ka zo kase oswa sifas artikulasyon pa ta dwe mwens pase 2cm. ang lan travèse nan broch yo nan zegwi multiplanar yo ta dwe 25 ° ~ 80 ° pou broch plen ak 60 ° ~ 80 ° pou mwatye broch ak broch plen.
5. kòrèkteman chwazi kalite a ak dyamèt nan zegwi a asye.
6. Vlope twou a zegwi kareman ak twal gaz alkòl ak twal gaz esteril.
Pozisyon nan distal humeral zegwi a penetrasyon an relasyon ak pake a nè vaskilè nan bra a anwo (sektè a yo montre nan ilistrasyon an se zòn sekirite a pou fil zegwi a.)
[Mounting ak Fixation]
Nan pifò ka yo rediksyon ka zo kase, epenglaj ak determinasyon yo te pote soti variantes, ak determinasyon ranpli jan sa nesesè lè broch yo asye Predetermined yo te pèse. Ka zo kase ki estab yo fiks ak konpresyon (men fòs la nan konpresyon pa ta dwe twò gwo, otreman defo angilè ap fèt), ka zo kase yo te redwi nan pozisyon an net, ak domaj nan zo yo fiks nan pozisyon an distraksyon.
Fashion nan fixation an jeneral ta dwe peye atansyon sou pwoblèm sa yo: 1.
1. Teste estabilite nan determinasyon: metòd la se manevwe jwenti a, desen Longitudinal oswa lateral pouse fen a ka zo kase; Fen nan ka zo kase ki estab ta dwe pa gen okenn aktivite oswa sèlman yon ti kantite lajan nan aktivite elastik. Si estabilite a se ensifizan, mezi ki apwopriye yo ka pran pou ogmante rèd la an jeneral.
2. Distans ki soti nan zo a ekstèn fixator a po a: 2 ~ 3cm pou manm anwo a, 3 ~ 5cm pou manm ki pi ba a, yo nan lòd yo anpeche konpresyon po ak fasilite tretman chòk, lè anfle a se grav oswa chòk la se gwo, ka distans la ka kite pi gwo nan etap la byen bonè, epi yo ka distans la dwe redwi apre yo fin anfle a ak ba yo epi yo ka a.
3. Lè yo akonpaye pa aksidan grav tisi mou, kèk pati ka ajoute nan fè manm yo blese sispann oswa sou tèt li, yo nan lòd yo fasilite anfle nan manm lan ak anpeche domaj presyon.
4. Zo ekstèn fixator nan kad zo a pa ta dwe afekte egzèsis la fonksyonèl nan jwenti yo, manm ki pi ba yo ta dwe fasil mache anba chaj, ak manm yo anwo yo ta dwe fasil pou aktivite chak jou ak swen tèt yo.
5. Ka nan fen zegwi a asye dwe ekspoze a clip nan asye zegwi fixation pou apeprè 1cm, ak ke a twò lontan nan zegwi a yo ta dwe koupe. Nan fen zegwi a ak yon sele bouchon plastik oswa tep vlope, se konsa yo pa twou po a oswa koupe po la.
[Etap yo dwe pran nan ka espesyal]
Pou pasyan ki gen blesi miltip, akòz blesi grav oswa ki menase lavi blesi pandan reanimasyon, osi byen ke nan sitiyasyon ijans tankou premye swen nan jaden an oswa blesi pakèt, zegwi a ka threaded ak sekirite premye, ak Lè sa a, re-korije, ajiste, ak sekirite nan tan ki apwopriye a.
[Konplikasyon komen]
1. Enfeksyon pinhole; ak
2. necrosis konpresyon po; ak
3. aksidan newovaskilè
4. Retade gerizon oswa ki pa Peye-geri nan ka zo kase.
5. Broch kase
6. PIN aparèy fraktire
7. disfonksyonman jwenti
(Iv) Tretman pòs-espyon
Bon tretman postoperatwar dirèkteman afekte efikasite nan tretman, otreman konplikasyon tankou enfeksyon pinhole ak ki pa Peye-sendika nan ka zo kase ka rive. Se poutèt sa, yo ta dwe peye bon jan atansyon.
[Tretman jeneral]
Apre operasyon an, yo ta dwe manm nan blese dwe elve, ak sikilasyon san an ak anfle nan manm ki blese a ta dwe obsève; Lè se po a konprese pa eleman yo nan zo a fixator ekstèn akòz pozisyon an oswa anfle nan manm lan, li ta dwe okipe nan tan. Vis ki lach yo ta dwe sere boulon nan tan.
[Anpeche ak trete enfeksyon]
Pou determinasyon zo ekstèn tèt li, antibyotik yo pa nesesè yo anpeche enfeksyon pinhole. Sepandan, ka zo kase a ak blesi nan tèt li dwe toujou trete ak antibyotik jan sa apwopriye. Pou ka zo kase louvri, menm si blesi a se byen debri, antibyotik yo ta dwe aplike pou 3 a 7 jou, ak ka zo kase ki enfekte yo ta dwe bay antibyotik pou yon peryòd tan ki pi long jan sa apwopriye.
[Pinhole Care]
Plis travay apre ekstèn determinasyon zo oblije pran swen pinholes sou yon baz regilye. Move swen pinhole pral rezilta nan enfeksyon pinhole.
1. Anjeneral se abiye an chanje yon fwa nan 3yèm jou a apre operasyon an, ak abiye an bezwen yo dwe chanje chak jou lè gen enfiltrasyon soti nan twou a.
2. 10 jou oswa konsa, po a nan twou a se fibr vlope, pandan y ap kenbe po a pwòp epi sèk, chak 1 ~ 2 jou nan po a pinhole gout nan 75% alkòl oswa solisyon fliyò yòd kapab.
3. Lè gen tansyon nan po a nan pinhole a, yo ta dwe bò tansyon an dwe koupe nan tan diminye tansyon an.
4. Peye atansyon sou operasyon an aseptik lè ajiste zo a fixator ekstèn oswa chanje konfigirasyon an, ak dezenfekte po a alantou pinhole a ak zegwi a asye regilyèman.
5. Evite kwa-enfeksyon pandan swen pinhole.
6. Yon fwa enfeksyon pinhole rive, yo ta dwe kòrèk tretman chirijikal dwe te pote soti nan tan, ak manm yo blese yo ta dwe elve pou repo ak antibiotics ki apwopriye yo ta dwe aplike.
[Egzèsis fonksyonèl]
Alè ak kòrèk fè egzèsis fonksyonèl se pa sèlman fezab nan rekiperasyon an nan fonksyon jwenti, men tou, nan rekonstriksyon an nan emodinamik ak eksitasyon estrès ankouraje pwosesis la nan geri ka zo kase. Anjeneral pale, kontraksyon misk ak aktivite jwenti yo ka te pote soti nan kabann nan nan 7 jou apre operasyon an. Branch anwo yo ka pote soti nan pense ak kenbe nan men yo ak mouvman otonòm nan ponyèt la ak jwenti koud, ak egzèsis wotasyon ka kòmanse 1 semèn pita; Branch ki pi ba yo ka pasyèlman kite kabann lan avèk èd nan beki apre 1 semèn oswa apre blesi a te geri, ak Lè sa a, piti piti kòmanse mache ak plen pwa-pote 3 semèn pita. Distribisyon an ak mòd nan fè egzèsis fonksyonèl varye de moun a moun, sitou depann sou kondisyon lokal yo ak sistemik. Nan pwosesis la nan fè egzèsis, si pinhole a parèt wouj, anfle, ki fè mal ak lòt manifestasyon enflamatwa ta dwe sispann aktivite a, elve manm ki afekte a nan kabann repo.
[Retire nan ekstèn zo fixator]
Yo ta dwe retire atèl ekstèn lan lè yo te rive nan kritè klinik la pou geri ka zo kase. Lè yo retire bracket ekstèn zo a, yo ta dwe fòs la geri nan ka zo kase a dwe detèmine avèk presizyon, ak determinasyon nan zo ekstèn pa ta dwe retire prematireman san yo pa sètitid nan detèmine fòs la geri nan zo a ak konplikasyon evidan nan fiksasyon nan zo ekstèn, espesyalman lè trete kondisyon tankou ka zo kase fin vye granmoun, comminuted ka zo kase, ak nonunions zo.
Post tan: Aug-29-2024
