Fonksyònman Metòd
(I) Anestezi
Blòk brachial plèks yo itilize pou branch siperyè yo, blòk epidural oswa blòk subarachnoid yo itilize pou branch pi ba yo, epi yo ka itilize anestezi jeneral oswa anestezi lokal tou jan sa apwopriye.
(II) Pozisyon
Manb anwo yo: supine, koud koud, avanbra devan pwatrin.
Manb pi ba yo: supine, hanch flexion, abduction, jenou flexion ak jwenti cheviy nan pozisyon 90 degre dorsal ekstansyon.
(III) Sekans operasyon
Sekans espesifik nan operasyon nan fiksateur ekstèn lan se yon altènasyon nan reset, anfile ak fikse.
[Pwosedi]
Sa vle di, ka zo kase a premye okòmansman repositionne (koreksyon wotasyon ak sipèpoze defòmasyon), Lè sa a, pèse ak broch distal nan liy ka zo kase a ak okòmansman fiks, Lè sa a, plis repositione ak pèse ak broch proximal nan liy ka zo kase a, epi finalman repositionne nan satisfaksyon nan. ka zo kase a ak Lè sa a, fiks nan antye li yo. Nan kèk ka espesyal, ka zo kase a ka fiks tou pa pinning dirèk, epi lè sitiyasyon an pèmèt, ka zo kase a ka repositionne, ajiste ak re-fiks.
[Rediksyon frakti]
Rediksyon ka zo kase se yon pati kle nan tretman ka zo kase. Kit ka zo kase a redwi satisfezan gen yon enpak dirèk sou bon jan kalite gerizon ka zo kase a. Ka zo kase a ka fèmen oswa anba vizyon dirèk selon sitiyasyon an espesifik. Li kapab tou ajiste selon fim nan radyografi apre make sifas kò a. Metòd espesifik yo se jan sa a.
1. Anba vizyon dirèk: Pou ka zo kase louvri ak pwent ka zo kase ekspoze, ka zo kase a ka reset anba vizyon dirèk apre bon jan debridement. Si ka zo kase fèmen an echwe manipilasyon, ka zo kase a ka tou redwi, pèse ak fiks anba vizyon dirèk apre yon ti Ensizyon nan 3 ~ 5cm.
2. Metòd rediksyon fèmen: premye fè ka zo kase a apeprè Reyajiste ak Lè sa a, opere dapre sekans lan, ka itilize peny asye a tou pre liy ka zo kase a, epi aplike metòd la nan leve ak wrenching ede ka zo kase a yo dwe plis reset jiskaske li satisfè. ak Lè sa a, fiks. Li posib tou pou fè ajisteman apwopriye pou ti deplasman oswa angulasyon dapre radyografi apre rediksyon apwoksimatif ak fikse ki baze sou sifas kò a oswa mak zo yo. Kondisyon pou rediksyon ka zo kase, nan prensip, se rediksyon anatomik, men grav ka zo kase comminuted, souvan pa fasil retabli fòm orijinal la anatomik, nan moman sa a ka zo kase a ta dwe pi bon kontak ant blòk la ka zo kase, ak kenbe yon bon kondisyon liy fòs.
[Epingle]
Pinning se teknik operasyon prensipal la nan fiks zo ekstèn, ak teknik la bon oswa move nan pinning pa sèlman afekte estabilite nan fiksasyon ka zo kase, men tou, gen rapò ak ensidans nan segondè oswa ba nan komorbidite. Se poutèt sa, teknik operasyon sa yo ta dwe entèdi swiv lè anfile zegwi a.
1. Evite domaj kolateral: konplètman konprann anatomi sit pèse a epi evite blese veso sangen prensipal yo ak nè.
2. Fè egzateman aseptik teknik operasyon, zegwi a ta dwe 2 ~ 3cm deyò zòn nan blesi enfekte.
3. Fè egzateman teknik ki pa pwogrese: lè w ap mete demi-zegwi ak dyamèt epè zegwi plen, antre ak priz zegwi a asye ak yon kouto byen file pou fè yon ensizyon po 0.5 ~ 1cm; lè w ap mete demi-zegwi, sèvi ak pisè emostatik pou separe misk la epi mete kanul la epi fè twou. Pa sèvi ak gwo vitès perçage pouvwa lè perçage oswa dirèkteman threading zegwi a. Apre fil zegwi a, jwenti yo ta dwe deplase pou tcheke si gen tansyon nan po a nan zegwi a, epi si gen tansyon, po a ta dwe koupe ak suture.
4. Kòrèkteman chwazi kote ak ang zegwi a: zegwi a pa ta dwe pase nan misk la pi piti ke posib, oswa zegwi a ta dwe mete nan espas misk la: lè zegwi a mete nan yon sèl avyon, distans ki genyen ant la. zegwi nan yon segman ka zo kase pa ta dwe mwens pase 6 cm; lè zegwi a mete nan plizyè avyon, distans ki genyen ant zegwi yo nan yon segman ka zo kase ta dwe pi gwo ke posib. Distans ki genyen ant broch yo ak liy ka zo kase a oswa sifas articular pa ta dwe mwens pase 2cm. Ang travèse broch yo nan multiplanar needling ta dwe 25 ° ~ 80 ° pou broch plen ak 60 ° ~ 80 ° pou mwatye broch ak broch plen. .
5. Kòrèkteman chwazi kalite a ak dyamèt zegwi a asye.
6. Vlope twou zegwi a kareman ak twal gaz alkòl ak twal gaz esteril.
Pozisyon zegwi penetrasyon imèral distal la an relasyon ak pake nè vaskilè bra anwo a (Sektè yo montre nan ilistrasyon an se zòn sekirite pou anfile zegwi a.)
[Monte ak fiksasyon]
Nan pifò ka yo, rediksyon ka zo kase, pinning ak fiksasyon yo te pote soti altènativman, epi fikse yo fini jan sa nesesè lè broch yo asye predetèmine yo te pèse. Ka zo kase ki estab yo fiks ak konpresyon (men fòs nan konpresyon pa ta dwe twò gwo, otreman defòmasyon angilè pral rive), ka zo kase konminuted yo fiks nan pozisyon net la, ak domaj nan zo yo fiks nan pozisyon an distraksyon.
Mòd fiksasyon an jeneral ta dwe peye atansyon sou pwoblèm sa yo: 1.
1. Teste estabilite nan fikse: metòd la se manevwe jwenti a, desen longitudinal oswa lateral pouse fen ka zo kase a; fen ka zo kase fiks ki estab pa ta dwe gen okenn aktivite oswa sèlman yon ti kantite aktivite elastik. Si estabilite a ensifizan, yo ka pran mezi apwopriye pou ogmante rèd jeneral la.
2. Distans ki soti nan fiksateur ekstèn zo a nan po a: 2 ~ 3cm pou manm anwo a, 3 ~ 5cm pou manm ki pi ba a, yo nan lòd yo anpeche konpresyon po a ak fasilite tretman chòk, lè anfle a grav oswa chòk la gwo. , distans la ka kite pi gwo nan etap la byen bonè, epi distans la ka redwi apre anfle a bese epi chòk la repare.
3. Lè akonpaye pa grav blesi tisi mou, kèk pati ka ajoute pou fè manm blese a sispann oswa anlè, yo nan lòd yo fasilite anfle nan manm nan epi anpeche blesi presyon.
4. zo ekstèn fixator nan zo cadre a pa ta dwe afekte fonksyonèl ekzèsis jwenti yo, manm pi ba a ta dwe fasil pou mache anba chay, ak manm anwo a ta dwe fasil pou aktivite chak jou ak pwòp tèt ou swen.
5. Ka fen zegwi a asye dwe ekspoze a clip nan fiks zegwi asye pou apeprè 1cm, epi yo ta dwe koupe ke zegwi a twò long. Fen zegwi a ak yon sele bouchon plastik oswa tep vlope, pou yo pa twou po a oswa koupe po a.
[Etap yo dwe pran nan ka espesyal]
Pou pasyan ki gen blesi miltip, akòz blesi grav oswa blesi ki menase lavi pandan reanimasyon, osi byen ke nan sitiyasyon ijans tankou premye swen nan jaden an oswa blesi pakèt, zegwi a ka anfile ak sekirite an premye, ak Lè sa a, re-korije, ajiste, epi garanti nan moman apwopriye a.
[Konplikasyon komen]
1. Pinhole enfeksyon; epi
2. Necrosis konpresyon po; epi
3. blesi newovaskilè
4. Reta gerizon oswa ki pa geri nan ka zo kase.
5. Brok kase
6. PIN ka zo kase aparèy
7. malfonksyònman jwenti
(IV) Tretman apre operasyon
Bon tretman apre operasyon dirèkteman afekte efikasite nan tretman an, otreman konplikasyon tankou enfeksyon pinhole ak ki pa sendika nan ka zo kase ka rive. Se poutèt sa, yo ta dwe peye atansyon ase.
[Tretman jeneral]
Apre operasyon an, manm ki blese a ta dwe elve, epi yo ta dwe obsève sikilasyon san an ak anfle nan manm blese a; lè po a konprese pa eleman yo nan fiksateur zo ekstèn akòz pozisyon an oswa anfle nan manm lan, li ta dwe okipe nan tan. Vis ki lach yo ta dwe sere boulon nan tan.
[Prevansyon ak trete enfeksyon]
Pou fikse zo ekstèn tèt li, antibyotik yo pa nesesè pou anpeche enfeksyon pinhole. Sepandan, ka zo kase a ak blesi nan tèt li dwe toujou trete ak antibyotik jan sa apwopriye. Pou ka zo kase louvri, menm si blesi a byen debride, yo ta dwe aplike antibyotik pou 3 a 7 jou, epi yo ta dwe bay ka zo kase ki enfekte antibyotik pou yon peryòd tan ki pi long jan sa apwopriye.
[Swen pinhole]
Plis travay apre fikse zo ekstèn oblije pran swen pinholes sou yon baz regilye. Move swen pinhole pral lakòz enfeksyon pinhole.
1. Anjeneral, pansman an chanje yon fwa sou 3yèm jou apre operasyon an, epi pansman an bezwen chanje chak jou lè gen koule soti nan pinhole la.
2. 10 jou oswa konsa, po a nan pinhole a se fib vlope, pandan y ap kenbe po a pwòp epi sèk, chak 1 ~ 2 jou nan gout yo po pinhole nan 75% alkòl oswa yòd solisyon fliyò ka.
3. Lè gen tansyon nan po a nan pinhole a, yo ta dwe koupe bò tansyon an nan tan diminye tansyon an.
4. Peye atansyon sou operasyon aseptik la lè w ap ajiste fiksateur ekstèn zo a oswa chanje konfigirasyon an, epi dezenfekte po a alantou pinhole a ak zegwi asye a regilyèman.
5. Evite kwa-enfeksyon pandan swen pinhole.
6. Yon fwa enfeksyon pinhole rive, tretman chirijikal kòrèk yo ta dwe fèt nan tan, epi manm blese a ta dwe elve pou repo epi yo ta dwe aplike antimikwòb apwopriye.
[Egzèsis fonksyonèl]
Egzèsis fonksyonèl apwopriye ak kòrèk se pa sèlman fezab nan rekiperasyon an nan fonksyon jwenti, men tou, nan rekonstriksyon an nan emodinamik ak eksitasyon estrès ankouraje pwosesis la nan gerizon ka zo kase. Anjeneral pale, kontraksyon nan misk ak aktivite jwenti yo ka fèt nan kabann nan 7 jou apre operasyon an. Manb anwo yo ka fè zongle ak kenbe men yo ak mouvman otonòm nan jwenti ponyèt yo ak koud yo, ak egzèsis wotasyon yo ka kòmanse 1 semèn pita; branch pi ba yo ka pasyèlman kite kabann lan avèk èd nan beki apre 1 semèn oswa apre blesi a te geri, ak Lè sa a, piti piti kòmanse mache ak tout pwa-pote 3 semèn pita. Distribisyon ak mòd egzèsis fonksyonèl yo varye de moun a moun, sitou depann sou kondisyon lokal ak sistemik yo. Nan pwosesis la nan fè egzèsis, si pinhole a parèt wouj, anfle, douloure ak lòt manifestasyon enflamatwa ta dwe sispann aktivite a, elve manm ki afekte a nan rès kabann.
[Retire fiksateur zo ekstèn]
Yo ta dwe retire atèl fiksasyon ekstèn lan lè ka zo kase a rive nan kritè klinik yo pou geri ka zo kase. Lè w retire bracket fiks zo ekstèn, yo ta dwe detèmine fòs gerizon nan zo kase a avèk presizyon, epi fiksasyon zo ekstèn pa ta dwe retire prematireman san sètitid pou detèmine fòs gerizon zo a ak konplikasyon evidan nan fiksasyon zo ekstèn, espesyalman. lè w ap trete kondisyon tankou vye ka zo kase, kraze zo kase, ak non-unyon zo.
Tan pòs: Out-29-2024
