Fòmasyon ak tretman koud tenis

Definisyon epikondilit lateral nan imèris la

Li konnen tou kòm koud tenis, souch tandon misk ekstansè karpi radialis la, oswa antors pwen atachman tandon ekstansè karpi a, bursit brachioradial, ke yo rele tou sendwòm epikondil lateral. Enflamasyon aseptik twomatik nan tisi mou ki antoure epikondil lateral imèris la akòz yon blesi egi ak kwonik..

Patojenèz

Li gen yon rapò sere avèk okipasyon, sitou nan travayè ki souvan vire avanbra a epi pwolonje ak flechi jwenti koud ak ponyèt yo. Pifò nan yo se madanm kay, chapantye, mason, bòs mason, plonbye ak atlèt.

Densèk

Pwotuberans ki sou tou de bò pwent anba imèris la se epikondil medyal ak lateral yo, epikondil medyal la se kote tandon komen misk flechisè avanbra a ye, epi epikondil lateral la se kote tandon komen misk ekstansè avanbra a ye. Pwen depa misk brachioradialis la, flechi avanbra a epi mete l yon ti kras an pronasyon. Pwen depa misk extensor carpi radialis longus, misk extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria ti dwèt la, extensor carpi ulnaris, misk supinatè.

Patojèn

Kondil la kòmanse akoz yon antors ak yon detireman egi, men pifò pasyan yo kòmanse dousman epi jeneralman yo pa gen okenn istwa evidan sou chòk, epi li pi komen lakay granmoun ki bezwen repete wotasyon avanbra a epi pwolonje ponyèt la avèk fòs. Li kapab tou yon fòs oswa yon antors akòz ekstansyon dorsal repete nan jwenti ponyèt la ak yon detireman twòp nan tandon ponyèt la nan atachman epikondil lateral imèris la lè avanbra a nan pozisyon pronasyon.

Patoloji

1. Akòz blesi repete, epikondil lateral fib misk la chire epi li emoraji, sa ki fòme yon ematom subperyosteal, epi answit li òganize epi li osifye, sa ki lakòz peryostiit ak ipèplazi zo nan epikondil lateral imèris la (sitou sou fòm yon nodil byen file). Egzamen byopsi tisi patolojik la se yon dejenerasyon yalèn, kidonk yo rele l tou enflamasyon iskemik. Pafwa li akonpaye pa yon chire nan sak jwenti a, epi manbràn sinovyal jwenti a miltipliye epi li vin epè akòz eksitasyon alontèm pa misk la.
2. Chire nan pwen atachman tendon ekstansè a. 
3.enflamasyon twomatik oswa fibroistolit nan ligaman anilè a. 
4. bursit nan jwenti brachioradial la ak tendon ekstansè komen an.
5. Enflamasyon nan sinovyòm imèris la ak jwenti radyal la ki koze pa entèkalasyon imèris la ak ti tèt reyon an.
6. Relaksasyon ligaman imeroradial la ak yon ti separasyon jwenti radial-ulnè proksimal la kapab rive tou, sa ki lakòz yon dislokasyon tèt sefalik radial la. Chanjman patolojik sa yo ka lakòz spasm nan misk, doulè lokalize, doulè ki gaye soti nan misk ponyèt pwolonje yo rive nan avanbra a.

Prezantasyon klinik

1. Doulè a ​​sou deyò jwenti koud la vin pi mal lè w ap fè pronasyon, sitou lè w ap vire ekstansyon do a, leve, rale, fini, pouse ak lòt aksyon, epi li gaye anba sou misk ekstansè ponyèt la. Okòmansman, mwen souvan santi doulè ak feblès nan manm ki blese a, epi piti piti mwen devlope doulè sou deyò koud la, ki vin pi mal sitou lè m ap ogmante egzèsis la. (Natir doulè a ​​se doulè oswa pikotman)
2. Li vin pi mal apre efò epi li soulaje apre repo.
3. Wotasyon avanbra ak feblès nan kenbe objè, e menm tonbe ak objè.

Siy

1. Epikondil lateral imèrus la Yo ka palpe aspè posterolateral epikondil lateral imèrus la, espas jwenti imèrus-radyal la, sefalik la ak kwen lateral kondil kou radyal la, epi yo ka palpe miskiloz la ak tisi chè ki sou bò radyal la nan pati siperyè avanbra a tou avèk yon ti anfle, doulè oswa rèd. Pafwa, yo ka santi kwen byen file iperostoz nan epikondil lateral imèrus la, epi yo trè sansib.
2. Tès Mills la pozitif. Pliye avanbra ou yon ti kras epi fè yon demi pwen, flechi ponyèt ou otank posib, answit mete avanbra ou an pronasyon nèt epi drese koud ou. Si doulè rive sou bò lateral jwenti brachioradyal la lè koud la drese, li pozitif.
3. Tès rezistans ekstansè pozitif: pasyan an sere pwen l epi li flechi ponyèt li, epi egzaminatè a peze dèyè men pasyan an ak men l pou fè pasyan an reziste rezistans epi lonje ponyèt la, tankou doulè sou deyò koud la pozitif.
4. Egzamen radyografi a ka pafwa montre iregilarite peryostè a, oubyen yon ti kantite pwen kalsifikasyon deyò peryostèm nan.

Tretman

Tretman konsèvatif:

1. Sispann antrennman lokal la pou estimilasyon bonè, epi kèk pasyan ka jwenn soulajman lè yo repoze oswa mete yon plat lokal pou imobilizasyon kondil la.
2. Terapi masaj, sèvi ak teknik pouse ak petri pou soulaje spasm ak doulè nan misk ekstansè avanbra a, epi answit sèvi ak teknik presyon pwen ak petri sou epikondil lateral humerus la ak pwen doulè ki toupre yo.
3. Terapi Tuina, pasyan an chita. Doktè a itilize woule ak petri dousman pou aji sou do ak deyò koud la epi li fè mouvman resipwòk sou bò dorsal avanbra a. Doktè a sèvi ak pwent pous li pou peze epi fwote Ah Shi (epikondil lateral), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, pwen akuponktur Hegu, elatriye. Pasyan an chita, epi doktè a rache pwen depa pasyan an nan ekstansè karpi ak ekstansè karpi long ak brevis radialis. Rale epi lonje, kenbe koud yo. Finalman, sèvi ak metòd fwote tenar la pou fwote epikondil lateral koud la ak misk ekstansè avanbra a, epi li itilize chalè lokal la nan degre a.
4. Tretman dwòg, medikaman anti-enflamatwa ki pa esteroyid oral nan etap egi a.
5. Tretman oklizyon: yo enjekte glikokortikoyid (tankou piki betametazon konpoze) nan pwen sansib la epi yo enjekte nan pwen ensèsyon tandon an ak espas subaponevwoz la (mwens pase oswa egal a 3 fwa), sa ki ka jwe yon efè anti-enflamatwa ak analgesic, epi konpoze betametazon ak ropivakayin oswa konpatibilite ak levobupivakayin yo kounye a rekonèt kòm aksyon rapid, aksyon pwolonje, tit anti-enflamatwa wo, ak pi an sekirite, pi long tan bloke, pi piti reyaksyon toksik ak pi ba konpatibilite dwòg rebondisman doulè pou oklizyon lokal.
6. Tretman akuponkti, ensizyon an toupre sifas zo a pou retire tisi mou ki ozalantou pwosesis zo a, retire misk ekstansè ponyèt la, tandon komen misk ekstansè dwèt la ak tandon supinatè a, epi rale kouto a avèk yon sansasyon lach. Tretman chirijikal: apwopriye pou pasyan ki pa reponn a tretman konsèvatif.

1. Metòd Body & Meleod la, operasyon an enplike prèske tout tisi lezyon an, ki gen ladan ekssizyon epikondil lateral 2mm lan, liberasyon pwen depa tendon komen ekstansè a, rezeksyon pasyèl bout proksimal ligaman anilè a, ensèsyon jwenti imeroradial la nan sinovium lan, epi retire tisi granilasyon an oswa bous la nan espas subtendinè a.

2. Avèk metòd Nischl la, yo separe tendon ekstansè komen an ak tendon ekstansè karpi longus radialis la lonjitidinalman, yo ekspoze tendon ekstansè karpi radialis kout pwofon an, yo retire pwen ensèsyon an nan sant epikondil lateral la, yo netwaye tisi tendon ki dejenere a, yo retire yon pati nan korteks zo ki devan an, epi yo suture oswa rekonstwi tendon ki rete a ak fasya ki antoure l la sou zo a. Yo pa rekòmande pou enplike patisipasyon intra-atikilè.

Prognoz

Kou maladi a long epi li gen tandans pou li retounen.

Note

1. Fè atansyon pou rete cho epi pou evite fredi;
2. Redui faktè patojèn yo;
3.Egzèsis fonksyonèl;
4. Nan etap egi a, teknik la ta dwe dou, epi teknik tretman an ta dwe vin pi mal piti piti pou moun ki malad depi lontan, sa vle di, teknik la ta dwe mou ak rijidite, rijidite ak dousè, epi rijidite ak dousè ta dwe konbine.