Preparasyon ak pozisyon preoperatwa jan sa dekri deja pou fiksasyon kad ekstèn transatikilè a.
Repozisyonman ak fiksasyon frakti intra-atikilè：
Yo itilize yon rediksyon ensizyonal ak yon fiksasyon limite. Yo ka wè frakti sifas atikilè enferyè a dirèkteman atravè ti ensizyon anteromedial ak anterolateral epi ensizyon lateral kapsil jwenti a anba menisk la.
Traksyon manm ki afekte a ak itilizasyon ligaman yo pou redrese gwo fragman zo yo, epi konpresyon entèmedyè a ka retabli lè w fè levi ak rache.
Peye atansyon pou retabli lajè plato tibyal la, epi lè gen yon domaj zo anba sifas atikilè a, fè grèf zo pou sipòte sifas atikilè a apre ou fin fè levye pou retabli sifas atikilè a.
Peye atansyon sou wotè platfòm medyal ak lateral yo, pou pa gen okenn mach eskalye sou sifas atikilè a.
Yo itilize yon fiksasyon tanporè ak yon kranpon reyajisteman oswa yon peny Kirschner pou kenbe reyajisteman an.
Plasman vis kre yo, vis yo ta dwe paralèl ak sifas atikilè a epi yo ta dwe sitiye nan zo subkondral la, pou ogmante fòs fiksasyon an. Yo ta dwe fè fliyoroskopi radyografi intraoperatwa pou tcheke vis yo epi pa janm foure vis yo nan jwenti a.
Repozisyonman frakti epifizyal：
Traksyon retabli longè ak aks mekanik manm ki afekte a.
Yo pran prekosyon pou korije deplasman wotasyonèl manm ki afekte a lè yo palpe tuberosite tibyal la epi oryante li ant premye ak dezyèm zòtèy yo.
Plasman bag proksimal la
Divès zòn ki an sekirite pou plasman fil tansyon plato tibyal la：
Atè popliteyal la, venn popliteyal la ak nè tibyal la pase dèyè tibya a, epi nè peronye komen an pase dèyè tèt fibilè a. Se poutèt sa, ni antre ni sòti zegwi a ta dwe fèt anvan plato tibyal la, sa vle di, zegwi a ta dwe antre epi sòti nan zegwi asye a anvan bò medyal tibya a ak anvan bò anterior fibilè a.
Sou bò lateral la, yo ka mete zegwi a nan kwen anterior fibula a epi pase l deyò nan bò anteromedial la oubyen nan bò medial la; pwen antre medial la anjeneral nan kwen medial plato tibyal la ak bò anterior li, pou evite fil tansyon an pase nan plis tisi miskilè.
Literati a rapòte ke pwen antre fil tansyon an ta dwe omwen 14 mm soti nan sifas atikilè a pou anpeche fil tansyon an antre nan kapsil jwenti a epi lakòz atrit enfeksyon.
Mete premye fil tansyon an:
Ou ka itilize yon peny oliv, ke ou pase nan peny sekirite ki sou pòt bag la, pou kite tèt oliv la sou deyò peny sekirite a.
Asistan an kenbe pozisyon sipò bag la pou li paralèl ak sifas atikilè a.
Pèse peny oliv la nan tisi mou a ak nan plato tibyal la, pran prekosyon pou kontwole direksyon li pou asire ke pwen antre ak sòti yo nan menm plan an.
Apre ou fin soti nan po a sou bò kontralateral la, kontinye soti nan zegwi a jiskaske tèt oliv la touche zegwi sekirite a.
Enstale glisad kranpon fil la sou bò kontralateral la epi pase peny oliv la nan glisad kranpon fil la.
Fè atansyon pou kenbe plato tibyal la nan sant ankadreman bag la tout tan pandan operasyon an.
Atravè gid la, yo mete yon dezyèm fil tansyon paralèlman, tou nan bò opoze glisad kranpon fil la.
Mete twazyèm fil tansyon an, li ta dwe nan yon ranje ki an sekirite otank posib ak premye seri fil tansyon an kwaze nan pi gwo ang lan, anjeneral de seri fil asye ka fè yon ang 50 ° ~ 70 °.
Prechaj aplike sou fil tansyon an: Sere tansyonè a nèt, pase pwent fil tansyon an nan tansyonè a, konprese manch lan, aplike yon prechaj omwen 1200N sou fil tansyon an, epi aplike blokaj manch L la.
Aplike menm metòd fiksasyon ekstèn lan atravè jenou an jan sa dekri anvan an, mete omwen de vis Schanz nan tibya distal la, tache fiksatè ekstèn yon sèl bra a, epi konekte li ak fiksatè ekstèn sikonferansyèl la, epi rekonfime ke metafiz la ak tij tibyal la nan aks mekanik nòmal ak aliyman wotasyon anvan ou konplete fiksasyon an.
Si ou bezwen plis estabilite, ou ka tache ankadreman bag la ak bra fiksasyon ekstèn lan avèk yon tij koneksyon.
Fèmen ensizyon an
Ensizyon chirijikal la fèmen kouch pa kouch.
Yo pwoteje kanal zegwi a ak yon twal gaz ki kouvri ak alkòl.
Jesyon apre operasyon
Sendwòm fasyal ak blesi nè
Nan 48 èdtan apre blesi a, yo dwe pran prekosyon pou obsève epi detèmine prezans sendwòm konpatiman fasyal la.
Obsève nè vaskilè manm ki afekte a avèk atansyon. Si sikilasyon san an pa bon oswa pèt newolojik pwogresif, fòk ou jere l kòmsadwa kòm yon sitiyasyon ijans.
Reyabilitasyon fonksyonèl
Yo ka kòmanse egzèsis fonksyonèl nan premye jou apre operasyon an si pa gen okenn lòt blesi oswa lòt maladi nan zòn nan. Pa egzanp, kontraksyon izometrik kwadrisèps yo ak mouvman pasif jenou an ak mouvman aktif cheviy la.
Objektif aktivite aktif ak pasif bonè yo se pou jwenn maksimòm mouvman jwenti jenou an pou yon tan osi kout ke posib apre operasyon an, sa vle di, pou jwenn tout mouvman jwenti jenou an otank posib nan 4 ~ 6 semèn. An jeneral, operasyon an kapab reyalize objektif rekonstriksyon estabilite jenou an, sa ki pèmèt yon operasyon bonè.
aktivite. Si yo ranvwaye egzèsis fonksyonèl yo paske y ap tann jiskaske anflamasyon an diminye, sa p ap bon pou rekiperasyon fonksyonèl.
Pote pwa: Anjeneral, yo pa rekòmande pou mete pwa bonè, men omwen 10 a 12 semèn oswa pita pou ka frakti intra-atikilè ki fèt ak plan.
Gerizon blesi: Obsève gerizon blesi a ak anpil atansyon nan lespas 2 semèn apre operasyon an. Si gen enfeksyon nan blesi a oswa gerizon an reta, yo ta dwe fè entèvansyon chirijikal la pi vit posib.
Dat piblikasyon: 16 Out 2024
