Preparasyon preoperatwa ak pozisyon kòm deja dekri pou transarticular ekstèn fiksasyon ankadreman.
Intra-articular ka zo kase repozisyon ak determinasyon：
Se limite rediksyon incisional ak determinasyon itilize. Ka ka zo kase a nan sifas la enferyè artikulasyon dwe visualized dirèkteman nan ti ensizyon anteromedial ak anterolateral ak ensizyon lateral nan kapsil la jwenti anba a menisk la.
Traction nan manm ki afekte a ak itilizasyon ligaman yo dwat fragman yo zo gwo, ak konpresyon entèmedyè ka Reyajiste pa furter ak arrache.
Peye atansyon a restore lajè a nan plato a tibyal, ak lè gen yon domaj zo anba a sifas la artikulasyon, fè zo grèf sipòte sifas la artikulasyon apre furter Reyajiste sifas la artikulasyon.
Prete atansyon sou wotè nan tribin yo medizans ak lateral, se konsa ke pa gen okenn etap sifas artikulasyon.
Se fixation tanporè ak yon kranpon Reyajiste oswa PIN Kirschner itilize yo kenbe Reyajiste la.
Plasman nan vis kre, vis yo ta dwe paralèl ak sifas la artikulasyon ak ki sitiye nan zo a subchondral, yo nan lòd yo ogmante fòs la nan determinasyon. Yo ta dwe fè fluoroskopi intraoperatwar X-ray dwe fèt yo tcheke vis yo epi pa janm kondwi vis yo nan jwenti a.
Epiphyseal ka zo kase repositioning：
Traction retabli longè a ak aks mekanik nan manm ki afekte a.
Yo pran swen pou korije deplasman wotasyon nan manm ki afekte a pa palpating tibèkozite a tibyal ak oryante li ant premye ak dezyèm zòtèy yo.
Plasman bag proximal
Ranje nan zòn ki an sekirite pou plasman tibyal Tibial Tension Tansyon：
Atè poplite a, venn popliteal ak tibyal nè kouri posterior nan tibya a, ak komen nè peroneal la kouri posterior nan tèt la fibilè. Se poutèt sa, tou de antre ak sòti nan zegwi a ta dwe fè antérieure nan plato a tibyal, sa vle di, zegwi a ta dwe antre nan ak sòti zegwi a asye antérieure sou fwontyè a medizans nan tibya a ak antérieure nan fwontyè a antérieure nan fibul la.
Sou bò lateral la, zegwi a ka mete soti nan kwen an antérieure nan fibul la ak pase soti nan bò a anteromedial oswa nan bò medizans lan; Pwen an antre medizans se nòmalman nan kwen an medizans nan plato a tibyal ak bò antérieure li yo, pou fè pou evite fil la tansyon yo pase nan plis tisi nan misk.
Li te rapòte nan literati a ki pwen an antre nan fil la tansyon yo ta dwe omwen 14 mm soti nan sifas la artikulasyon yo anpeche fil la tansyon soti nan k ap antre nan kapsil la jwenti ak sa ki lakòz atrit enfektye.
Mete premye fil tansyon an:
Ka yon PIN oliv dwe itilize, ki se pase nan PIN la sekirite sou detantè a bag, kite tèt la oliv sou deyò a nan PIN la sekirite.
Asistan an kenbe pozisyon nan detantè a bag konsa ke li se paralèl ak sifas la artikulasyon.
Fè egzèsis PIN oliv la nan tisi a mou ak nan plato a tibyal, pran swen kontwole direksyon li yo asire ke antre yo ak pwen sòti yo nan menm avyon an.
Apre sòti po a soti nan bò contralateral kontinye sòti zegwi a jiskaske tèt la oliv kontakte PIN la sekirite.
Enstale glise nan kranpon fil sou bò a contralateral epi pase PIN la oliv nan glise nan kranpon fil.
Pran swen kenbe plato a tibyal nan sant la nan ankadreman an bag nan tout tan pandan operasyon an.
Atravè gid la, yo mete yon dezyèm fil tansyon nan paralèl, tou nan bò opoze a glise nan fil kranpon.
Mete fil la tansyon twazyèm, yo ta dwe nan yon seri ki an sekirite osi lwen ke posib ak seri a anvan nan kwa fil tansyon nan ang lan pi gwo, anjeneral, de kouche nan fil asye ka yon ang 50 ° ~ 70 °.
PRELOAD aplike nan fil la tansyon: konplètman tansyon pi sere a, pase pwent an nan fil la tansyon nan pi sere a, konpresyon manch lan, aplike yon preload nan omwen 1200N nan fil la tansyon, ak Lè sa a, aplike seri a L-manch.
Aplike menm metòd la nan determinasyon ekstèn atravè jenou an jan sa dekri deja, mete omwen de vis Schanz nan tibya a distal, tache yon sèl-ame fixator a ekstèn, epi konekte li nan fixator a circumferential ekstèn, ak rekonfòte ki metafiz la ak tij tibyal yo nan aks nòmal mekanik ak aliyman wotasyon anvan ranpli fixation.
Si se plis estabilite obligatwa, ka ankadreman an bag dwe tache nan bra a determinasyon ekstèn ak yon baton konekte.
Fèmti ensizyon an
Se ensizyon an chirijikal fèmen kouch pa kouch.
Se aparèy la zegwi pwoteje ak anvlòp twal gaz alkòl.
Jesyon postoperatwar
Sendwòm fasyal ak aksidan nè
Nan 48h apre aksidan an, yo ta dwe pran swen yo obsève ak detèmine prezans nan sendwòm lòj fasyal.
Ak anpil atansyon obsève nè yo vaskilè nan manm ki afekte a. Pwovizyon pou san ki gen pwoblèm oswa pèt pwogresis newolojik dwe jere kòmsadwa kòm yon sitiyasyon ijans.
Reyabilitasyon fonksyonèl
Egzèsis fonksyonèl yo ka kòmanse nan premye jou a postoperatwar si pa gen okenn lòt blesi sit oswa komorbidite. Pou egzanp, kontraksyon izometrik nan kwadrisèps yo ak mouvman pasif nan jenou an ak mouvman aktif nan cheviy la.
Objektif la nan aktivite bonè aktif ak pasif se jwenn ranje a maksimòm de mouvman nan jwenti a jenou pou yon tan kout ke posib apre operasyon, sa vle di, yo jwenn seri a plen nan mouvman nan jwenti a jenou kòm anpil ke posib nan 4 ~ 6 semèn. An jeneral, operasyon an kapab reyalize objektif rekonstriksyon estabilite jenou, sa ki pèmèt bonè
aktivite. Si egzèsis fonksyonèl yo reta paske yo ap tann pou anfle kalme, sa a pa pral fezab nan rekiperasyon fonksyonèl.
Pwa-pote: bonè pwa-pote se jeneralman yo pa defann, men omwen 10 a 12 semèn oswa pita pou ki fèt andedan-articular ka zo kase.
Gerizon blesi: byen obsève gerizon an blesi nan 2 semèn apre operasyon an. Si enfeksyon blesi oswa geri reta rive, yo ta dwe entèvansyon chirijikal dwe fèt pi vit ke posib.
Post tan: Aug-16-2024
