Preparasyon preoperasyon ak pozisyon jan yo dekri deja pou fiksasyon ankadreman ekstèn transarticular.
Entra-articular ka zo kase repositionnement Et fixation：
Limite rediksyon incisional ak fixation itilize. Ka ka zo kase a nan sifas enferyè artikulèr la ka vizyalize dirèkteman nan ti ensizyon anteromedyal ak anterolateral ak ensizyon lateral nan kapsil jwenti a anba menisk la.
Traction nan manm ki afekte a ak itilizasyon ligaman yo dwat fragman zo gwo, ak konpresyon entèmedyè ka reset pa furter ak rache.
Peye atansyon sou restorasyon lajè plato tibial la, epi lè gen yon defo zo anba sifas artikulèr la, fè grèf zo pou sipòte sifas artikilè a apre yo fin fouter pou reset sifas artikulè a.
Peye atansyon sou wotè platfòm medyal ak lateral yo, pou pa gen okenn etap sifas articular.
Tanporè fixation ak yon kranpon réinitialiser ou Kirschner pin ki itilize pou kenbe réinitialiser la.
Plasman nan vis kre, vis yo ta dwe paralèl ak sifas la articular ak ki sitiye nan zo a subkondral, yo nan lòd yo ogmante fòs nan fikse. Entraoperative X-ray fluoroskopi ta dwe fèt pou tcheke vis yo epi pa janm mete vis yo nan jwenti a.
Repositionnement ka zo kase epiphyseal：
Traction retabli longè ak aks mekanik manm ki afekte a.
Yo pran swen pou korije deplasman wotasyon manm ki afekte a pa palpe tibial tibial la epi oryante li ant premye ak dezyèm zòtèy yo.
Plasman bag proximal
Ranje nan zòn ki an sekirite pou plasman fil tansyon plato tibial：
Atè popliteal la, venn popliteal ak nè tibial kouri dèyè tibya a, ak nè peroneal komen an kouri dèyè tèt fibular la. Se poutèt sa, tou de antre ak sòti nan zegwi a ta dwe fè antérieure a plato tibial la, sa vle di, zegwi a ta dwe antre ak sòti nan zegwi a asye antérieure nan fwontyè a medial nan tibya a ak antérieure nan fwontyè a antérieure nan fibula a.
Sou bò lateral, zegwi a ka mete soti nan kwen anteryè fibula a epi pase soti nan bò anteromedial la oswa soti nan bò medyal la; pwen antre medyal la anjeneral nan kwen medyal plato tibial la ak bò antérieure li yo, pou fè pou evite fil tansyon an pase nan plis tisi nan misk.
Li te rapòte nan literati a ke pwen an antre nan fil tansyon an ta dwe omwen 14 mm soti nan sifas la atikile yo anpeche fil la tansyon soti nan k ap antre nan kapsil la jwenti ak sa ki lakòz atrit enfektye.
Mete premye fil tansyon an:
Yo ka itilize yon peny oliv, ki pase nan peny sekirite a sou detantè bag la, kite tèt oliv la sou deyò zepeng sekirite a.
Asistan an kenbe pozisyon nan detantè bag la pou ke li se paralèl ak sifas la articular.
Fè egzèsis peny oliv la nan tisi mou a ak nan plato tibial la, pran swen kontwole direksyon li pou asire ke pwen yo antre ak sòti yo nan menm plan an.
Apre sòti po a soti nan bò kontralateral kontinye sòti zegwi a jiskaske tèt oliv la kontakte PIN sekirite a.
Enstale glise nan kranpon fil sou bò kontralateral epi pase peny oliv la nan glise nan kranpon fil.
Pran swen pou kenbe plato tibial la nan sant ankadreman bag la tout tan pandan operasyon an.
Atravè gid la, yo mete yon dezyèm fil tansyon an paralèl, tou nan bò opoze a nan glise nan kranpon fil.
Mete twazyèm fil tansyon an, yo ta dwe nan yon seri san danje osi lwen ke posib ak seri anvan an nan kwa fil tansyon nan ang ki pi gwo, anjeneral de seri fil asye ka yon ang 50 ° ~ 70 °.
Preload aplike nan fil tansyon an: Konplètman tansyon pi sere a, pase pwent an nan fil la tansyon nan pi sere a, konprese manch lan, aplike yon prechaj nan omwen 1200N nan fil la tansyon, ak Lè sa a, aplike fèmen L-manch la.
Aplike menm metòd la nan fiksasyon ekstèn atravè jenou an jan sa dekri deja, mete omwen de vis Schanz nan tibya distal la, tache fiksateur ekstèn nan yon sèl-ame, epi konekte li nan fiksateur ekstèn sikonferans lan, epi rekonfime ke metafiz la ak tij tibial la. yo nan aks mekanik nòmal ak aliyman wotasyon anvan yo fini fikse.
Si yo mande plis estabilite, ankadreman bag la ka tache ak bra fixation ekstèn ak yon baton konekte.
Fèmen ensizyon an
Ensizyon chirijikal la fèmen kouch pa kouch.
Se aparèy zegwi a pwoteje ak twal gaz alkòl.
Jesyon apre operasyon
Sendwòm fasyal ak blesi nè
Nan 48 èdtan apre aksidan an, yo ta dwe pran prekosyon pou obsève ak detèmine prezans sendwòm lòj fasyal la.
Obsève ak anpil atansyon nè vaskilè manm ki afekte yo. Apwovizyonman san pwoblèm oswa pèt pwogresif newolojik dwe jere kòmsadwa kòm yon sitiyasyon ijans.
Reyabilitasyon fonksyonèl
Egzèsis fonksyonèl yo ka kòmanse nan premye jou apre operasyon an si pa gen okenn lòt blesi sit oswa komorbidite. Pou egzanp, kontraksyon izometrik nan kwadrisèps la ak mouvman pasif nan jenou an ak mouvman aktif nan cheviy la.
Objektif aktivite byen bonè aktif ak pasif se pou jwenn maksimòm mouvman jwenti jenou an pou yon tan kout ke posib apre operasyon an, sa vle di, jwenn tout mouvman jwenti jenou an otank posib nan 4 ~. 6 semèn. An jeneral, operasyon an se kapab reyalize objektif la nan rekonstriksyon estabilite jenou, ki pèmèt bonè
aktivite. Si egzèsis fonksyonèl yo retade paske yo ap tann pou anfle diminye, sa a pa pral fezab nan rekiperasyon fonksyonèl.
Pwa-pote: Yo pa defann byen bonè pou pote pwa, men omwen 10 a 12 semèn oswa pita pou ka zo kase entra-artikulè ki fèt.
Gerizon blesi: Obsève byen geri blesi a nan 2 semèn apre operasyon. Si enfeksyon blesi oswa gerizon reta rive, entèvansyon chirijikal ta dwe fèt pi vit ke posib.
Tan pòs: Out-16-2024
