Ka zo kase cheviy yo se youn nan kalite ki pi komen nan ka zo kase nan pratik klinik. Eksepte pou kèk Klas I/II blesi wotasyon ak blesi kidnape, ki pi ka zo kase cheviy anjeneral enplike malleol la lateral. Weber A/B kalite lateral lateral malleolus ka frakti tipikman rezilta nan ki estab distal tibiofibular syndesmosis epi yo ka reyalize bon rediksyon ak vizyalizasyon dirèk soti nan distal nan proximal. Nan contrast, C-tip lateral lateral malleolus ka zo kase enplike enstabilite nan malleol la lateral yo atravè twa aks akòz distal aksidan tibiofibilè, ki ka mennen nan sis kalite deplasman: mantèg/alonjman, elaji/rediksyon nan espas la sajen, ki se yon ti kras/l 'yo inealy inealy inealing inealy inealy inealy inealy inealy inealy inealy inealy inealy inealy inealy inealy inealy inealy inealy inealy inealy inealy inealy inealy inealy inealy a. Avyon, deplasman wotasyonèl, ak konbinezon senk kalite blesi sa yo.
Anpil etid anvan yo montre ke mantèg/prolongation ka evalye nan evalye siy dime a, liy Stenton, ak tibyal-gapping ang, nan mitan lòt moun. Deplasman nan avyon koronal ak sagittal yo ka byen evalye lè l sèvi avèk opinyon devanal ak lateral fluoroskopik; Sepandan, deplasman wotasyon se pi difisil pou evalye intraoperatively.
Difikilte a nan evalye deplasman wotasyon se patikilyèman evidan nan rediksyon nan fibul la lè mete vis la distal tibiofibular. Pifò literati endike ke apre ensèsyon an nan vis la distal tibiofibular, gen yon ensidan 25% -50% nan rediksyon pòv, sa ki lakòz malunion la ak determinasyon nan defòmasyon fibilè. Gen kèk entelektyèl yo te pwopoze lè l sèvi avèk woutin evalyasyon CT intraoperatwar, men sa a ka difisil aplike nan pratik. Pou adrese pwoblèm sa a, nan 2019, ekip Pwofesè Zhang Shimin a soti nan lopital Yangpu ki afilye ak Inivèsite Tongji pibliye yon atik nan jounal entènasyonal la òtopedik *aksidan *, pwopoze yon teknik pou evalye si wi ou non lateral la wotasyon malleol te korije lè l sèvi avèk intraoperative X-ray. Literati a rapòte siyifikatif efikasite nan klinik nan metòd sa a.
Baz la teyorik nan metòd sa a se ke nan gade nan fluoroskopik nan cheviy a, lateral la cortical miray nan fosa a lateral malleolar montre yon klè, vètikal, lonbraj dans, paralèl ak cortices yo medizans ak lateral nan liy lan lateral la, epi ki sitiye nan mitan an nan yon sèl-anton nan liy lan.
Ilistrasyon nan vi a fluoroskopik cheviy ki montre relasyon an pozisyon ant cortical a miray lateral lateral nan lateral la malleolar fosa (B-liy) ak cortices yo medizans ak lateral nan malleol la lateral (A ak C liy). Tipikman, se B-liy lan ki sitiye sou ekstèn yon tyè liy lan ant liy A ak C.
Pozisyon nòmal nan malleol lateral la, wotasyon ekstèn, ak wotasyon entèn ka pwodwi aparisyon D 'diferan nan gade nan fluoroskopik:
- Malleol lateral la vire toutotou a nan yon pozisyon nòmal **: yon nòmal kontou lateral lateral malleol ak yon lonbraj cortical sou miray la lateral la nan fosa a malleolar lateral, pozisyone sou liy lan deyò yon tyè nan cortices yo medizans ak lateral nan malleol lateral la.
-Lateral malleolus deformite wotasyon ekstèn **: kontou a lateral malleolus parèt "byen file-feuy," lonbraj la cortical sou fosa a lateral malleolar disparèt, espas ki la distal tibiofibilè Narrows, liy lan Shenton vin diskontinu ak gaye.
-Lateral Malleolus entèn wotasyon defòmite **: kontou lateral la malleolus parèt "kiyè ki gen fòm," lonbraj la cortical sou fosa a lateral malleolar disparèt, ak espas la distal tibiofibilè elaji.
Ekip la enkli 56 pasyan ki gen C-kalite lateral lateral malleolar ka zo kase konbine avèk distal tibiofibular syndesmosis blesi ak itilize metòd la evalyasyon susmansyone. Re-egzamen CT postoperatwar te montre ke 44 pasyan reyalize rediksyon anatomik ki pa gen okenn defòmasyon wotasyonèl, pandan y ap 12 pasyan ki gen eksperyans modere defo wotasyon (mwens pase 5 °), ak 7 ka nan wotasyon entèn ak 5 ka nan wotasyon ekstèn. Pa gen ka modere (5-10 °) oswa grav (pi gran pase 10 °) defòmasyon wotasyon ekstèn ki te fèt.
Etid anvan yo endike ke evalyasyon an nan rediksyon lateral malleolar ka zo kase ka baze sou twa prensipal paramèt yo Weber: ekidistans paralèl ant sifas yo tibyal ak talar jwenti, kontinwite nan liy lan Shenton, ak siy nan pyès dis santim ameriken.
Pòv rediksyon nan malleol lateral la se yon pwoblèm trè komen nan pratik klinik. Pandan ke yo bay bon atansyon a restorasyon nan longè, yo ta dwe enpòtans egal dwe mete sou koreksyon an nan wotasyon. Kòm yon jwenti pwa-pote, nenpòt ki malreduction nan cheviy a ka gen efè katastwofik sou fonksyon li yo. Yo kwè ke teknik la fluoroskopik intraoperatwar pwopoze pa Pwofesè Zhang Shimin ka ede nan akonplisman egzak rediksyon nan C-kalite ka zo kase lateral malleolar. Teknik sa a sèvi kòm yon referans valab pou klinisyen yo liy.
Post tan: Me-06-2024
