Erè pasyan ak sit operasyon yo grav epi yo ka evite. Dapre Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, erè sa yo ka fèt nan jiska 41% nan operasyon ortopedik/pedyatrik. Pou operasyon kolòn vètebral, yon erè sit operasyon an rive lè yon segman vètebral oswa lateralizasyon an pa kòrèk. Anplis yo pa adrese sentòm ak patoloji pasyan an, erè segmental yo ka mennen nan nouvo pwoblèm medikal tankou dejenerasyon disk akselere oswa enstabilite epinyè nan segman ki otreman pa gen sentòm oswa nòmal.
Genyen tou pwoblèm legal ki asosye avèk erè segmentè nan chiriji kolòn vètebral, epi piblik la, ajans gouvènman yo, lopital yo, ak sosyete chirijyen yo pa gen tolerans pou erè sa yo. Anpil operasyon kolòn vètebral, tankou diskektomi, fizyon, dekonpresyon laminektomi, ak kifoplasti, yo fèt lè l sèvi avèk yon apwòch posteryè, epi bon pozisyonman enpòtan. Malgre teknoloji imajri aktyèl la, erè segmentè toujou rive, ak to ensidans ki varye ant 0.032% a 15% rapòte nan literati a. Pa gen okenn konklizyon sou ki metòd lokalizasyon ki pi egzak.
Cherchè nan Depatman Chiriji Òtopedik nan Lekòl Medsin Mount Sinai, Etazini, te fè yon etid kesyonè sou entènèt ki sijere ke majorite chirijyen kolòn vètebral yo itilize sèlman kèk metòd lokalizasyon, epi ke klarifikasyon sou kòz abityèl erè yo ka efikas nan diminye erè segmentè chirijikal yo, nan yon atik ki te pibliye an Me 2014 nan Spine J. Etid la te fèt lè l sèvi avèk yon kesyonè yo te voye pa imèl. Etid la te fèt lè l sèvi avèk yon lyen yo te voye pa imèl pou yon kesyonè yo te voye bay manm Sosyete Kolòn Vètebral Amerik di Nò a (ki gen ladan chirijyen òtopedik ak newochirurjyen). Kesyonè a te voye yon sèl fwa, jan Sosyete Kolòn Vètebral Ameriken di Nò a te rekòmande sa. Yon total 2338 doktè te resevwa li, 532 te louvri lyen an, epi 173 (to repons 7.4%) te ranpli kesyonè a. Swasanndis-de pousan nan moun ki te ranpli yo se te chirijyen òtopedik, 28% se te newochirurjyen, epi 73% se te doktè kolòn vètebral ki an fòmasyon.
Kesyonè a te gen yon total 8 kesyon (Fig. 1) ki kouvri metòd lokalizasyon ki pi souvan itilize yo (tou de repè anatomik ak lokalizasyon imajri), ensidans erè segmentè chirijikal, ak asosyasyon ant metòd lokalizasyon ak erè segmentè. Kesyonè a pa te sibi okenn tès pilòt oswa valide. Kesyonè a pèmèt plizyè chwa repons.
Figi 1 Uit kesyon nan kesyonè a. Rezilta yo te montre ke fliyoskopi intraoperativ te metòd lokalizasyon ki pi souvan itilize pou operasyon kolòn vètebral torasik ak lonbè posteryè (89% ak 86%, respektivman), ki te swiv pa radyografi (54% ak 58%, respektivman). 76 doktè te chwazi pou yo itilize yon konbinezon de tou de metòd yo pou lokalizasyon. Pwosesis epineux yo ak pedikil korespondan yo te repè anatomik ki pi souvan itilize pou operasyon kolòn vètebral torasik ak lonbè (67% ak 59%), ki te swiv pa pwosesis epineux yo (49% ak 52%) (Fig. 2). 68% nan doktè yo te admèt ke yo te fè erè lokalizasyon segmentè nan pratik yo, kèk ladan yo te korije intraoperativman (Fig. 3).
Fig. 2 Metòd imajri ak lokalizasyon repè anatomik yo itilize.
Fig. 3 Koreksyon doktè ak koreksyon intraoperatwa pou erè segman chirijikal yo.
Pou erè lokalizasyon yo, 56% nan doktè sa yo te itilize radyografi preoperatwa e 44% te itilize fliyoskopi intraoperatwa. Rezon abityèl pou erè pozisyonman preoperatwa yo se te echèk pou vizyalize yon pwen referans li te ye (pa egzanp, kolòn vètebral sakre a pa te enkli nan IRM lan), varyasyon anatomik (vèteb lonbè ki deplase oswa kòt 13 rasin), ak anbigwite segmentè akòz kondisyon fizik pasyan an (ekspozisyon radyografi ki pa optimal). Kòz komen erè pozisyonman intraoperatwa yo enkli kominikasyon ensifizan ak fliyoskopis la, echèk repozisyonman apre pozisyonman (mouvman zegwi pozisyonman an apre fliyoskopi), ak pwen referans ki pa kòrèk pandan pozisyonman (3/4 lonbè soti nan kòt yo desann) (Figi 4).
Fig. 4 Rezon pou erè lokalizasyon preoperatwa ak intraoperatwa.
Rezilta ki anwo yo montre ke byenke gen anpil metòd lokalizasyon, majorite chirijyen yo sèlman itilize kèk ladan yo. Malgre ke erè segmental chirijikal yo ra, idealman yo pa la. Pa gen okenn fason estanda pou elimine erè sa yo; sepandan, pran tan pou fè pozisyonman epi idantifye kòz abityèl erè pozisyonman yo ka ede diminye ensidans erè segmental chirijikal nan kolòn vètebral torakolonbè a.
Lè piblikasyon an: 24 Jiyè 2024
