Pasyan chirijikal ak erè sit yo grav ak evite. Dapre komisyon an konjwen sou akreditasyon nan òganizasyon swen sante, erè sa yo ka fèt nan jiska 41% nan operasyon topedik/pedyatrik. Pou operasyon kolòn vètebral, yon erè sit chirijikal rive lè yon segman vètebral oswa lateralizasyon se kòrèk. Anplis de sa pou li pa adrese sentòm pasyan an ak patoloji, erè segman ka mennen nan nouvo pwoblèm medikal tankou koripsyon disk akselere oswa enstabilite nan rèldo nan otreman senptomatik oswa segman nòmal.
Genyen tou pwoblèm legal ki asosye ak erè segman nan operasyon kolòn vètebral, ak piblik la, ajans gouvènman yo, lopital, ak sosyete nan medsen gen zewo tolerans pou erè sa yo. Anpil operasyon nan rèldo, tankou disctomy, fizyon, laminectomy dekonpwesyon, ak kyphoplasty, yo fè lè l sèvi avèk yon apwòch posterior, ak bon pwezante enpòtan. Malgre teknoloji D 'aktyèl, erè segman toujou rive, ak pousantaj ensidans sòti nan 0.032% a 15% rapòte nan literati a. Pa gen okenn konklizyon sou ki metòd nan lokalizasyon ki pi egzat.
Scholars soti nan Depatman Operasyon òtopedik nan Mount Sinai Lekòl Medsin, USA, fè yon etid kesyonè sou entènèt sijere ke a vas majorite de chirurjyen kolòn vètebral itilize sèlman yon metòd kèk nan lokalizasyon, e ke klarifikasyon nan kòz abityèl yo nan erè ka efikas nan diminye segman chirijikal, nan yon atik ki te pibliye. Etid la te fèt lè l sèvi avèk yon lyen imèl nan yon kesyonè voye bay manm nan Sosyete a Nò Ameriken kolòn vètebral (ki gen ladan medsen topedik ak nerochirurjyon). Kesyonè a te voye sèlman yon fwa, jan yo rekòmande pa Sosyete a Nò Ameriken kolòn vètebral. Yon total de 2338 doktè te resevwa li, 532 louvri lyen an, ak 173 (7.4% pousantaj repons) ranpli kesyonè a. Swasant-de pousan nan konpleteur yo te medsen topedik, 28% yo te nerochirurgeons, ak 73% yo te doktè kolòn vètebral nan fòmasyon.
Kesyonè a fèt nan yon total de 8 kesyon (Fig. 1) ki kouvri metòd yo pi souvan itilize nan lokalizasyon (tou de Landmarks anatomik ak lokalizasyon D '), ensidans la nan erè segman chirijikal, ak asosyasyon ki genyen ant metòd nan lokalizasyon ak erè segman. Kesyonè a pa te teste pilòt oswa valide. Kesyonè a pèmèt pou chwa repons miltip.
Figi 1 uit kesyon ki soti nan kesyonè a. Rezilta yo te montre ke fluoroskopi intraoperatwar te metòd ki pi souvan itilize nan lokalizasyon pou posterior dorsal ak lonbèr operasyon kolòn vètebral (89% ak 86%, respektivman), ki te swiv pa radyografi (54% ak 58%, respektivman). 76 Doktè te chwazi pou itilize yon konbinezon de tou de metòd pou lokalizasyon. Pwosesis yo spinous ak pedikul ki koresponn yo te pi souvan itilize Landmarks yo anatomik pou operasyon dorsal ak lonbèr kolòn vètebral (67% ak 59%), ki te swiv pa pwosesis yo spinous (49% ak 52%) (Fig. 2). 68% nan doktè yo admèt ke yo te fè erè lokalizasyon segman nan pratik yo, kèk nan yo ki te korije intraoperatively (Fig. 3).
Fig. 2 D 'ak anatomik metòd lokalizasyon LOCKARD itilize.
Fig. 3 doktè ak koreksyon intraoperatwar nan erè segman chirijikal.
Pou erè lokalizasyon, 56% nan doktè sa yo itilize radyografi preoperatwa ak 44% itilize fluoroskopi intraoperatwar. Rezon ki fè abityèl yo pou erè pwezante preoperatwa yo te echèk nan visualized yon pwen referans li te ye (egzanp, kolòn vètebral la sakre pa te enkli nan MRI a), varyasyon anatomik (lonbèr deplase vètebral oswa 13-rasin zo kòt), ak anbigwite segmental akòz kondisyon fizik pasyan an (suboptimal ekspozisyon radyo). Kòz komen nan erè pwezante intraoperatwar gen ladan kominikasyon apwopriye ak fluoroskopis la, echèk nan repozisyon apre pwezante (mouvman nan zegwi a pwezante apre fluoroskopi), ak pwen referans kòrèk pandan pwezante (lonbèr 3/4 soti nan zo kòt yo desann) (Figi 4).
Fig. 4 Rezon pou erè lokalizasyon preoperatwa ak intraoperatwa.
Rezilta ki anwo yo montre ke byenke gen anpil metòd nan lokalizasyon, a vas majorite de medsen itilize sèlman kèk nan yo. Malgre ke erè segman chirijikal yo ra, depreferans yo absan. Pa gen okenn fason estanda pou elimine erè sa yo; Sepandan, pran tan nan fè pwezante ak idantifye kòz abityèl yo nan erè pwezante ka ede diminye ensidans la nan erè segman chirijikal nan kolòn vètebral la torakolumbar.
Post tan: Jul-24-2024
