Pasyan chirijikal ak erè sit yo grav epi evite. Dapre Komisyon Konjwen sou Akreditasyon Òganizasyon Swen Sante yo, erè sa yo ka fèt nan jiska 41% nan operasyon topedik/pediatrik. Pou operasyon kolòn vètebral, yon erè sit chirijikal rive lè yon segman vètebral oswa lateralizasyon pa kòrèk. Anplis de sa nan echwe pou adrese sentòm pasyan an ak patoloji, erè segmentary ka mennen nan nouvo pwoblèm medikal tankou koripsyon disk akselere oswa enstabilite epinyè nan segman asymptomatik oswa nòmal.
Genyen tou pwoblèm legal ki asosye ak erè segmantè nan operasyon kolòn vètebral, ak piblik la, ajans gouvènman yo, lopital, ak sosyete nan chirijyen yo gen zewo tolerans pou erè sa yo. Anpil operasyon epinyè, tankou diskektomi, fizyon, dekonpresyon laminektomi, ak kyphoplasty, yo fèt lè l sèvi avèk yon apwòch posterior, ak pozisyon apwopriye enpòtan. Malgre teknoloji D 'aktyèl, erè segmantal toujou rive, ak pousantaj ensidans sòti nan 0.032% a 15% rapòte nan literati a. Pa gen okenn konklizyon sou ki metòd lokalizasyon ki pi egzat.
Entelektyèl nan Depatman Operasyon Òtopedik nan Mount Sinai School of Medicine, USA, te fè yon etid sou entènèt kesyonè sijere ke vas majorite nan chirijyen kolòn vètebral yo itilize sèlman kèk metòd lokalizasyon, e ke klarifikasyon sou kòz abityèl erè yo ka efikas nan diminye chiriji erè segmentary, nan yon atik ki te pibliye Me 2014 nan Spine J. Etid la te fèt lè l sèvi avèk yon kesyonè imèl. Etid la te fèt lè l sèvi avèk yon lyen imèl nan yon kesyonè voye bay manm Sosyete Nò Ameriken Spine (ki gen ladan chirijyen òtopedik ak nerochirijyen). Kesyonè a te voye yon sèl fwa, jan Sosyete Nò Ameriken kolòn vètebral la rekòmande. Yon total de 2338 doktè te resevwa li, 532 louvri lyen an, ak 173 (7.4% to repons) ranpli kesyonè a. Swasanndis pousan nan moun ki te konplete yo te chirijyen òtopedik, 28% te nerochirijyen, ak 73% te doktè kolòn vètebral nan fòmasyon.
Kesyonè a konsiste de yon total de 8 kesyon (Fig. 1) ki kouvri metòd lokalizasyon ki pi souvan itilize (tou de repa anatomik ak lokalizasyon D), ensidans nan erè segmantè chirijikal, ak asosyasyon ki genyen ant metòd lokalizasyon ak erè segmantè. Kesyonè a pa te teste pilòt oswa valide. Kesyonè a pèmèt plizyè chwa repons.
Figi 1 Uit kesyon ki soti nan kesyonè a. Rezilta yo te montre ke fluoroskopi intraoperative se te metòd lokalizasyon ki pi souvan itilize pou operasyon dèyè thoracic ak lonbèr kolòn vètebral (89% ak 86%, respektivman), ki te swiv pa radyografi (54% ak 58%, respektivman). 76 doktè te chwazi sèvi ak yon konbinezon de tou de metòd pou lokalizasyon. Pwosesis epinyè yo ak pedikil korespondan yo te pi souvan itilize repa anatomik pou operasyon kolòn vètebral thoracic ak lonbèr (67% ak 59%), ki te swiv pa pwosesis yo epin (49% ak 52%) (Fig. 2). 68% nan doktè admèt ke yo te fè erè lokalizasyon segmantè nan pratik yo, kèk nan yo ki te korije intraoperatively (Fig. 3).
Fig. 2 Imaj ak metòd lokalizasyon anatomik yo itilize.
Fig. 3 Doktè ak koreksyon entraoperativ nan erè segman chirijikal.
Pou erè lokalizasyon, 56% nan doktè sa yo te itilize radyografi preoperasyon ak 44% te itilize fluoroskopi intraoperative. Rezon abityèl pou erè pwezante preoperativ yo te echèk pou vizyalize yon pwen referans li te ye (egzanp, kolòn vètebral la sakral pa te enkli nan MRI a), varyasyon anatomik (vètèb lonbèr deplase oswa zo kòt 13-rasin), ak anbigwite segmantè akòz fizik pasyan an. kondisyon (ekspozisyon radyografi ki pa pi bon). Kòz komen nan erè pwezante entraoperasyon gen ladan kominikasyon ensifizan ak fluoroskopis la, echèk nan repozisyon apre pwezante (mouvman nan zegwi a pwezante apre fluoroskopi), ak pwen referans kòrèk pandan pwezante (lonbèr 3/4 soti nan zo kòt yo desann) (Figi 4).
Fig. 4 Rezon ki fè erè lokalizasyon preoperativ ak intraoperative.
Rezilta ki anwo yo montre ke byenke gen anpil metòd lokalizasyon, a vas majorite de chirijyen yo itilize sèlman kèk nan yo. Malgre ke erè segmantè chirijikal yo ra, depreferans yo absan. Pa gen okenn fason estanda elimine erè sa yo; sepandan, pran tan nan fè pwezante ak idantifye kòz abityèl yo nan erè pwezante ka ede diminye ensidans nan erè segmantè chirijikal nan kolòn vètebral la thoracolumbar.
Tan pòs: 24 jiyè 2024
