I.Teknik ranpli siman zo
Metòd la ranpli siman zo se apwopriye pou pasyan ki gen pi piti AORI kalite I domaj zo ak aktivite mwens aktif.
Teknoloji senp siman zo teknikman mande pou netwayaj bon jan de domaj nan zo, ak siman zo ranpli domaj nan zo pandan etap nan farin, se konsa ke li ka boure nan twou vid ki genyen yo nan kwen yo nan domaj la kòm anpil ke posib, kidonk reyisi yon anfòm sere ak koòdone nan lame.
Metòd la espesifik nanByounnCément +STeknoloji ekipaj la se byen netwaye domaj nan zo, Lè sa a, ranje vis la sou zo a lame, epi fè atansyon pa kite bouchon an vis depase sifas la zo nan platfòm la jwenti apre osteotomi; Lè sa a, melanje siman nan zo, ranpli domaj nan zo nan etap nan farin, ak vlope vis la. Ritter Ma et al. Itilize metòd sa a pou rekonstwi domaj nan zo plato a, epi epesè domaj la te rive nan 9mm, e pa te gen okenn detachman 3 ane apre operasyon an. Teknoloji ranpli siman zo retire mwens zo, epi li sèvi ak revizyon pwotèz konvansyonèl, kidonk diminye depans sa yo tretman akòz itilize nan pwotèz revizyon, ki gen sèten valè pratik.
Metòd la espesifik nan zo siman + teknoloji vis se byen netwaye domaj la zo, ranje vis la sou zo a lame, ak peye atansyon ki bouchon an vis pa ta dwe depase sifas la zo nan platfòm la jwenti apre osteotomi; Lè sa a, melanje siman nan zo, ranpli domaj nan zo nan etap nan farin, ak vlope vis la. Ritter Ma et al. Itilize metòd sa a pou rekonstwi domaj nan zo plato tibial, ak epesè domaj la te rive nan 9mm, e pa te gen okenn detachman 3 ane apre operasyon an. Teknoloji ranpli siman zo retire mwens zo, ak Lè sa a, sèvi ak revizyon pwotèz konvansyonèl yo, kidonk diminye pri a tretman akòz itilize nan pwotèz revizyon, ki gen sèten valè pratik (figiMwen-1).
FòmMwen-1Siman zo ranpli ak ranfòsman vis
II.Teknik grèf zo
Ka konpresyon zo grèf dwe itilize pou fè reparasyon pou enklizif oswa ki pa enklizif domaj zo nan operasyon revizyon jenou. Li se sitou apwopriye pou rekonstriksyon an nan AROI kalite I a III domaj zo yo. Nan operasyon revizyon, depi sijè ki abòde lan ak degre nan domaj nan zo yo jeneralman grav, kantite lajan an nan zo otolog jwenn se ti ak sitou zo sklerotik lè pwotèz la ak siman zo yo retire pandan operasyon prezève mas zo yo. Se poutèt sa, se zo alogèn granulaire souvan itilize pou konpresyon zo grèf pandan operasyon revizyon.
Avantaj ki genyen nan konpresyon zo grèf yo se: kenbe mas la zo nan zo a lame; repare gwo domaj zo senp oswa konplèks.
Dezavantaj yo nan teknoloji sa a yo se: operasyon an se tan konsome; Teknoloji rekonstriksyon an ap mande (sitou lè w ap itilize gwo kaj may); Gen yon potansyèl pou transmisyon maladi.
Senp konpresyon zo grèf:Senp konpresyon zo grèf souvan itilize pou domaj zo enklizif. Diferans ki genyen ant konpresyon zo grèf ak estriktirèl zo grèf se ke materyèl la granulaire grèf zo ki fèt pa konpresyon zo grèf ka byen vit ak konplètman revascularized.
May metal kaj + konpresyon zo grèf:Domaj zo ki pa enklizif anjeneral mande pou rekonstriksyon lè l sèvi avèk kaj metal may implant zo cancellous. Rekonstriksyon an nan femèl la se nòmalman pi difisil pase rekonstriksyon nan tibya la. Radyografi montre ke entegrasyon zo ak zo mete nan materyèl la grèf yo piti piti ranpli (FigiII-1-1, FigiII-1-2).
FòmII-1-1Mesh kaj konpresyon entèn zo grèf pou fè reparasyon pou tibial zo domaj. Yon intraoperatwa; B-ray postoperatwar
FigurE II-1-2Reparasyon nan domaj zo femoro ak tibya ak Titàn may konpresyon entèn zo grèf. Yon intraoperatwa; B-ray postoperatwar
Pandan revizyon artroplasti jenou, se zo estriktirèl alogèn sitou itilize rekonstwi AORI tip II oswa III domaj zo yo. Anplis de sa ki gen sipèb ladrès chirijikal ak eksperyans rich nan ranplasman jenou konplèks, chirijyen an ta dwe tou fè atansyon ak detaye plan preoperatwa. Ka estriktirèl zo grèf dwe itilize pou fè reparasyon pou kortikal zo ak ogmante mas zo yo.
Avantaj nan teknoloji sa a gen ladan: li ka fè nan nenpòt ki gwosè ak fòm pou adapte yo ak domaj nan zo nan diferan fòm jewometrik; Li gen yon bon efè sipò sou pwotèz revizyon; ak alontèm entegrasyon byolojik kapab reyalize ant zo alogèn ak zo lame.
Dezavantaj yo enkli: tan operasyon pwolonje lè koupe zo alogèn; sous limite nan zo alogèn; Risk pou nonunion ak reta sendika akòz faktè tankou resorption zo ak ka zo kase fatig anvan pwosesis la entegrasyon zo fini; pwoblèm ak absòpsyon ak enfeksyon nan materyèl transplantasyon; potansyèl pou transmisyon maladi; ak ensifizan premye estabilite nan zo alogèn. Se zo estriktirèl alogèn rekolt soti nan femèl la distal, tibya proximal, oswa tèt femoro. Si materyèl la transplantasyon se gwo, konplè revaskulizasyon anjeneral pa rive. Tèt alogèn femoro ka itilize pou fè reparasyon pou femoral kondyle ak tibial domaj nan zo plato, sitou pou reparasyon nan gwo kavite-kalite zo domaj, epi yo fiks pa laprès-Fitting apre rediksyon ak mete. Rezilta klinik bonè nan lè l sèvi avèk alogèn zo estriktirèl pou fè reparasyonII-1-3, FigiII-1-4).
FòmII-1-3Reparasyon nan domaj zo femoro ak alogèn femoral estrikti tèt zo grèf
FòmII-1-4Reparasyon nan domaj zo tibial ak allogeneic femoro tèt zo grèf
Iii.Metal ranpli teknoloji
Teknoloji modilè teknoloji modilè vle di ke fillers metal yo ka reyini ak pwotèz ak tij intramedullary. Ranpli yo gen ladan divès modèl fasilite rekonstriksyon an nan domaj nan zo nan diferan gwosè.
Metalik Prosthetic Ogmante：Spacer metal la modilè se sitou apwopriye pou AORI tip II ki pa Peye-kontwòl zo domaj ak yon epesè ki rive jiska 2 cm.Itilize konpozan metal yo pou repare domaj nan zo yo pratik, senp, epi li gen efè klinik serye.
Metal bag yo ka pore oswa solid, ak fòm yo gen ladan kwen oswa blòk. Bag yo metal ka konekte nan pwotèz la jwenti pa vis oswa fiks pa siman zo yo. Gen kèk entelektyèl ki kwè ke determinasyon siman zo ka evite mete ant metal yo ak rekòmande determinasyon siman zo yo. Gen kèk entelektyèl tou defann metòd la nan lè l sèvi avèk siman zo premye ak Lè sa a, ranfòse ak vis ant spacer a ak pwotèz la. Domaj femoro souvan rive nan pati yo posterior ak distal nan kondil la femoro, se konsa bag metal yo anjeneral yo mete yo nan pati yo posterior ak distal nan kondil la femoro. Pou domaj zo tibial, kwen oswa blòk ka chwazi pou rekonstriksyon pou adapte yo ak diferan fòm domaj. Literati rapòte ke pousantaj yo ekselan ak bon yo kòm yon wo 84% a 98%.
Blòk ki gen fòm bon rapò sere yo itilize lè domaj nan zo ki gen fòm bon rapò sere, ki ka prezève plis zo lame. Metòd sa a mande pou osteotomi egzak pou ke sifas la osteotomi matche ak blòk la. Anplis de estrès konpresiv, gen tou fòs taye lenn ant interfaces yo kontak. Se poutèt sa, ang lan nan bon rapò sere a pa ta dwe depase 15 °. Konpare ak blòk ki gen fòm bon rapò sere, blòk metal silendrik gen dezavantaj pou ogmante kantite osteotomi, men operasyon chirijikal la pratik ak senp, epi efè mekanik la tou pre nòmal (III-1-1A, b).
FòmIII-1-1Metal bag: yon bon rapò sere ki gen fòm pou repare domaj tibyal; B kolòn ki gen fòm spacer pou fè reparasyon pou domaj tibyal
Paske bag metal yo fèt nan divès fòm ak gwosè yo, yo lajman itilize nan ki pa gen domaj zo ak domaj nan zo nan divès fòm, epi yo bay bon premye estabilite mekanik. Sepandan, etid alontèm yo te jwenn ke bag metal echwe akòz estrès pwoteksyon. Konpare ak grefon zo, si bag metal echwe epi yo bezwen revize yo, yo pral lakòz pi gwo domaj nan zo yo.
Post tan: Oct-28-2024
