I.Teknik pou ranpli zo ak siman
Metòd ranpli siman zo a apwopriye pou pasyan ki gen pi piti domaj zo AORI tip I epi ki gen mwens aktivite.
Teknoloji senp siman zo a teknikman mande pou yon netwayaj apwofondi defo zo a, epi siman zo a ranpli defo zo a pandan etap pat la, pou yo ka foure li nan espas ki nan kwen defo a otank posib, kidonk reyalize yon anfòm sere ak koòdone zo lame a.
Metòd espesifik la nanByounCeleman +STeknoloji ekip la se netwaye domaj zo a byen, answit fikse vis la sou zo lame a, epi fè atansyon pou bouchon vis la pa depase sifas zo platfòm jwenti a apre osteyotomi an; answit melanje siman zo a, ranpli domaj zo a nan etap pat la, epi vlope vis la. Ritter MA et al. te itilize metòd sa a pou rekonstwi domaj zo plato tibyal la, epi epesè domaj la te rive nan 9mm, epi pa te gen okenn dekole 3 zan apre operasyon an. Teknoloji ranpli siman zo a retire mwens zo, epi answit itilize revizyon pwotèz konvansyonèl yo, kidonk diminye depans tretman yo akòz itilizasyon pwotèz revizyon yo, ki gen sèten valè pratik.
Metòd espesifik teknoloji siman zo + vis la se netwaye byen domaj zo a, fikse vis la sou zo lame a, epi fè atansyon pou bouchon vis la pa depase sifas zo platfòm jwenti a apre osteotomi a; answit melanje siman zo a, ranpli domaj zo a nan etap pat la, epi vlope vis la. Ritter MA et al. te itilize metòd sa a pou rekonstwi domaj zo plato tibyal la, epi epesè domaj la te rive nan 9mm, epi pa te gen okenn dekole 3 ane apre operasyon an. Teknoloji ranpli siman zo a retire mwens zo, epi answit itilize revizyon pwotèz konvansyonèl, kidonk diminye pri tretman an akòz itilizasyon pwotèz revizyon, ki gen sèten valè pratik (FigiMwen-1).
FigiMwen-1Ranpli siman zo ak ranfòsman vis
II.Teknik grèf zo
Grèf zo konpresyon ka itilize pou repare domaj zo enklizif oswa non enklizif nan operasyon revizyon jenou. Li sitou apwopriye pou rekonstriksyon domaj zo AROI tip I rive III. Nan operasyon revizyon, piske dimansyon ak degre domaj zo yo jeneralman grav, kantite zo otològ ki jwenn nan piti epi sitou zo sklerotik lè pwotèz la ak siman zo a retire pandan operasyon an pou prezève mas zo a. Se poutèt sa, zo alojenik granulaire souvan itilize pou grèf zo konpresyon pandan operasyon revizyon.
Avantaj grèf zo konpresyon yo se: kenbe mas zo zo lame a; repare gwo domaj zo, senp oswa konplèks.
Dezavantaj teknoloji sa a se: operasyon an pran anpil tan; teknoloji rekonstriksyon an mande anpil (sitou lè w ap itilize gwo kaj MESH); gen yon potansyèl pou transmisyon maladi.
Senp grèf zo konpresyon:Gref zo konpresyon senp souvan itilize pou domaj zo enklizif. Diferans ki genyen ant gref zo konpresyon ak gref zo estriktirèl se ke materyèl gref zo granulaire ki fèt pa gref zo konpresyon an ka revaskilarize byen vit e nèt.
Kaj metalik may + grèf zo konpresyon:Defo zo ki pa enklizif yo anjeneral mande pou rekonstriksyon lè l sèvi avèk kaj metal may pou enplante zo kansyeuz. Rekonstriksyon femi a anjeneral pi difisil pase rekonstriksyon tibya a. Radyografi yo montre ke entegrasyon zo a ak fòmasyon zo materyèl grèf la fini piti piti (FigiII-1-1, FigiII-1-2).
FigiII-1-1Grèf zo konpresyon entèn nan kaj may pou repare domaj zo tibyal la. A Intraoperativ; B Radyo pòsoperativ
Figie II-1-2Reparasyon domaj zo femoral ak tibya ak grèf zo konpresyon entèn may Titàn. A Intraoperativ; B Radyo pòsoperativ
Pandan yon artroplasti jenou revizyon, yo itilize zo estriktirèl alojenik sitou pou rekonstwi domaj zo AORI tip II oswa III. Anplis de konpetans chirijikal sipèb ak eksperyans rich nan ranplasman jenou konplèks, chirijyen an ta dwe fè plan preoperatwa atansyon ak detaye tou. Yo ka itilize grèf zo estriktirèl pou repare domaj zo kortikal epi ogmante mas zo.
Avantaj teknoloji sa a gen ladan yo: Li ka fèt nan nenpòt gwosè ak fòm pou adapte ak domaj zo ki gen diferan fòm jewometrik; li gen yon bon efè sipò sou pwotèz revizyon; epi li ka reyalize yon entegrasyon byolojik alontèm ant zo alojenik ak zo lame a.
Dezavantaj yo enkli: tan operasyon pwolonje lè w ap koupe zo alojenik; sous limite zo alojenik; risk pou zo a pa inyon epi reta nan inyon akòz faktè tankou rezorpsyon zo ak frakti fatig anvan pwosesis entegrasyon zo a fini; pwoblèm ak absòpsyon ak enfeksyon materyèl transplante yo; potansyèl pou transmisyon maladi; ak estabilite inisyal ensifizan nan zo alojenik la. Yo retire zo estriktirèl alojenik nan femi distal la, tibya proksimal la, oswa tèt femoral la. Si materyèl transplante a gwo, revaskilarizasyon konplè anjeneral pa rive. Yo ka itilize tèt femoral alojenik pou repare domaj zo kondil femoral ak plato tibial, sitou pou reparasyon gwo domaj zo ki gen fòm kavite, epi yo fikse pa ajisteman presyon apre koupe ak fòme. Premye rezilta klinik yo nan itilizasyon zo estriktirèl alojenik pou repare domaj zo yo te montre yon gwo pousantaj gerizon nan zo transplante (FigiII-1-3, FigiII-1-4).
FigiII-1-3Reparasyon domaj zo femoral ak grèf zo alojenik nan estrikti tèt femoral la
FigiII-1-4Reparasyon domaj zo tibial ak grèf zo tèt femoral allogeneik
III.Teknoloji ranpli metal
Teknoloji modilè Teknoloji modilè vle di ke yo ka rasanble materyèl metalik ak pwotèz ak tij entramedullè. Materyèl yo gen ladan plizyè modèl pou fasilite rekonstriksyon domaj zo ki gen diferan gwosè.
Metalik Pwotèz Ogmantasyon：Espasè metal modilè a sitou apwopriye pou domaj zo AORI tip II ki pa gen kontwòl ak yon epesè jiska 2 cm.Itilizasyon konpozan metal pou repare domaj zo yo pratik, senp, epi li gen efè klinik serye.
Espasè metal yo ka pore oswa solid, epi fòm yo gen ladan yo kwen oswa blòk. Espasè metal yo ka konekte ak pwotèz jwenti a pa vis oswa fikse ak siman zo. Gen kèk chèchè ki kwè ke fiksasyon siman zo ka evite mete ant metal yo epi yo rekòmande fiksasyon siman zo. Gen kèk chèchè tou ki defann metòd pou itilize siman zo an premye epi answit ranfòse ak vis ant espasè a ak pwotèz la. Defo femoral yo souvan rive nan pati posterior ak distal kondil femoral la, kidonk espasè metal yo anjeneral mete nan pati posterior ak distal kondil femoral la. Pou defo zo tibyal, yo ka chwazi kwen oswa blòk pou rekonstriksyon pou adapte yo ak diferan fòm defo. Literati rapòte ke pousantaj ekselan ak bon yo rive jiska 84% a 98%.
Blòk ki gen fòm kwen yo itilize lè domaj zo a gen fòm kwen, sa ki ka prezève plis zo lame a. Metòd sa a mande yon osteotomi presi pou sifas osteotomi a matche ak blòk la. Anplis estrès konpresif, genyen tou yon fòs tayisman ant koòdone kontak yo. Se poutèt sa, ang kwen an pa ta dwe depase 15°. Konpare ak blòk ki gen fòm kwen yo, blòk metal silendrik yo gen dezavantaj pou ogmante kantite osteotomi a, men operasyon chirijikal la pratik e senp, epi efè mekanik la prèske nòmal.III-1-1A, B).
FigiIII-1-1Espasè metalik: Yon espasè ki gen fòm kwen pou repare domaj tibyal; B espasè ki gen fòm kolòn pou repare domaj tibyal
Paske espasè metal yo fèt nan divès fòm ak gwosè, yo lajman itilize nan domaj zo ki pa bloke ak domaj zo ki gen divès fòm, epi yo bay yon bon estabilite mekanik inisyal. Sepandan, etid alontèm yo te jwenn ke espasè metal yo echwe akòz pwoteksyon kont estrès. Konpare ak grèf zo, si espasè metal yo echwe epi yo bezwen revize, y ap lakòz pi gwo domaj zo.
Dat piblikasyon: 28 oktòb 2024
