Chemen Revelasyon Klavikil Anteryè a

· Anatomi Aplike

Tout longè klavikil la anba po a epi li fasil pou vizyalize. Bout medyal la oswa bout sternal klavikil la koryas, ak sifas atikilè li ki fè fas anndan ak anba, ki fòme jwenti sternoklavikilè a ak dan klavikilè manch sternal la; bout lateral la oswa bout akromyon an koryas, plat e laj, ak sifas atikilè akromyon li ovoid epi deyò ak anba, ki fòme jwenti akromyoklavikilè a ak akromyon an. Klavikil la plat anwo epi li awondi yon fason kare nan mitan maj anterior la. Gen yon endantasyon ki graj nan ligaman kostoklavikilè a sou bò medyal anba a, kote ligaman kostoklavikilè a tache. Lateral anba a, gen yon ne konik ak yon liy oblik ak ligaman konik ligaman rostroklavikilè a ak atachman ligaman oblik la, respektivman.

· Endikasyon

1. Frakti klavikil ki mande yon ensizyon ak yon rediksyon pou fiksasyon entèn.

2. Osteomyelit kwonik oswa tibèkiloz klavikil la mande pou retire zo ki mouri a.

3. Timè klavikil la bezwen yon rezeksyon.

· Pozisyon kò a

Pozisyon kouche sou do, ak zepòl yo yon ti kras leve.

Etap yo

1. Fè yon ensizyon sou anatomi klavikil la ki gen fòm S, epi pwolonje ensizyon an sou kwen anwo klavikil la sou bò enteryè ak ekstèn yo avèk pozisyon lezyon an kòm yon siy, epi yo pral detèmine kote ak longè ensizyon an dapre lezyon an ak egzijans chirijikal yo (Figi 7-1-1(1)).

Figi 7-1-1 Chemen Manifestasyon Klavikilè Anterior la

2. Koupe po a, tisi soukutane a ak fasya pwofon an sou tout longè ensizyon an epi libere ti moso po a monte desann jan sa apwopriye (Figi 7-1-1(2)).

3. Koupe misk vastus cervicis la sou sifas anwo klavikil la, misk la rich an veso sangen, peye atansyon sou elektwokoagilasyon an. Koupe peryost la sou sifas zo a pou diseksyon subperyost la, ak klavikil sternocleidomastoid la sou pati siperyè enteryè a, klavikil pectoralis major la sou pati enferyè anba a, misk trapezius la sou pati siperyè ekstèn lan, epi misk deltoid la sou pati enferyè anba a. Lè w ap retire dezabiye souklavik posterior la, retire dezabiye a ta dwe fèt byen sere kont sifas zo a, epi dezabiye kontwòl la ta dwe fiks pou pa domaje veso sangen yo, nè yo, ak pleura klavikil posterior la (Figi 7-1-2). Si yo pwopoze pou aplike fiksasyon vis plak la, premye pwoteksyon tisi mou yo ozalantou klavikil la ak dezabiye peryost la fèt, epi twou perçage a ta dwe dirije devan anba, pa dèyè anba, pou pa blese pleura a ak venn souklavik la.

 Figi 7-1-2 Ekspoze klavikil la