Paramèt imaj ki pi souvan itilize pou evalye ka zo kase nan radius distal yo tipikman gen ladan yo ang enklinasyon volè (VTA), varyans ulnè, ak wotè radyal. Ofiramezi konpreyansyon nou sou anatomi radius distal la ap vin pi pwofon, yo te pwopoze epi aplike lòt paramèt imaj tankou distans anteroposterior (APD), ang gout dlo (TDA), ak distans capitate-to-aks-of-radius (CARD) nan pratik klinik.
Paramèt imaj yo itilize souvan pou evalye ka zo kase nan radius distal yo enkli: a: VTA; b: APD; c: TDA; d: CARD.
Pifò paramèt imajri yo apwopriye pou ka zo kase radyo distal ekstra-atikilè, tankou wotè radyal ak varyans ulnè. Sepandan, pou kèk ka zo kase intra-atikilè, tankou ka zo kase Barton yo, paramèt imajri tradisyonèl yo ka manke nan kapasite yo pou detèmine avèk presizyon endikasyon chirijikal yo epi bay gidans. Anjeneral, yo kwè ke endikasyon chirijikal pou kèk ka zo kase intra-atikilè gen yon relasyon sere avèk deplasman sifas jwenti a. Pou evalye degre deplasman ka zo kase intra-atikilè yo, entelektyèl etranje yo te pwopoze yon nouvo paramèt mezi: TAD (Tilt After Displacement), e li te rapòte pou premye fwa pou evalyasyon ka zo kase malleolus posterior ki akonpaye pa deplasman tibyal distal.
Nan bout distal tibya a, nan ka frakti malleyol posterior ak dislokasyon posterior talus la, sifas jwenti a fòme twa ak: Ak 1 se sifas jwenti anterior tibya distal la, Ak 2 se sifas jwenti fragman malleyol posterior la, epi Ak 3 se tèt talus la. Lè gen yon frakti malleyol posterior ki akonpaye pa yon dislokasyon posterior talus la, sant sèk ki fòme pa Ak 1 sou sifas jwenti anterior la rele pwen T, epi sant sèk ki fòme pa Ak 3 sou tèt talus la rele pwen A. Distans ki genyen ant de sant sa yo se TAD (Tilt After Displacement), epi plis deplasman an gwo, se plis valè TAD la gwo.
Objektif chirijikal la se pou reyalize yon valè ATD (Tilt After Displacement) 0, ki endike yon rediksyon anatomik sifas jwenti a.
Menm jan an tou, nan ka yon frakti volar Barton:
Fragman sifas atikilè ki pasyèlman deplase yo fòme Arc 1.
Fasèt lunat la sèvi kòm Ak 2.
Aspè dorsal radyo a (zo nòmal san ka zo kase) reprezante Ak 3.
Chak nan twa ak sa yo ka konsidere kòm sèk. Piske fasèt lunat la ak fragman zo volar la deplase ansanm, Sèk 1 (an jòn) pataje sant li ak Sèk 2 (an blan). ACD reprezante distans ki genyen ant sant pataje sa a ak sant Sèk 3 a. Objektif chirijikal la se retabli ACD a 0, sa ki endike yon rediksyon anatomik.
Nan pratik klinik anvan yo, li te lajman aksepte ke yon diferans sifas jwenti ki mwens pase 2mm se estanda pou rediksyon. Sepandan, nan etid sa a, analiz koub Karakteristik Operasyon Reseptè (ROC) sou diferan paramèt imaj te montre ke ACD te gen pi gwo zòn anba koub la (AUC). Lè yo itilize yon valè papòt 1.02mm pou ACD, li te demontre yon sansiblite 100% ak yon espesifikite 80.95%. Sa sijere ke nan pwosesis rediksyon frakti a, diminye ACD a nan lespas 1.02mm ka yon kritè ki pi rezonab.
pase estanda tradisyonèl la ki se yon espas sifas jwenti <2mm.
ACD sanble gen yon siyifikasyon referans enpòtan pou evalye degre deplasman nan ka zo kase intra-atikilè ki enplike jwenti konsantrik. Anplis aplikasyon li nan evalyasyon ka zo kase plafon tibyal ak ka zo kase radyo distal jan nou te mansyone pi bonè, ACD kapab tou itilize pou evalye ka zo kase koud. Sa bay pratikan klinik yo yon zouti itil pou chwazi apwòch tretman ak evalye rezilta rediksyon ka zo kase.
Dat piblikasyon: 18 septanm 2023
