Paramèt yo ki pi souvan itilize D 'pou evalye ka zo kase distal reyon tipikman gen ladan volar ang enklinezon （VTA), ulnar divèjans, ak wotè radial. Kòm konpreyansyon nou an nan anatomi nan reyon an distal te apwofondi, paramèt D 'adisyonèl tankou distans anteroposterior (APD), ang dlo (TDA), ak capitate-a-aks-nan-Rad distans (kat) yo te pwopoze ak aplike nan pratik klinik.
Souvan itilize paramèt D 'pou evalye ka zo kase reyon distal yo enkli: A: VTA ； B: APD ； C: TDA ； D: Kat。
Pifò paramèt D 'yo apwopriye pou siplemantè-articular ka zo kase reyon distal, tankou wotè radial ak divèjans ulnar. Sepandan, pou kèk ka zo kase andedan-articular, tankou ka zo kase Barton a, paramèt tradisyonèl D 'ka manke nan kapasite yo nan avèk presizyon detèmine endikasyon chirijikal ak bay konsèy. Li se jeneralman kwè ke endikasyon a chirijikal pou kèk ka zo kase andedan-articular pre relasyon ak etap-off nan sifas la jwenti. Yo nan lòd yo evalye degre nan deplasman nan ka zo kase andedan-articular, entelektyèl etranje yo te pwopoze yon paramèt mezi nouvo: TAD (enklinezon apre deplasman), epi li te premye rapòte pou evalyasyon an nan ka zo kase posterior malleol te akonpaye pa deplasman distal tibial.
Nan fen a distal nan tibya a, nan ka nan ka zo kase posterior malleolus ak debwatman posterior nan talus la, sifas la jwenti fòme twa ark: ark 1 se sifas la antérieure jwenti nan tibya a distal, arc 2 se sifas la jwenti nan fragman a malleolus posterior, ak ark 3 se tèt la nan talus la. Lè gen yon fragman posterior Malleolus frakti akonpaye pa debwatman posterior nan talus la, se sant la nan sèk la ki te fòme pa arc ak sou sifas la antérieure jwenti deziye kòm pwen T, ak sant la nan sèk la ki te fòme pa arc 3 sou tèt la nan talus la se deziye, epi yo te fè yon ti kras. valè.
Objektif la chirijikal se reyalize yon ATD (enklinezon apre deplasman) valè nan 0, ki endike rediksyon anatomik nan sifas la jwenti.
Menm jan an tou, nan ka a nan ka zo kase Volar Barton a:
Fragman sifas ki pasyèlman deplase yo fòme arc ak 1.
Fasèt la Lunate sèvi kòm ARC 2.
Aspè dorsal nan reyon an (zo nòmal san yo pa ka zo kase) reprezante ARC 3.
Chak nan twa ark sa yo ka konsidere kòm ti sèk. Depi fasèt la lunate ak fragman nan zo volar yo deplase ansanm, sèk 1 (nan jòn) pataje sant li yo ak sèk 2 (an blan). ACD reprezante distans ki soti nan sant sa a pataje nan sant la nan sèk 3. Objektif la chirijikal se retabli ACD a 0, ki endike rediksyon anatomik.
Nan pratik klinik anvan yo, li te lajman aksepte ke yon sifas jwenti etap-off nan <2mm se estanda a pou rediksyon. Sepandan, nan etid sa a, reseptè a opere karakteristik (ROC) analiz koub nan diferan paramèt D 'te montre ke ACD te gen zòn ki pi wo a anba koub la (AUC). Sèvi ak yon valè coupure nan 1.02mm pou ACD, li demontre 100% sansiblite ak 80.95% espesifik. Sa a sijere ke nan pwosesis la nan rediksyon ka zo kase, diminye ACD nan nan 1.02mm ka yon kritè plis rezonab
pase estanda tradisyonèl <2mm jwenti sifas etap-off.
ACD parèt gen siyifikasyon referans valab pou evalye degre nan deplasman nan ka zo kase andedan-articular ki enplike jwenti konsantrik. Anplis de aplikasyon li nan evalye ka zo kase tibial plafond ak ka zo kase reyon distal kòm mansyone pi bonè, ACD kapab tou ap travay pou evalye ka zo kase koud. Sa a bay pratik klinik ak yon zouti itil pou chwazi apwòch tretman ak evalye rezilta rediksyon ka zo kase.
Post tan: Sep-18-2023
