Paramèt imaj ki pi souvan itilize pou evalye ka zo kase reyon distal yo anjeneral gen ladan ang enklinezon volè (VTA), divèjans ulnè, ak wotè radial.Kòm konpreyansyon nou sou anatomi a nan reyon distal la te apwofondi, paramèt D adisyonèl tankou distans anteroposterior (APD), ang gout (TDA), ak distans kapite-a-aks-of-radiyis (CARD) yo te pwopoze ak aplike nan pratik klinik.
Paramèt imaj ki pi souvan itilize pou evalye ka zo kase reyon distal yo enkli: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD.
Pifò paramèt D yo apwopriye pou ka zo kase adiyis distal siplemantè, tankou wotè radial ak divèjans ulnè.Sepandan, pou kèk ka zo kase entra-atik, tankou ka zo kase Barton yo, paramèt D 'tradisyonèl yo ka manke nan kapasite yo pou detèmine avèk presizyon endikasyon chirijikal epi bay konsèy.Yo jeneralman kwè ke endikasyon an chirijikal pou kèk ka zo kase entra-artikulè se pre relasyon ak etap-off nan sifas la jwenti.Yo nan lòd yo evalye degre nan deplasman nan ka zo kase entra-articular, entelektyèl etranje te pwopoze yon nouvo paramèt mezi: TAD (Tilt After Displacement), epi li te premye rapòte pou evalyasyon an nan ka zo kase malleolus posterior akonpaye pa deplasman distal tibial.
Nan fen distal tibya a, nan ka ka zo kase malleolus posterior ak dislokasyon dèyè talus la, sifas jwenti a fòme twa arc: Arc 1 se sifas jwenti anterior tibya distal, Arc 2 se sifas jwenti malleolus posterior la. fragman, epi Arc 3 se tèt talus la.Lè gen yon fragman ka zo kase malleolus dèyè akonpaye pa dislokasyon dèyè talus la, sant sèk ki te fòme pa Arc 1 sou sifas jwenti anteryè a endike kòm pwen T, epi sant sèk ki fòme pa Arc 3 sou tèt la. talus la endike kòm pwen A. Distans ant de sant sa yo se TAD (Tilt After Displacement), epi plis deplasman an pi gwo, se pi gwo valè TAD la.
Objektif chirijikal la se reyalize yon valè ATD (Tilt After Displacement) 0, ki endike rediksyon anatomik sifas jwenti a.
Menm jan an tou, nan ka ka zo kase volar Barton a:
Fragman sifas atik ki pasyèlman deplase yo fòme Arc 1.
Fasèt lunar la sèvi kòm Arc 2.
Aspè dorsal reyon an (zo nòmal san ka zo kase) reprezante Arc 3.
Chak nan twa ark sa yo ka konsidere kòm sèk.Depi fasèt lunar la ak fragman zo volè a deplase ansanm, Sèk 1 (an jòn) pataje sant li ak Sèk 2 (an blan).ACD reprezante distans ant sant pataje sa a ak sant sèk 3. Objektif chirijikal la se retabli ACD a 0, sa ki endike rediksyon anatomik.
Nan pratik klinik anvan yo, li te lajman aksepte ke yon sifas jwenti etap-off nan <2mm se estanda a pou rediksyon.Sepandan, nan etid sa a, analiz koub Reseptè Operating Characteristic (ROC) diferan paramèt D 'te montre ke ACD te gen zòn ki pi wo anba koub la (AUC).Sèvi ak yon valè koupe 1.02mm pou ACD, li demontre 100% sansiblite ak 80.95% espesifik.Sa a sijere ke nan pwosesis la nan rediksyon ka zo kase, diminye ACD nan 1.02mm ka yon kritè ki pi rezonab.
pase estanda tradisyonèl la nan <2mm sifas jwenti etap-off.
ACD parèt gen yon siyifikasyon referans enpòtan pou evalye degre deplasman nan ka zo kase entra-artikulè ki enplike jwenti konsantrik.Anplis de aplikasyon li nan evalye ka zo kase tibial plafond ak ka zo kase distal reyon jan mansyone pi bonè, ACD kapab tou ap travay pou evalye ka zo kase koud.Sa a bay pratikan klinik yo yon zouti itil pou chwazi apwòch tretman ak evalye rezilta rediksyon ka zo kase.
Tan pòs: 18-Sep 2023
