Ka zo kase nan rejyon an intertrochanteric nan kont la femèl pou 50% nan ka zo kase anch ak yo ki kalite ki pi komen nan ka zo kase nan pasyan granmoun aje. Fiksasyon klou intramedullary se estanda a lò pou tretman chirijikal nan ka zo kase intertrochanteric. Gen yon konsansis nan mitan medsen topedik pou fè pou evite "bout pantalon efè a" lè l sèvi avèk klou long oswa kout, men gen kounye a pa gen okenn konsansis sou chwa ki genyen ant klou long ak kout.
Nan teyori, klou kout ka diminye tan chirijikal, diminye pèt san, epi evite reaming, pandan y ap klou lontan bay pi bon estabilite. Pandan pwosesis ensèsyon klou a, metòd konvansyonèl la pou mezire longè klou long yo se pou mezire pwofondè nan PIN gid eleman. Sepandan, metòd sa a se nòmalman pa trè egzat, epi si gen yon devyasyon longè, ranplase klou a intramedullary ka mennen nan pi gwo pèt san, ogmante chòk chirijikal, ak prolonje tan operasyon. Se poutèt sa, si longè ki nesesè nan klou a intramedullary ka evalye preoperatwar, yo ka objektif la nan ensèsyon klou kapab reyalize nan yon sèl tantativ, evite risk intraoperatwar.
Pou adrese defi sa a nan klinik, entelektyèl etranje yo te itilize yon bwat anbalaj intramedullary klou (bwat) nan preoperativman evalye longè a nan klou a intramedullary anba fluoroskopi, refere yo kòm "teknik nan bwat". Efè aplikasyon klinik la bon, jan yo pataje anba a:
Premyèman, mete pasyan an sou yon kabann traction ak fè woutin fèmen rediksyon anba traction. Apre reyalize rediksyon satisfezan, pran klou a ki pa ouvri intramedullary (ki gen ladan bwat la anbalaj) epi mete bwat la anbalaj pi wo a femèl la nan manm ki afekte a:
Avèk asistans nan yon machin fluoroskopi C-bra, referans nan pozisyon proximal se aliman fen a proximal nan klou a intramedullary ak cortical a pi wo a kou a femoral epi mete l 'sou pwojeksyon nan pwen an antre nan klou a intramedullary.
Yon fwa pozisyon nan proximal se satisfezan, kenbe pozisyon an proximal, Lè sa a, pouse C-bra a nan direksyon pou fen a distal ak fè fluoroskopi jwenn yon View vre lateral nan jwenti a jenou. Referans nan pozisyon distal se dan an intercondylar nan femèl la. Ranplase klou a intramedullary ak longè diferan, vise reyalize yon distans ant fen a distal nan klou a femoral intramedullary ak dan an intercondylar nan femèl la nan 1-3 dyamèt nan klou a intramedullary. Sa a endike yon longè apwopriye nan klou a intramedullary.
Anplis de sa, otè yo dekri de karakteristik D 'ki ka endike ke klou a intramedullary se twò lontan:
1. Se fen distal la nan klou a intramedullary eleman nan pòsyon an byen lwen 1/3 nan sifas la patellofemoral jwenti (andedan liy lan blan nan imaj ki anba a).
2. Se fen a distal nan klou a intramedullary eleman nan triyang lan ki te fòme pa liy lan Blumensaat.
Otè yo itilize metòd sa a ki mezire longè a nan klou intramedullary nan 21 pasyan yo ak jwenn yon pousantaj presizyon nan 95.2%. Sepandan, ka gen yon pwoblèm potansyèl ak metòd sa a: lè se klou a intramedullary eleman nan tisi mou, ka gen yon efè mikwoskòp pandan fluoroskopi. Sa vle di ke longè aktyèl la nan klou a intramedullary itilize ka bezwen yon ti kras pi kout pase mezi a preoperatwa. Otè yo obsève fenomèn sa a nan pasyan obèz ak sijere ke pou pasyan grav obèz, yo ta dwe longè a nan klou a intramedullary modera pi kout pandan mezi oswa asire ke distans ki genyen ant fen a distal nan klou a intramedullary ak dan an intercondylar nan femèl la se nan 2-3 dyamèt nan entèrmedulary la.
Nan kèk peyi, klou intramedullary ka endividyèlman pake ak pre-esterilize, men nan anpil ka, longè divès kalite klou intramedullary yo melanje ansanm ak esterilize kolektivman pa manifaktirè yo. Kòm yon rezilta, li ka pa posib evalye longè a nan klou a intramedullary anvan esterilizasyon. Sepandan, ka pwosesis sa a dwe ranpli apre rido yo esterilizasyon yo te aplike.
Post tan: Apr-09-2024
