Frakti nan rejyon entètrokantèrik femi a reprezante 50% nan frakti anch yo epi yo se kalite frakti ki pi komen nan pasyan ki aje yo. Fiksasyon klou entramedullè se estanda an lò pou tretman chirijikal frakti entètrokantèrik yo. Gen yon konsansis pami chirijyen òtopedik yo pou evite "efè kout" la lè yo itilize klou long oswa kout, men kounye a pa gen okenn konsansis sou chwa ant klou long ak kout.
An teyori, zong kout ka diminye tan operasyon an, diminye pèt san, epi evite alezaj, alòske zong long bay pi bon estabilite. Pandan pwosesis mete zong lan, metòd konvansyonèl pou mezire longè zong long se mezire pwofondè peny gid ki mete a. Sepandan, metòd sa a anjeneral pa trè egzak, epi si gen yon devyasyon longè, ranplase zong entramedullè a ka mennen nan pi gwo pèt san, ogmante chòk chirijikal, epi prolonje tan operasyon an. Se poutèt sa, si yo ka evalye longè zong entramedullè a ki nesesè anvan operasyon an, yo ka reyalize objektif mete zong lan nan yon sèl tantativ, pou evite risk intraoperatwa yo.
Pou adrese defi klinik sa a, entelektyèl etranje yo te itilize yon bwat anbalaj klou entramedulaire (Box) pou evalye longè klou entramedulaire a anvan operasyon anba fliyoskopi, yo rele sa "teknik Box". Efè aplikasyon klinik la bon, jan nou wè anba a:
Premyèman, mete pasyan an sou yon kabann traksyon epi fè yon rediksyon fèmen routin anba traksyon. Apre ou fin reyalize yon rediksyon satisfezan, pran klou entramedullè ki pa louvri a (ki gen ladan bwat anbalaj la) epi mete bwat anbalaj la anlè femi manm ki afekte a:
Avèk asistans yon machin fliyoskopi C-arm, referans pozisyon proksimal la se pou aliyen bout proksimal klou entramedullè a ak korteks ki anlè kou femoral la epi mete l sou pwojeksyon pwen antre klou entramedullè a.
Yon fwa pozisyon proksimal la satisfezan, kenbe pozisyon proksimal la, apresa pouse bra C a nan direksyon bout distal la epi fè fliyoskopi pou jwenn yon vrè vi lateral jwenti jenou an. Referans pozisyon distal la se dan entèkondilè femoral la. Ranplase klou entramedullè a ak diferan longè, pou w jwenn yon distans ant bout distal klou entramedullè femoral la ak dan entèkondilè femoral la nan 1-3 dyamèt klou entramedullè a. Sa endike yon longè apwopriye pou klou entramedullè a.
Anplis de sa, otè yo dekri de karakteristik imaj ki ka endike ke klou entramedullè a twò long:
1. Yo mete bout distal klou entramedullè a nan 1/3 ki pi lwen nan sifas jwenti patelofemoral la (andedan liy blan an nan imaj ki anba a).
2. Yo mete bout distal klou entramedullè a nan triyang ki fòme pa liy Blumensaat la.
Otè yo te itilize metòd sa a pou mezire longè klou entramedullè yo nan 21 pasyan epi yo te jwenn yon to presizyon 95.2%. Sepandan, ka gen yon pwoblèm potansyèl ak metòd sa a: lè yo mete klou entramedullè a nan tisi mou, ka gen yon efè agrandisman pandan fluoroskopi a. Sa vle di ke longè reyèl klou entramedullè ki itilize a ka bezwen yon ti kras pi kout pase mezi preoperatwa a. Otè yo te obsève fenomèn sa a nan pasyan obèz epi yo te sijere ke pou pasyan ki obèz grav, longè klou entramedullè a ta dwe yon ti jan pi kout pandan mezi a oswa asire ke distans ki genyen ant bout distal klou entramedullè a ak dan entèkondilè femi a se nan 2-3 dyamèt klou entramedullè a.
Nan kèk peyi, yo ka pake klou entramedulaire yo endividyèlman epi yo ka esterilize yo davans, men nan anpil ka, manifaktirè yo melanje diferan longè klou entramedulaire yo ansanm epi esterilize yo ansanm. Kòm rezilta, li ka pa posib pou evalye longè klou entramedulaire a anvan esterilizasyon. Sepandan, pwosesis sa a ka fini apre yo fin mete twal esterilizasyon yo.
Dat piblikasyon: 9 avril 2024
