Frakti nan rejyon entètrokantèrik femoral la reprezante 50% nan ka zo kase anch epi yo se kalite ka zo kase ki pi komen nan pasyan granmoun aje yo.Fiksasyon klou intramedulèr se estanda lò pou tretman chirijikal ka zo kase entètrokantèrik.Gen yon konsansis nan mitan chirijyen òtopedik pou evite "efè kout" lè l sèvi avèk klou long oswa kout, men pa gen okenn konsansis kounye a sou chwa ki genyen ant klou long ak kout.
Nan teyori, klou kout ka diminye tan chirijikal, diminye pèt san, epi evite reaming, pandan y ap klou long bay pi bon estabilite.Pandan pwosesis ensèsyon klou a, metòd konvansyonèl pou mezire longè klou long yo se mezire pwofondè PIN gid insert la.Sepandan, metòd sa a anjeneral pa trè egzat, epi si gen yon devyasyon longè, ranplase klou intramedulè a ka mennen nan pi gwo pèt san, ogmante chòk chirijikal, ak pwolonje tan operasyon an.Se poutèt sa, si yo ka evalye longè ki nesesè nan klou intramedulè a preoperativ, objektif ensèsyon klou a ka reyalize nan yon sèl tantativ, evite risk entraoperasyon.
Pou adrese defi klinik sa a, entelektyèl etranje yo te itilize yon bwat anbalaj klou intramedulaire (Bwat) pou evalye preoperativman longè klou intramedulè a anba fluoroskopi, yo rele "teknik bwat".Efè aplikasyon klinik la bon, jan yo pataje anba a:
Premyèman, mete pasyan an sou yon kabann traction epi fè woutin rediksyon fèmen anba traction.Apre yo fin reyalize rediksyon satisfezan, pran klou intramedulè ki pa louvri (ki gen ladan bwat anbalaj la) epi mete bwat anbalaj la anlè femur manm ki afekte a:
Avèk asistans yon machin fluoroskopi C-bra, referans pozisyon proximal la se fè aliman fen proximal klou intramedulè a ak cortical ki anlè kou femoral la epi mete l sou pwojeksyon pwen antre klou intramedulè a.
Yon fwa pozisyon proximal la satisfezan, kenbe pozisyon proximal la, Lè sa a, pouse C-bra a nan direksyon pou bout distal la epi fè fluoroskopi pou jwenn yon View vre lateral nan jwenti a jenou.Referans pozisyon distal la se dan entèkondylè femoral la.Ranplase klou intramedulè a ak longè diferan, ki vize pou reyalize yon distans ant fen distal klou intramedulè femoral la ak dan entèkondilè femoral la nan 1-3 dyamèt klou intramedulè a.Sa a endike yon longè apwopriye nan klou intramedulè a.
Anplis de sa, otè yo dekri de karakteristik D ki ka endike ke klou intramedulè a twò long:
1. Se fen distal klou intramedulè a antre nan pòsyon 1/3 byen lwen nan sifas jwenti patellofemoral la (andedan liy blan an nan imaj ki anba a).
2. Se fen distal klou intramedulè a antre nan triyang ki fòme pa liy Blumensaat la.
Otè yo te itilize metòd sa a pou mezire longè klou intramedulè nan 21 pasyan e yo te jwenn yon to presizyon 95.2%.Sepandan, ka gen yon pwoblèm potansyèl ak metòd sa a: lè klou intramedulè a antre nan tisi mou, ka gen yon efè agrandisman pandan fluoroskopi.Sa vle di ke longè aktyèl la nan klou intramedulè yo itilize ka bezwen yon ti kras pi kout pase mezi preoperasyon an.Otè yo te obsève fenomèn sa a nan pasyan obèz epi yo sijere ke pou pasyan ki gen obèz grav, longè klou intramedulè a ta dwe modere vin pi kout pandan mezi oswa asire ke distans ki genyen ant fen distal klou entramedulè a ak dan entèkondylè femoral la se nan. 2-3 dyamèt klou intramedulè a.
Nan kèk peyi, klou intramedulè yo ka pake endividyèlman ak pre-esterilize, men nan anpil ka, plizyè longè klou intramedulè yo melanje ansanm ak esterilize kolektivman pa manifaktirè yo.Kòm yon rezilta, li ka pa posib pou evalye longè klou intramedulè a anvan esterilizasyon.Sepandan, pwosesis sa a ka fini apre rido esterilizasyon yo te aplike.
Lè poste: Apr-09-2024
