Frakti klavikil yo se youn nan frakti ki pi komen nan manm siperyè yo nan pratik klinik, ak 82% nan frakti klavikil yo se frakti mitan arbr a. Pifò frakti klavikil ki pa gen deplasman siyifikatif ka trete yon fason konsèvatif ak bandaj uit, alòske sa yo ki gen deplasman siyifikatif, tisi mou ki entèpoze, risk pou konpwomèt vaskilè oswa newolojik, oswa gwo demand fonksyonèl ka mande pou fiksasyon entèn ak plak. Pousantaj non-inyon apre fiksasyon entèn nan frakti klavikil yo relativman ba, apeprè 2.6%. Non-inyon sentòmatik yo tipikman mande pou operasyon revizyon, ak apwòch prensipal la se grèf zo kanseuz konbine avèk fiksasyon entèn. Sepandan, jere non-inyon atrofik ki repete nan pasyan ki deja sibi revizyon non-inyon trè difisil epi li rete yon dilèm pou tou de doktè yo ak pasyan yo.
Pou adrese pwoblèm sa a, yon pwofesè nan Lopital Lakwa Wouj Xi'an te itilize yon fason inovatè grèf estriktirèl zo ilyak otològ konbine avèk grèf zo kanseuz otològ pou trete ka zo kase klavikil ki pa solid refraktè apre yon operasyon revizyon ki echwe, sa ki te bay bon rezilta. Rezilta rechèch yo te pibliye nan jounal "International Orthopaedics".
Pwosedi chirijikal
Nou ka rezime pwosedi chirijikal espesifik yo jan figi ki anba a:
a: Retire fiksasyon klavikul orijinal la, retire zo sklerotik la ak mak fib la nan pwent kase frakti a;
b: Yo te itilize plak plastik pou rekonstriksyon klavikil la, yo te mete vis bloke nan bout enteryè ak ekstèn klavikil la pou kenbe estabilite jeneral klavikil la, epi yo pa t fikse vis yo nan zòn ki te pou trete a nan bout klavikil la ki kase a.
c: Apre fiksasyon plak la, fè twou ak zegwi Kirschler sou bout kase frakti a, anndan ak deyò, jiskaske san koule nan twou a (siy piman wouj), sa ki endike bon transpò san nan zo a la a;
d: Nan moman sa a, kontinye fè twou 5mm anndan ak deyò, epi fè twou longitudinal nan do a, sa ki fezab pou pwochen osteotomi a;
e: Apre osteotomi a sou twou orijinal la, deplase korteks zo ki pi ba a desann pou kite yon twou pou zo a;
f: Yo te enplante zo ilyak bikortikal nan rainur zo a, epi answit yo te fikse korteks siperyè a, krèt ilyak la ak korteks enferyè a ak vis; Yo te mete zo sponjez ilyak la nan espas frakti a.
Tipik
ka yo:
▲ Pasyan an te yon gason 42 an ki te gen yon frakti nan mitan klavikil gòch la akoz yon chòk (a); Apre operasyon an (b); Frakti fiks ak zo ki pa solid nan lespas 8 mwa apre operasyon an (c); Apre premye renovasyon an (d); Frakti nan plak asye 7 mwa apre renovasyon an epi li pa geri (e); Frakti a te geri (h, i) apre grèf zo estriktirèl (f, g) nan korteks ilium lan.
Nan etid otè a, yo te enkli yon total 12 ka zo ki pa te inifòm epi ki te refraktè, yo tout te rive geri apre operasyon, epi 2 pasyan te gen konplikasyon, 1 ka tronboz venn entèmiskilè nan ti towo bèf la ak 1 ka doulè lè yo te retire zo ilyak.
Pwoblèm ki pa solid nan klavikilè ki refraktè a se yon pwoblèm ki difisil anpil nan pratik klinik, sa ki pote yon gwo chay sikolojik pou pasyan yo ak doktè yo. Metòd sa a, konbine avèk grèf zo estriktirèl nan zo kortikal ilium lan ak grèf zo kanseuz, te bay yon bon rezilta nan gerizon zo, epi efikasite a egzak, sa ki ka sèvi kòm yon referans pou klinisyen yo.
Dat piblikasyon: 23 Mas 2024
