Ka zo kase nan klavikul yo se youn nan ka zo kase yo ki pi komen anwo manm nan pratik klinik, ak 82% nan ka zo kase klavikul ke yo te ka zo kase midshaft. Pifò ka zo kase klavikul san yo pa deplasman siyifikatif ka trete conservateur ak figi-nan-uit pansman, pandan y ap moun ki gen deplasman enpòtan, tisi entèpoze mou, risk pou yo konpwomi vaskilè oswa newolojik, oswa segondè demand fonksyonèl ka mande pou entèn determinasyon ak plak. Pousantaj nan nonunion apre fixation entèn nan ka zo kase klavikul se relativman ba, apeprè 2.6%. Nonunions sentòm tipikman mande pou operasyon revizyon, ak apwòch la endikap ke yo te cancellous zo grèf konbine avèk determinasyon entèn yo. Sepandan, jere frekan nonunions atrofik nan pasyan ki te deja sibi revizyon nonunion se trè difisil epi li rete yon dilèm pou tou de doktè ak pasyan yo.
Pou adrese pwoblèm sa a, yon pwofesè nan Xi'an Lakwa Lakwa Wouj inovativman itilize otolog ilyak zo estriktirèl grèf konbine avèk zo otolog cancellous grèf nan trete nonunions REFRACTORY nan ka zo kase klavikul sa yo echwe operasyon revizyon, reyisi rezilta favorab. Rezilta rechèch yo te pibliye nan jounal "Entènasyonal òtopedik yo".
Pwosedi chirijikal
Pwosedi espesifik chirijikal yo ka rezime kòm figi ki anba a:
A: Retire fiksasyon orijinal la klavikulèr, retire zo a sklerotik ak mak fib nan fen a kase nan ka zo kase a;
B: plastik plak rekonstriksyon an te itilize, yo te bloke vis yo te antre nan pwent anndan an ak ekstèn yo kenbe estabilite an jeneral nan klavikul a, ak vis yo pa te fiks nan zòn nan yo dwe trete nan fen a kase nan klavikul la.
C: Apre fiksasyon plak, fè egzèsis twou ak zegwi Kirschler ansanm fen a kase nan ka zo kase a nan anndan an ak deyò jouk twou a oozed san (siy pwav wouj), ki endike bon transpò san zo isit la;
D: Nan moman sa a, kontinye fè egzèsis 5mm andedan ak deyò, ak fè egzèsis twou Longitudinal nan do a, ki se fezab nan pwochen osteotomi a;
E: Apre osteotomi sou twou egzèsis orijinal la, deplase cortical a zo pi ba desann nan kite yon depresyon zo;
F: zo ilyak bicortical te anjandre nan Groove nan zo, ak Lè sa a, cortical a anwo, krèt la ilyak ak cortical a pi ba yo te fiks ak vis; Yo te mete zo ilyak la nan espas kase a
Tipik
Ka:
▲ pasyan an te yon gason 42-zan ki gen yon ka zo kase nan mitan-seksyon nan klavikul gòch ki te koze pa chòk (a); Apre operasyon (b); Fiks ka zo kase ak zo ki pa sendika nan 8 mwa apre operasyon (C); Apre premye renovasyon an (d); Ka zo kase nan plak asye 7 mwa apre renovasyon ak ki pa Peye-geri (E); Ka zo kase a geri (H, mwen) apre estriktirèl zo grèf (F, G) nan cortical a ilyòm.
Nan etid otè a, yo te enkli yon total 12 ka ki nan nonunion zo REFRACTORY, tout nan yo ki te reyalize gerizon zo apre operasyon an, ak 2 pasyan te gen konplikasyon, 1 ka nan ti towo bèf intermuscular venn tronboz ak 1 ka nan ilyak zo retire.
REFRACTORY Clavicular nonunion se yon pwoblèm trè difisil nan pratik klinik, ki pote lou chay sikolojik a tou de pasyan yo ak doktè. Metòd sa a, konbine avèk zo estriktirèl grèf nan zo cortical nan ilyòm a ak zo cancellous grèf, te reyalize yon bon rezilta nan gerizon zo, ak efikasite a se egzat, ki ka itilize kòm yon referans pou klinisyen yo.
Post tan: mar-23-2024
