Ka zo kase klavikul yo se youn nan ka zo kase manm anwo yo ki pi komen nan pratik klinik, ak 82% nan ka zo kase klavikul yo se ka zo kase midshaft.Pifò ka zo kase klavikul san deplasman enpòtan yo ka trete yon fason konsèvatif ak pansman figi-of-uit, pandan y ap moun ki gen deplasman enpòtan, tisi mou entèpoze, risk pou konpwomi vaskilè oswa newolojik, oswa gwo demand fonksyonèl ka mande pou fikse entèn ak plak.Pousantaj nonunion apre fiksasyon entèn nan ka zo kase klavikul se relativman ba, apeprè 2.6%.Nonunions sentòm tipikman mande pou operasyon revizyon, ak apwòch prensipal la ke yo te grèf zo anile konbine avèk fiksasyon entèn yo.Sepandan, jere non-inyon atwofik renouvlab nan pasyan ki te deja sibi revizyon non-inyon yo trè difisil epi li rete yon dilèm pou tou de doktè ak pasyan yo.
Pou abòde pwoblèm sa a, yon pwofesè nan Lopital Lakwa Wouj Xi'an te itilize yon fason inovatif grèf estriktirèl zo ilyak otològ konbine avèk grèf zo otològ pou trete nonyon refractory nan ka zo kase clavicule apre operasyon revizyon echwe, reyalize rezilta favorab.Rezilta rechèch yo te pibliye nan jounal "International Orthopaedics".
Pwosedi chirijikal
Pwosedi chirijikal espesifik yo ka rezime kòm figi ki anba a:
a: Retire orijinal clavicular fiksasyon an, retire zo sclerotic ak fib mak nan fen kase kase a;
b: Plak rekonstriksyon clavicle plastik yo te itilize, vis bloke yo te mete nan pwent enteryè ak ekstèn pou kenbe estabilite an jeneral nan clavicule a, ak vis pa te fiks nan zòn nan yo dwe trete nan fen a kase nan clavicule la.
c: Apre fiksasyon plak la, fè twou ak zegwi Kirschler sou fen kase a nan ka zo kase a andedan ak deyò jiskaske twou a koule san (siy pwav wouj), ki endike bon transpò san zo isit la;
d: Nan moman sa a, kontinye fè egzèsis 5mm andedan ak deyò, ak fè egzèsis twou longitudinal nan do a, ki se fezab nan pwochen osteotomi a;
e: Apre osteotomi sou twou orijinal la, deplase cortical zo ki pi ba a desann pou kite yon depresyon zo;
f: Bicortical zo iliak te implanté nan Groove zo a, ak Lè sa a, cortical anwo a, krèt la iliac ak cortical pi ba yo te fiks ak vis;Yo te mete zo ilyak la nan espas ka zo kase a
Tipik
ka:
▲ Pasyan an se te yon gason 42-zan ki te gen yon ka zo kase nan mitan-seksyon klavikil gòch la ki te koze pa chòk (a);Apre operasyon (b);Ka zo kase fiks ak zo ki pa sendika nan 8 mwa apre operasyon (c);Apre premye renovasyon an (d);Frakti plak asye 7 mwa apre renovasyon ak ki pa geri (e);Ka zo kase a geri (h, i) apre grèf zo estriktirèl (f, g) nan cortical ilium la.
Nan etid otè a, yo te enkli yon total de 12 ka refractory zo nonunion, tout nan yo ki te reyalize gerizon zo apre operasyon, ak 2 pasyan te gen konplikasyon, 1 ka nan tronboz venn entèrmiskul ti towo bèf ak 1 ka nan doulè retire zo iliac.
Refractory clavicular nonunion se yon pwoblèm trè difisil nan pratik klinik, ki pote gwo chay sikolojik pou tou de pasyan yo ak doktè yo.Metòd sa a, konbine avèk grèf zo estriktirèl nan zo cortical nan ilium la ak grèf zo cancellous, te reyalize yon bon rezilta nan gerizon zo, ak efikasite a se egzat, ki ka itilize kòm yon referans pou klinisyen.
Tan pòs: Mar-23-2024
