fòm menisk la
Menisk entèn ak ekstèn.
Distans ki genyen ant de bout menisk medyal la gwo, li gen yon fòm "C", epi kwen an konekte akjwenti kapsil ak kouch pwofon ligaman kolateral medyal la.
Menisk lateral la gen fòm "O". Tendon popliteus la separe menisk la ak kapsil jwenti a nan mitan ak dèyè 1/3, sa ki fòme yon espas. Menisk lateral la separe ak ligaman kolateral lateral la.
Endikasyon chirijikal klasik la pousutur meniskse chire longitudinal nan zòn wouj la. Avèk amelyorasyon ekipman ak teknoloji, pifò blesi menisk yo ka suture, men laj pasyan an, evolisyon maladi a, ak liy fòs manm pi ba yo bezwen konsidere tou. , blesi konbine ak anpil lòt sitiyasyon, objektif final suture a se espere ke blesi menisk la ap geri, pa suture pou suture!
Metòd sutur menisk yo divize an twa kategori prensipal: deyò-anndan, anndan-deyò ak tout-anndan. Selon metòd sutur la, pral gen enstriman sutur ki koresponn. Ki pi senp yo se zegwi pou ponksyon lonbè oswa zegwi òdinè, epi genyen tou aparèy sutur menisk espesyal ak aparèy sutur menisk.
Metòd deyò-anndan an ka pike ak yon zegwi pou pike lonbè kalib 18 oswa yon zegwi pou pike òdinè bizote kalib 12. Li senp epi pratik. Chak lopital genyen li. Natirèlman, gen zegwi espesyal pou pike. - Ⅱ ak 0/2 nan eta lanmou a. Metòd deyò-anndan an pran anpil tan epi li pa ka kontwole sòti zegwi menisk la nan jwenti a. Li apwopriye pou kòn anterior ak kò menisk la, men li pa apwopriye pou kòn posterior la.
Kèlkeswa jan ou pase fil yo, rezilta final apwòch deyò-anndan an se redirije sutur ki te antre soti deyò a epi ki te travèse menisk la ki chire sou deyò kò a epi ki mare an plas pou konplete sutur reparasyon an.
Metòd anndan-deyò a pi bon epi li opoze ak metòd deyò-anndan an. Yo pase zegwi a ak fil la soti anndan jwenti a pou ale deyò jwenti a, epi yo fikse l tou ak yon ne deyò jwenti a. Li ka kontwole kote menisk la pral mete zegwi a nan jwenti a, epi suture a pi pwòp e pi fyab. Sepandan, metòd anndan-deyò a mande enstriman chirijikal espesyal, epi yo bezwen ensizyon adisyonèl pou pwoteje veso sangen yo ak nè yo ak deflektè ark lè y ap suture kòn posterior la.
Metòd "tout anndan" yo enkli teknoloji agrafeuz, teknoloji zen pou suture, teknoloji fòs pou suture, teknoloji lank ak teknoloji tinèl transosè. Li apwopriye tou pou blesi kòn anterior, kidonk doktè yo ap respekte l de pli zan pli, men suture total intra-atikilè mande enstriman chirijikal espesyalize.
1. Teknik agrafeuz la se metòd ki pi itilize pou tout atikilè a. Anpil konpayi tankou Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, elatriye pwodui pwòp agrafeuz pa yo, chak ak avantaj ak dezavantaj pa yo. Doktè yo jeneralman itilize yo selon pwòp pastan yo ak familyarite yo pou yo chwazi, nan lavni, agrafeuz menisk ki pi nouvo ak pi imen pral parèt an gwo kantite.
2. Teknoloji pensèt sutur la sòti nan teknoloji artroskopi zepòl la. Anpil doktè santi ke pensèt sutur rotator cuff la pratik e rapid pou itilize, epi yo transfere nan sutur blesi menisk yo. Kounye a, gen plis rafinman ak espesyalize.sutur menisksou mache a. Pens pou vann. Paske teknoloji pensèt suture a senplifye operasyon an epi li diminye tan operasyon an anpil, li espesyalman apwopriye pou blesi rasin posterior menisk la, ki difisil pou suture.
3. Vrè teknoloji lank lan ta dwe refere a premye jenerasyon anreparasyon satire menisk, ki se yon pwodui debaz ki fèt espesyalman pou sutur menisk. Pwodui sa a pa disponib ankò.
Jodi a, teknoloji lank jeneralman refere a itilizasyon lank reyèl. Engelsohn et al. te rapòte pou premye fwa an 2007 ke metòd reparasyon lank suture a te itilize pou tretman blesi rasin posterior menisk medyal la. Lank yo mete nan zòn enprime a epi yo suture. Reparasyon lank suture a ta dwe yon bon metòd, men kit se blesi rasin posterior semi-lunar medyal oswa lateral, lank suture a ta dwe gen anpil pwoblèm tankou mank apwòch apwopriye, difikilte pou plasman, ak enkapasite pou vise lank la pèpandikilèman ak sifas zo a. , sof si gen yon chanjman revolisyonè nan fabrikasyon lank oswa pi bon opsyon aksè chirijikal, li difisil pou li vin yon metòd senp, pratik, fyab ak souvan itilize.
4. Teknik aparèy transosè a se youn nan metòd suture total intra-atikilè yo. An 2006, Raustol te premye itilize metòd sa a pou suture blesi rasin posterior menisk medial la, epi pita li te espesyalman itilize pou blesi rasin posterior menisk lateral ak chire kò menisk radial ak chire nan rejyon tandon menisk-popliteus la, elatriye. Metòd suture trans-osè a se premye grate katilaj la nan pwen ensèsyon an apre yo fin konfime blesi a anba artroskopi, epi sèvi ak vizè tibyal ACL a oswa vizè espesyal pou vize ak perfore tinèl la. Yo ka itilize kanal yon sèl zo oswa doub zo, epi yo ka itilize kanal yon sèl zo. Metòd Tinèl zo a pi gwo epi operasyon an senp, men yo dwe fikse devan an ak bouton. Metòd tinèl doub zo a bezwen perfore yon lòt tinèl zo, ki pa fasil pou débutan. Yo ka mare devan an dirèkteman sou sifas zo a, epi pri a ba.
Dat piblikasyon: 23 septanm 2022
