1.indikasyon
1).
2).
3) .old ka zo kase.
4) .fracture malunion oswa nonunion. zo prezan nan kay ak aletranje
2.Contraindications
Pasyan granmoun aje ki pa apwopriye pou operasyon.
3. Ekstèn Fiksasyon Teknik chirijikal
1. Kwa-articular ekstèn fixator yo ranje ka zo kase distal reyon
Pozisyon ak preparasyon preoperatwa:
· Anestezi plèksus brakyal
· Pozisyon supine ak manm ki afekte a plat sou bracket a wè-a akote kabann lan
· Aplike yon ga
· Siveyans Pèspektif
Teknik chirijikal
Metacarpal vis ensèsyon:
Se premye vis la ki sitiye nan baz la nan dezyèm zo a metacarpal. Yon ensizyon po te fè ant tandon an ekstansyonèl nan dwèt la endèks ak dorsal nan misk interosseous nan zo a an premye. Se tisi a mou dousman separe ak forceps chirijikal. Manch lan pwoteje tisi a mou, ak se yon vis 3mm Schanz eleman. Vanse
Direksyon vis la se 45 ° nan avyon palmis la, oswa li ka paralèl ak avyon palmis la.
Sèvi ak gid la pou chwazi pozisyon dezyèm vis la. Yon dezyèm vis 3mm te kondwi nan dezyèm metacarpal la.
Dyamèt la nan PIN la fiksasyon metacarpal pa ta dwe depase 3mm. Se PIN la determinasyon ki sitiye nan proximal 1/3 la. Pou pasyan ki gen osteyopowoz la, vis ki pi proximal ka antre twa kouch cortical (dezyèm zo metacarpal la ak mwatye cortical nan twazyèm zo metacarpal la). Nan fason sa a, vis la long fixing bra a ak gwo fixing koupl ogmante estabilite nan PIN la fixing.
Plasman vis radial:
Fè yon ensizyon sou po sou kwen lateral la nan reyon an, ant misk la brachioradialis ak ekstansyon an carpi radyal nan misk, 3cm pi wo a nan fen a proximal nan liy lan ka zo kase ak sou 10cm proximal nan jwenti ponyèt la, epi sèvi ak yon hemostat briskeman separe tisi a lar nan sifas la zo yo. Se swen pou pwoteje branch yo supèrfisyèl nan nè a radial ki kou nan zòn sa a.
Sou plan an menm jan ak vis yo Metacarpal, de 3mm schanz vis yo te mete anba konseye pedagojik la nan manch pwoteksyon manch lan Gid tisi mou
· .Fracture rediksyon ak determinasyon:
·.
·.
· .Pou pasyan ki gen ka zo kase styloid radial, ka styloid radyal styloid Kirschner fixation ka itilize.
· Pandan ke kenbe rediksyon an, konekte fixator ekstèn lan epi mete sant wotasyon fixator ekstèn lan sou menm aks la kòm sant wotasyon nan jwenti ponyèt la.
·.
·. Peye atansyon sou traction nasyonal la nan fixator la ekstèn, sa ki lakòz ka zo kase iatrogenic nan vis yo metacarpal.
Ka zo kase distal reyon konbine avèk distal radioulnar jwenti (druj) separasyon:
· DRUJS ki pi ka redwi natirèlman apre rediksyon reyon distal la.
· .Si DRUJ a toujou separe apre reyon distal la redwi, sèvi ak rediksyon konpresyon manyèl epi sèvi ak determinasyon baton lateral la nan bracket la ekstèn.
· .Ou sèvi ak k-fil yo antre nan druj la nan pozisyon an net oswa yon ti kras supinated.
Ka zo kase nan reyon distal konbine avèk ka zo kase styloid ulnar: tcheke estabilite nan druj a nan pronation, net ak supinasyon nan avanbra a. Si enstabilite egziste, ede fixation ak fil Kirschner, reparasyon nan ligaman TFCC, oswa prensip bann tansyon ka itilize pou determinasyon pwosesis styloid ulnar.
Evite twòp rale:
· Tcheke si dwèt pasyan an ka fè konplè kourbur ak mouvman ekstansyon san yo pa tansyon evidan; Konpare espas ki la radyolonat jwenti ak espas ki la jwenti midcarpal.
· Tcheke si po a nan kanal la klou se twò sere. Si li twò sere, fè yon ensizyon apwopriye pou evite enfeksyon.
· Ankouraje pasyan yo pou avanse pou pi dwèt yo byen bonè, espesyalman kourbur ak ekstansyon nan jwenti yo metacarpophalangeal nan dwèt yo, kourbur ak ekstansyon nan gwo pous la, ak fè anlèvman.
2. Fiksasyon nan ka zo kase reyon distal ak yon fixator ekstèn ki pa travèse jwenti a:
Pozisyon ak preparasyon preoperatwa: menm jan ak anvan.
Teknik chirijikal:
Zòn ki an sekirite pou plasman K-fil sou bò dorsal nan reyon an distal yo se: sou tou de bò nan tubercle Lister a, sou tou de bò nan ekstansyon an pollicis longus tandon, ak ant èkstansè a digitorum communis tandon ak ekstansyon digiti minimi tandon la.
Nan menm fason an, de vis Schanz yo te mete yo nan arbr a radial ak konekte ak yon baton konekte.
Atravè zòn sekirite a, de vis Schanz yo te mete nan fragman nan frakti distal distal, youn nan bò a radial ak youn nan bò a dorsal, ak yon ang 60 ° a 90 ° youn ak lòt. Vis la ta dwe kenbe cortical a contralateral, epi li ta dwe te note ke pwent an nan vis la eleman sou bò a radial pa ka pase nan dan an sigmoid ak antre nan jwenti a Radioulnar distal.
Tache scanz vis la nan reyon an distal ak yon lyen koube.
Sèvi ak yon baton entèmedyè konekte konekte de pati yo kase, epi fè atansyon pa fèmen Chuck la pou yon ti tan. Avèk èd nan lyen entèmedyè a, se fragman distal la redwi.
Apre Reyajiste, fèmen chuck a sou baton an konekte ranpli final laFixation.
Diferans ki genyen ant ki pa Peye-span-jwenti fixator ekstèn ak kwa-jwenti fixator ekstèn:
Paske miltip vis Schanz ka mete yo ranpli rediksyon an ak determinasyon nan fragman zo, endikasyon yo chirijikal pou ki pa jwenti fixators ekstèn yo pi laj pase sa yo ki pou kwa-jwenti fixators ekstèn. Anplis de sa nan ka zo kase siplemantè-articular, yo kapab tou itilize pou dezyèm nan ka zo kase twazyèm. Pasyèl andedan-articular ka zo kase.
Fixator a kwa-jwenti ekstèn fikse jwenti a ponyèt epi yo pa pèmèt bonè fè egzèsis fonksyonèl, pandan y ap ki pa kwa-jwenti fixator a ekstèn pèmèt bonè ponyèt postoperatwar fè egzèsis jwenti fonksyonèl.
Post tan: Sep-12-2023
