- Endikasyon
1) .Ka zo kase grav konminute gen deplasman evidan, epi sifas artikulè nan reyon distal la detwi.
2) .Rediksyon manyèl la echwe oswa fiksasyon ekstèn lan echwe pou pou kenbe rediksyon an.
3).Ansyen ka zo kase.
4).Fracture malunion oswa nonunion.zo prezan nan kay ak aletranje
- Kontr
Pasyan granmoun aje ki pa apwopriye pou operasyon.
- Fiksasyon entèn (apwòch volè)
Woutin preparasyon preoperasyon.Anestezi fèt lè l sèvi avèk anestezi brachial plexus oswa anestezi jeneral
1) . Yo mete pasyan an nan yon pozisyon soupine ak manm ki afekte a kidnape epi mete yo sou ankadreman an chirijikal.Yo fè yon ensizyon 8cm ant atè radial avanbra a ak misk karpi radialis flechisè a epi pwolonje nan pli ponyèt la.Sa a ka konplètman ekspoze ka zo kase a epi anpeche kontraksyon mak.Ensizyon an pa bezwen antre nan pla men an (Figi 1-36A).
2) .Swiv Ensizyon an nan djenn tandon an flechisè carpi radialis (Figi 1-36B), louvri djenn tandon an, ensise fasa a banbou gwo twou san fon anteryè pou ekspoze flechisè pollicis longus la, sèvi ak dwèt endèks la pou pwojte flechisè pollicis longus la nan la. bò ulnè, ak pasyèlman libere long flechisè pollicis la.Vant misk la konplètman ekspoze a misk pwonatè quadratus la (Figi 1-36C)
3) .Fè yon ensizyon ki gen fòm "L" sou bò radial reyon an nan pwosesis styloid radial la pou ekspoze misk kwadrat pwonatè a, epi retire li nan reyon an ak yon peeler pou ekspoze tout liy pliye banbou a (Figi 1). -36D, Figi 1-36E)
4) .Mete yon dezabiye oswa yon ti kouto zo soti nan liy ka zo kase a, epi sèvi ak li kòm yon levye diminye ka zo kase a.Mete yon disektè oswa yon ti kouto sizo atravè liy ka zo kase a nan cortical zo lateral la pou soulaje konpresyon epi redwi fragman ka zo kase distal la, epi sèvi ak dwèt pou konprese fragman ka zo kase dorsal la pou diminye fragman ka zo kase dorsal la.
Lè ka zo kase radial styloid la fraktire, li difisil pou redwi ka zo kase radial styloid akòz rale nan misk brachioradialis la.Pou diminye fòs rale a, brachioradialis la ka manipile oswa diseke soti nan reyon distal la.Si sa nesesè, fragman distal la ka fikse tanporèman sou fragman proximal la ak fil Kirschner.
Si pwosesis styloid ulnar la fraktire ak deplase, epi jwenti distal radioulnar la enstab, youn oubyen de fil Kirschner ka itilize pou fiksasyon perkutane, epi pwosesis styloid ulnar la ka reset pa apwòch volè a.Ki pi piti ka zo kase anjeneral pa mande pou tretman manyèl.Sepandan, si jwenti distal radyo-ulnè a enstab apre fiksasyon reyon an, yo ka retire fragman styloid la epi bor konplèks fibrocartilage triyangilè a suture nan pwosesis styloid ulnar ak lank oswa fil swa.
5) .Avèk èd traction, kapsil jwenti a ak ligaman ka itilize pou lage entèkalasyon an epi redwi ka zo kase a.Apre yo fin redwi ka zo kase a avèk siksè, detèmine pozisyon plasman plak asye volè a anba gidans fluoroskopi radyografi ak vis yon vis nan twou oval la oswa twou glisman pou fasilite ajisteman pozisyon (Figi 1-36F).Sèvi ak yon twou egzèsis 2.5mm pou fè egzèsis sant twou oval la, epi mete yon vis 3.5mm pwòp tèt ou.
Figi 1-36 Ensizyon po (A);ensizyon nan djenn tandon flechisè carpi radialis (B);dekale yon pati nan tandon flechisè a pou ekspoze misk kwadrat pwonatè a (C);fann misk quadratus pronator pou ekspoze reyon an (D);ekspoze liy ka zo kase a (E);mete plak volè a ak vis nan premye vis la (F)
6).Sèvi ak fliyoskopi C-bra pou konfime bon plasman plak.Si sa nesesè, pouse plak la distal oswa proximal pou jwenn pi bon plas vis distal la.
7) .Sèvi ak yon egzèsis 2.0mm fè egzèsis yon twou nan fen a byen lwen nan plak la asye, mezire pwofondè a ak vis nan vis la bloke.Klou a ta dwe 2mm pi kout pase distans la mezire pou anpeche vis la soti nan penetrasyon ak vle pèse anvlòp nan cortical dorsal la.Anjeneral, yon vis 20-22mm ase, ak youn nan fiks sou pwosesis radial styloid la ta dwe pi kout.Apre vise nan vis distal la, vis li Mete vis proximal ki rete a.
Paske ang vis la fèt, si plak la mete twò pre nan fen distal la, vis la pral antre nan jwenti ponyèt la.Pran tranch tanjansyèl nan zo subkondral atikil la nan pozisyon koronèl ak sagittal pou evalye si li antre nan jwenti a, epi swiv enstriksyon yo Ajiste plak asye yo ak/oswa vis.
(Figi 1-37) Figi 1-37 Fiksasyon nan ka zo kase distal reyon ak plak zo volè A. Anteroposterior ak lateral fim X-ray nan ka zo kase distal reyon anvan operasyon an, ki montre deplasman nan fen distal la nan bò volè a;B. Anteroposterior ak lateral fim X-ray nan ka zo kase apre operasyon, ki montre ka zo kase Bon rediksyon ak bon clearance jwenti ponyèt
8) .Suture misk quadratus pronator la ak suture ki pa absòbe.Remake byen ke misk la pa pral konplètman kouvri plak la.Pati distal la ta dwe kouvri pou minimize kontak ki genyen ant tandon an flechisè ak plak la.Sa a ka reyalize pa suture quadratus a pronator nan kwen an nan brachioradialis la, fèmen kouch nan ensizyon pa kouch, epi fikse li ak lacho si sa nesesè.
Tan pòs: 01-Sep 2023
