· Aplike anatomi
Nan devan skapul a se fosa a subscapular, kote misk la subscapularis kòmanse. Dèyè se yon ti kras ak yon ti kras anwo vwayaje scapular Ridge, ki se divize an supraspinatus fosa ak infraspinatus fosa, pou atachman nan supraspinatus ak misk infraspinatus respektivman. Fen deyò a nan Ridge la scapular se acromion a, ki fòme jwenti a acromioclavicular ak fen acromion nan klavikul a pa vle di nan yon sifas long ovoid artikulasyon. Marge siperyè nan Ridge la scapular gen yon ti N-ki gen fòm dan, ki se janbe lòt pa yon kout men difisil transverse suprascapular ligaman, anba ki nè a suprascapular pase, ak sou ki atè a suprascapular pase. Marge lateral la (Marge aksil) nan Ridge la scapular se pi epè a ak deplase deyò nan rasin lan nan kou a scapular, kote li fòme yon dan glenoid ak kwen nan glenoid la nan jwenti a zepòl.
· Endikasyon
1. Rezeksyon nan timè Benign scapular.
2. Excision lokal nan timè malfezan nan skapul.
3. High scapula ak lòt defòmasyon.
4. Retire nan zo mouri nan osteomyelit scapular.
5. Sendwòm siperyè nè suprascapular.
· Pozisyon kò
Semi-ki gen tandans pozisyon, panche nan 30 ° nan kabann lan. Se manm ki afekte a anwo vlope ak yon sèvyèt esteril pou ke li ka deplase nan nenpòt ki lè pandan operasyon an.
· Etap opere
1. Yon ensizyon Transverse jeneralman te fè sou Ridge la scapular nan fosa a supraspinatus ak pati a anwo nan fosa a Infraspinatus, ak yon ensizyon Longitudinal ka fèt sou kwen an medizans nan skapul a oswa bò medizans nan abkapularis fosa la. Ensizyon yo Transverse ak Longitudinal ka konbine yo fòme yon L-fòm, Envèse-fòm L, oswa yon fòm premye klas, tou depann de bezwen an pou vizyalizasyon nan diferan pati yo nan skapul la. Si sèlman kwen yo anwo ak pi ba nan skapul a bezwen ekspoze, ti ensizyon ka fèt nan zòn ki koresponn lan (Figi 7-1-5 (1)).
2. Encis pano a supèrfisyèl ak gwo twou san fon. Misk yo tache ak Ridge la scapular ak fwontyè medizans yo grave transversal oswa longitudinal nan yon direksyon ki nan ensizyon an (Fig. 7-1-5 (2)). Si fosa a supraspinatus se yo dwe ekspoze, fib yo nan misk la trapezius presegondè yo grave premye. Se periosteum a grave kont sifas la zo nan gonad la scapular, ak yon kouch mens nan grès ant de la, ak tout nan fosa a supraspinatus ekspoze pa diseksyon subperiosteal nan misk la supraspinatus, ansanm ak misk la trapezius. Lè yo incising fib anwo yo nan misk la trapezius, swen yo ta dwe pran pa domaje nè a parasenpatik.
3. Lè nè a suprascapular se yo dwe revele, se sèlman fib ki nan pati a presegondè anwo nan misk la trapezius ka rale anwo, ak nan misk la supraspinatus ka dousman rale anba san yo pa nidite, ak estrikti a blan klere wè se ligaman an suprascapular transverse. Yon fwa yo idantifye veso yo ak nè suprascapular yo, yo ka pwoteje, ligaman nan transverse suprascapular dwe koupe, epi yo ka dan an scapular dwe eksplore pou nenpòt ki estrikti nòmal, ak nè a suprascapular ka Lè sa a, dwe lage. Finalman, se misk la trapezius dezabiye se sutured tounen ansanm pou ke li se tache ak skapul la.
4. Si pati anwo nan fosa a infraspinatus se yo dwe ekspoze, fib ki pi ba ak presegondè nan misk la trapezius ak nan misk la deltoid ka grave nan kòmansman an nan Ridge la scapular ak retracted anwo ak anba (Fig. 7-1-5 (4)). Lè w ap apwoche fen siperyè a nan maj axilary nan gonad la scapular (sètadi, anba a glenoid la), atansyon yo ta dwe peye nan nè a aksili ak posterior wotasyon humeral atè pase nan kwadrilatèr la foramen ki te antoure nan koub la nan Humeres, ki pi gwo, tèt la, ak yon gwo twou san fon nan tèt la, ak yon gwo twou san fon nan tèt yo, ak yon gwo twou san fon nan trape yo, ak yon gwo twou san fon nan trape yo, ak yon gwo twou san fon, ak yon ti kras, ak yon ti kras nan twonpe yo, ak yon gwo twou san fon, ak yon ti kras, ak yon gwo twou san fon, ak yon ti kras, ak yon ti kras, ak yon ti kras, ak yon ti kras, ak yon ti kras, ak yon ti kras, nan tout moun ki gen gwo twou san fon yo, ki te gen anpil. Foramen triyangilè ki te antoure pa twa premye yo, se konsa yo pa lakòz blesi yo (Fig. 7-1-5 (5)).
5. Pou ekspoze fwontyè a medizans nan skapul a, apre yo fin ensi fib yo nan misk la trapezius, trapèz la ak misk supraspinatus yo nye siperyè ak deyò pa subperiosteal nidite ekspoze pòsyon an medizans nan supraspinatus fosa a ak pòsyon anwo nan manadjè a meday; ak misk yo trapèz ak infraspinatus, ansanm ak misk la vas lateralis tache ak ang lan enferyè nan skapul a, yo se subperiosteally wete ekspoze pòsyon an medizans nan infraspinatus fosa a, ang lan enferyè nan skapul a, ak pòsyon nan pi ba nan latè a medyal.
Figi 7-1-5 chemen nan ekspozisyon dorsal scapular
(1) ensizyon; (2) ensizyon nan liy nan misk; (3) koupe misk la deltoid soti nan Ridge la scapular; (4) leve misk la deltoid revele Infraspinatus la ak Teres minè; (5) nidite nan misk la infraspinatus revele aspè nan dorsal nan skapul a ak anastomoz vaskilè
6. Si yo dwe ekspoze fosa abkapulèr la, misk yo tache ak kouch enteryè a nan fwontyè a medizans, sa vle di, scapularis, rhomboids ak serratus antérieure, yo ta dwe kale nan menm tan an, epi yo ka scapula a tout antye dwe leve deyò. Lè yo libere fwontyè medizans lan, yo ta dwe pran swen pou pwoteje branch desann nan atè carotid Transverse ak nè a scapular dorsal. Branch la desann nan atè a transverse carotid provenant soti nan kòf la kou tiwoyid ak vwayaje soti nan ang lan anwo nan skapul a nan ang ki pi ba nan skapul a atravè scapularis tenuissimus a, rhomboid nan misk ak nan misk nan floy nan flog nan flog nan flog nan flog nan flog nan flog nan floy nan flog nan flog nan flog nan dèt la nan dèt la nan flofèt la nan flofèt nan floy nan dèt la. Zo a pou kap dekale nan subperiosteal.
Post tan: Nov-21-2023
