Lè w ap chwazi yon plan tretman pou ka zo kase distal tibial, ka determinasyon ekstèn dwe itilize kòm yon determinasyon tanporè pou ka zo kase ak blesi grav tisi mou.
Endikasyon:
"Kontwòl domaj" determinasyon tanporè nan ka zo kase ak siyifikatif aksidan tisi mou, tankou ka zo kase louvri oswa ka zo kase fèmen ak siyifikatif anfle tisi mou.
Tretman definitif nan ka zo kase ki kontamine, ki enfekte, oswa ka zo kase ki gen gwo aksidan tisi mou.
Examine:
Kondisyon tisi mou: ① Open blesi; Contration ②Severe tisi mou, anfle tisi mou. Tcheke pou estati newovaskilè ak anpil atansyon dosye.
Imaging: anteroposterior ak lateral radyografi nan tibya a, ak anteroposterior, lateral ak akupoints cheviy nan jwenti a cheviy. Si yo sispèk yon ka zo kase andedan-articular, yo ta dwe yon eskanè CT nan vout la tibyal dwe fèt.
ANatomy:·
Anatomik "zòn ki an sekirite" pou plasman peny ekstèn te defini selon diferan nivo koup transvèsal la.
Metafiz nan proximal nan tibya a bay yon 220 ° antérieure zòn sekirite ki gen fòm kote broch determinasyon ekstèn ka mete.
Lòt pati nan tibya a bay yon zòn ensèsyon zegwi ki an sekirite nan ranje 120 ° ~ 140 °.
STeknik ijik
Pozisyon: Pasyan an bay manti nan yon tab opere X-ray transparan, ak lòt bagay tankou yon kousen oswa etajè yo mete anba manm ki afekte a ede kenbe pozisyon an. Mete pad an anba anch ipsilateral la wotasyon manm ki afekte a anndan san yo pa twòp wotasyon ekstèn.
Approach
Nan pifò ka yo, ti ensizyon yo te fè nan tibya a, calcaneus, ak premye metatarsyèn yo mete broch fiksasyon ekstèn. ··
Ka zo kase Fibula yo pi fasil fiks soti nan palpabl lateral la lar sou fwontyè.
Ka zo kase nan vout la tibyal ki enplike jwenti a dwe fiks percutaneous. Si kondisyon tisi mou pèmèt, epi si sa nesesè, ka yon anterolateral regilye oswa apwòch medizans dwe itilize pou determinasyon. Si se determinasyon ekstèn itilize sèlman kòm yon mezi fixation tanporè, pwen an antre zegwi kote se zegwi a determinasyon ekstèn te planifye yo dwe mete yo ta dwe byen lwen soti nan zòn nan final la fixation klou yo anpeche kontaminasyon tisi mou. Bonè fixation nan fibul la ak fragman andedan-articular fasilite ki vin apre fixation definitif.
Prekosyon
Se pou w Gèrye nan tras la PIN fiks ekstèn pou ki vin apre fixation definitif nan jaden an chirijikal, kòm tisi ki kontamine pral inevitableman mennen nan konplikasyon postoperatwar. Regilye anterolateral oswa medial apwòch ak siyifikatif mou tisi anfle kapab tou mennen nan konplikasyon grav nan gerizon blesi.
Rediksyon ak determinasyon nan ka zo kase fibula:
Chak fwa kondisyon tisi mou pèmèt, ka zo kase fibula yo trete an premye. Se ka zo kase a fibilè redwi ak fiks lè l sèvi avèk lateral la ensizyon fibilè, anjeneral, ak 3.5mm vis lag ak 3.5mm L/3 plak tib, oswa 3.5mm plak LCDC ak vis. Apre fibula a se anatomikman redwi ak fiks, li kapab itilize kòm yon estanda pou restore longè a nan tibya a ak korije defo a wotasyon nan ka zo kase a tibial.
Prekosyon
Enpòtan anfle tisi mou oswa yon blesi grav louvri ka anpeche tou fixation prensipal nan fibul la. Fè atansyon pou pa ranje ka zo kase nan fibilè ki pi pre yo epi fè atansyon pou blese nè peroneal supèrfisyèl.
Ka zo kase tibyal: rediksyon ak fixation entèn
Yo ta dwe redwi frakti anndan articular nan vout tibyal la anba vizyon dirèk nan apwòch anterolateral oswa medizans nan tibya distal la, oswa atravè rediksyon manyèl endirèk anba fluoroskopi.
Lè w ap kondwi vis la lag, yo ta dwe fragman nan ka zo kase dwe fiks ak fil Kirschner premye.
Rediksyon bonè ak determinasyon nan ka zo kase andedan-articular pèmèt pou teknik minim pwogrese ak pi gwo fleksibilite nan segondè fixation definitif. Kondisyon favorab mou-tisi tankou make anfle oswa grav domaj mou-tisi ka anpeche fixation byen bonè nan fragman andedan-articular.
Ka zo kase tibyal: transarticular ekstèn fixation
Ou ka itilize yon fixator ekstèn kwa-jwenti.
Dapre kondisyon ki nan dezyèm etap metòd la fiksasyon definitif, de 5mm mwatye-threaded broch fiksasyon ekstèn yo te eleman percutaneous oswa nan ensizyon ti sou sifas la medizans oswa anterolateral nan tibya a nan fen a proximal nan ka zo kase la.
Premye briskeman seksyèl nan sifas la zo, Lè sa a, pwoteje tisi a ki antoure ak yon manch pwoteksyon tisi mou, ak Lè sa a, fè egzèsis, tiyo, ak kondwi vis la nan manch rad la.
Pins yo fiksasyon ekstèn nan fen a distal nan ka zo kase a dwe mete sou fragman nan distal tibyal, calcaneus a ak premye metatarsyèn, oswa kou a nan talus la.
Transcalcaneal broch fiksasyon ekstèn yo ta dwe mete nan tuberosite a calcaneal soti nan medizans lateral yo anpeche domaj nan estrikti yo medyal newovaskilè.
Yo ta dwe mete peny ekstèn nan premye metatarsyèn lan sou sifas anteromedial nan baz premye metatarsyèn lan.
Pafwa yo ka mete yon PIN fiksasyon ekstèn anterolateralman nan ensizyon sinis tarsal la.
Lè sa a, tibya a distal te Reyajiste ak liy lan fòs te ajiste nan fluoroskopi intraoperatwar, epi yo te fixator a ekstèn reyini.
Lè ajiste fixator ekstèn lan, dekole clip konekte a, fè traction Longitudinal, ak fè dou rediksyon manyèl anba fluoroskopi ajiste pozisyon nan fragman nan ka zo kase. Operatè a Lè sa a, kenbe pozisyon an pandan y ap asistan a ranfòse klip yo konekte.
Main pwen
Si determinasyon ekstèn se pa yon tretman definitif, yo ta dwe ekstèn tras la fixation zegwi dwe kenbe lwen zòn nan fiksasyon defini pandan planifikasyon operasyon, se konsa yo pa polye jaden an operasyon nan lavni. Ka estabilite nan determinasyon ekstèn ap ogmante pa ogmante espas la nan broch yo determinasyon nan chak sit ka zo kase, ogmante dyamèt la nan broch yo, ogmante kantite broch determinasyon ak koneksyon janb, ajoute pwen determinasyon atravè jwenti a cheviy, ak ogmante plan an determinasyon oswa aplike yon bag ekstèn. Yo ta dwe aliyman apwopriye korektif dwe asire nan faz yo antérieure-posterior ak lateral yo.
Ka zo kase tibyal: ki pa Peye-pan-articular fiksasyon ekstèn
Pafwa li se yon opsyon pou aplike pou yon fixator ekstèn ki pa span jwenti a. Si fragman nan distal tibyal se gwo ase yo akomode mwatye-fil broch determinasyon ekstèn, ka yon senp fixator ekstèn dwe itilize. Pou pasyan ki gen ti fragman ka zo kase metafizik, yon ibrid fixator ekstèn ki gen ladan yon pwochèn semi-Threaded peny fiksasyon ekstèn ak yon distal amann fil Kirschner se itil kòm yon teknik tretman tanporè oswa definitif. Atansyon yo ta dwe egzèse lè w ap itilize ki pa Peye-pan-articular ekstèn fixators pou ka zo kase ak kontaminasyon tisi mou. Retire nan tisi sa a ki kontamine, debridement nan aparèy la zegwi, ak imobilizasyon nan ekstremite a nan yon jete jiskaske bon gerizon blesi se nòmalman nesesè anvan yo ka fè imobilizasyon definitif dwe fèt.
Sichuan Chenanhui Teknoloji co, Ltd
Kontak: Yoyo
WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Post tan: Feb-10-2023
