Lè w ap chwazi yon plan tretman pou ka zo kase tibyal distal, yo ka itilize fiksasyon ekstèn kòm yon fiksasyon tanporè pou ka zo kase ki gen blesi grav tisi mou.
Endikasyon:
"Kontwòl domaj" fikse tanporè nan ka zo kase ak siyifikatif blesi tisi mou, tankou ka zo kase louvri oswa ka zo kase fèmen ak siyifikatif anfle tisi mou.
Tretman definitif nan ka zo kase ki kontamine, ki enfekte, oswa ka zo kase ki gen blesi grav nan tisi mou.
Examine:
Kondisyon tisi mou: ①Open blesi;②Kontuzyon grav tisi mou, anfle tisi mou.Tcheke estati newovaskilè ak anpil atansyon anrejistre.
Imaging: Anteroposterior ak lateral X-ray nan tibya a, ak anteroposterior, lateral ak akupoint cheviy nan jwenti a cheviy.Si yo sispèk yon ka zo kase entra-articulaire, yo ta dwe fè yon eskanè CT nan vout tibial la.
Aanatomi:·
"Zòn an sekirite" anatomik pou plasman peny fixation ekstèn yo te defini selon diferan nivo koup transvèsal.
Metafiz proximal tibya a bay yon zòn sekirite 220° anteryè ki gen fòm arc kote yo ka mete broch fikse ekstèn.
Lòt pati nan tibya a bay yon zòn anteromedial san danje ensèsyon zegwi nan seri a nan 120 ° ~ 140 °.
Steknik chiriji
Pozisyon: Pasyan an kouche sou yon tab operasyon transparan radyografi, epi yo mete lòt bagay tankou yon kousen oswa yon etajè anba manm ki afekte a pou ede kenbe pozisyon an.Mete pad la anba anch ipsilateral wotasyon manm ki afekte anndan an san wotasyon ekstèn twòp.
Aapwòch
Nan pifò ka yo, yo fè ti ensizyon nan tibya, kalcaneus, ak premye metatarsyen pou mete zepeng pou fikse ekstèn.··
Ka zo kase fibula yo pi fasil fikse soti nan fwontyè lar lateral palpab la.
Ka frakti nan vout tibial ki enplike jwenti a ka fiks percutaneously.Si kondisyon tisi mou yo pèmèt, epi si sa nesesè, yo ka itilize yon apwòch regilye anterolateral oswa medyal pou fikse.Si fiksasyon ekstèn sèlman itilize kòm yon mezi fikse tanporè, pwen an antre zegwi kote zegwi a fiksasyon ekstèn te planifye yo dwe mete yo ta dwe byen lwen zòn nan fikse final klou pou anpeche kontaminasyon tisi mou.Bonè fiksasyon fibula a ak fragman entra-artikulè fasilite fiksasyon definitif ki vin apre.
Prekosyon
Fè atansyon ak tras peny fixation ekstèn pou fikse definitif ki vin apre nan jaden chirijikal la, paske tisi ki kontamine pral inevitableman mennen nan konplikasyon apre operasyon.Apwòch regilye anterolateral oswa medyal ak siyifikatif anfle tisi mou kapab mennen tou nan konplikasyon grav nan geri blesi.
Rediksyon ak fikse ka zo kase fibula:
Chak fwa kondisyon tisi mou yo pèmèt, ka zo kase fibula yo trete an premye.Se ka zo kase a fibular redwi ak fiks lè l sèvi avèk ensizyon an fibular lateral, anjeneral ak 3.5mm lag vis ak 3.5mm l/3 plak tib, oswa 3.5mm LCDC plak ak vis.Apre fibula a anatomikman redwi ak fiks, li ka itilize kòm yon estanda pou restore longè tibya a ak korije defòmasyon wotasyon nan ka zo kase tibial la.
Prekosyon
Siyifikatif anfle tisi mou oswa yon gwo blesi louvri ka anpeche tou fiksasyon prensipal fibula a.Fè atansyon pou pa ranje ka zo kase fibular proximal epi fè atansyon pou blese nè peroneal supèrfisyèl proximal la.
Frakti tibial: rediksyon ak fiksasyon entèn
Ka zo kase entra-artikulè nan vout tibial la ta dwe redwi anba vizyon dirèk atravè apwòch anterolateral oswa medyal nan tibya distal la, oswa atravè rediksyon manyèl endirèk anba fluoroskopi.
Lè w ap kondwi vis lag, fragman ka zo kase a ta dwe fiks ak fil Kirschner an premye.
Byen bonè rediksyon ak fiksasyon nan ka zo kase entra-artikulè pèmèt pou teknik minim pwogrese ak pi gwo fleksibilite nan segondè fiksasyon definitif.Kondisyon favorab nan tisi mou tankou anfle ki make oswa domaj grav nan tisi mou yo ka anpeche byen bonè fiksasyon fragman entra-artikulèr.
Tibial Frakti: Transarticular Ekstèn Fixation
Yon fixateur ekstèn cross-joint ka itilize.
Dapre egzijans metòd fiksasyon definitif dezyèm etap la, yo te mete de 5mm demi-threaded zepeng ekstèn fixation percutaneously oswa atravè ti ensizyon sou sifas medyòm oswa anterolateral tibya a nan fen proximal ka zo kase a.
Premye diseke kareman nan sifas zo a, Lè sa a, pwoteje tisi ki antoure a ak yon manch pwoteksyon tisi mou, ak Lè sa a, fè egzèsis, tape, epi kondwi vis la nan manch rad la.
Yo ka mete zepeng ekstèn yo nan fen distal ka zo kase a sou fragman tibyal distal la, kalcaneus la ak premye metatars la, oswa kou talus la.
Yo ta dwe mete broch fiks transkalkaneyal ekstèn nan tuberozite kalkaneal la soti nan medyal rive nan lateral pou anpeche domaj nan estrikti medial newovaskilè yo.
Yo ta dwe mete PIN fixation ekstèn nan premye metatarsal la sou sifas anteromedial baz premye metatars la.
Pafwa yon peny fixation ekstèn ka mete anterolateralman nan ensizyon sinis tarsal la.
Lè sa a, tibya distal la te reset ak liy fòs la te ajiste atravè fluoroskopi intraoperative, epi fiksateur ekstèn lan te rasanble.
Lè w ap ajiste fiksateur ekstèn lan, dekole clip koneksyon an, fè traction longitudinal, epi fè dou rediksyon manyèl anba fluoroskopi pou ajiste pozisyon fragman ka zo kase a.Operatè a Lè sa a, kenbe pozisyon an pandan y ap asistan an sere boulon klip yo konekte.
Myon pwen
Si fiksasyon ekstèn se pa yon tretman definitif, tras zegwi a fiksasyon ekstèn yo ta dwe kenbe lwen zòn nan fiksasyon definitif pandan planifikasyon operasyon, se konsa yo pa polye jaden an operasyon nan lavni.Ka estabilite nan fiksasyon ekstèn yo ogmante lè yo ogmante espasman nan broch yo fikse nan chak sit ka zo kase, ogmante dyamèt la nan broch yo, ogmante kantite a nan broch fikse ak konekte janb, ajoute pwen fixation atravè jwenti a cheviy, ak ogmante fiksasyon an. avyon oswa aplike yon bag eksteryè fixator .Adekwat aliyman korektif yo ta dwe asire nan faz anteryè-posyèr ak lateral yo.
Tibial ka zo kase: ki pa-span-articular fixation ekstèn
Pafwa li se yon opsyon pou aplike yon fixator ekstèn ki pa span jwenti a.Si fragman tibyal distal la se gwo ase pou akomode demi-fil ekstèn fixation broch, yon senp fixator ekstèn ka itilize.Pou pasyan ki gen ti fragman ka zo kase metafizyèr, yon fiksateur ekstèn ibrid ki gen ladann yon zepeng fixation ekstèn proximal semi-threaded ak yon fil distal Kirschner amann itil kòm yon teknik tretman tanporè oswa definitif.Yo ta dwe pran prekosyon lè w ap itilize fiksateur ekstèn ki pa span-articular pou ka zo kase ak kontaminasyon tisi mou.Retire tisi sa a ki kontamine, debrideman nan aparèy zegwi a, ak imobilizasyon nan ekstremite a nan yon jete jiskaske bon geri blesi anjeneral nesesè anvan imobilizasyon definitif yo ka fèt.
Sichuan ChenAnHui Teknoloji co, Ltd
Kontakte: Yoyo
WhatsApp:+8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Tan pòs: Feb-10-2023
