Gen de kalite metòd chirijikal, vis plak ak broch intramedullary, ansyen an gen ladan vis plak jeneral ak AO sistèm konpresyon vis, ak lèt la gen ladan yo fèmen epi yo louvri retrograde oswa broch retrograde. Se chwa a ki baze sou sit la espesifik ak kalite ka zo kase.
Fiksasyon PIN intramedullary gen avantaj ki genyen nan ti ekspoze, mwens nidite, fiksasyon ki estab, pa gen okenn bezwen pou determinasyon ekstèn, elatriye Li se apwopriye pou mitan 1/3, anwo 1/3 ka zo kase femèl, milti-segman ka zo kase, ka zo kase pathologie. Pou pi ba 1/3 ka zo kase a, akòz kavite nan medulèr gwo ak anpil zo cancellous, li difisil a kontwole wotasyon nan PIN intramedullary, ak determinasyon a se pa an sekirite, byenke li ka ranfòse ak vis, men li se pi apwopriye pou vis plak asye.
Mwen louvri-entèn determinasyon pou ka zo kase nan arbr femèl ak klou intramedullary
(1) Ensizyon: Yon lateral oswa posterior lateral lateral ensizyon femoral te fè santre sou sit la ka zo kase, ak yon longè 10-12 cm, koupe nan po a ak pano a gwo ak revele lateral la nan misk femoral.
Se ensizyon lateral lateral lateral la te fè sou liy lan ant trokanter nan pi gwo ak kondil lateral la nan femèl la, ak ensizyon an po nan ensizyon an posterior lateral la se menm bagay la oswa yon ti kras pita, ak diferans lan prensipal yo te ke ensizyon an lateral divize misk la vas. 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2）。
Ensizyon anterolateral la, sou lòt men an, se te fè nan liy ki soti nan kolòn vètebral la antérieure siperyè ilyak nan kwen an deyò nan rotul a, epi li se jwenn aksè nan misk la femoro lateral ak nan misk rectus femoris, ki ka blese nan misk entèmedyè nan misk yo. 3.5.5.2-3）。
（2） Ekspozisyon: separe epi rale lateral nan misk femoro pou pi devan epi antre nan li nan entèval li yo ak biceps yo femoris, oswa dirèkteman koupe epi separe lateral la nan misk femoro, men senyen se pi plis. Koupe periosteum a revele anwo ak pi ba bout yo kase nan ka zo kase a femèl, ak revele sijè ki abòde lan nan limit ke li ka obsève ak retabli, ak dezabiye tisi yo mou tankou ti kòm posib.
（3） Repare determinasyon entèn la: aduct manm ki afekte a, ekspoze fen a proximal kase, insert flè a prin oswa V ki gen fòm zegwi intramedullary, epi eseye mezire si epesè nan zegwi a ki apwopriye yo. Si gen yon rediksyon nan kavite a medulèr, ekspansyon nan kavite medulèr ka itilize byen repare ak elaji kavite a, konsa tankou yo anpeche zegwi a nan pa te kapab antre nan epi yo pa te kapab rale soti. Ranje fen a proximal kase ak yon detantè zo, insert zegwi a intramedullary retrogradely, antre nan femèl la soti nan trokanter a pi gwo, epi lè nan fen zegwi a pouse moute po a, fè yon ti ensizyon nan 3cm nan plas la, epi kontinye insert zegwi a enthedullary jiskaske li ekspoze deyò po la. Se zegwi a intramedullary retire, reyorante resous, pase nan foramen an soti nan pi gwo trokanter a, ak Lè sa a, eleman proximal nan avyon an nan koup transvèsal la-. Amelyore zegwi intramedullary gen ti bout awondi ak twou ekstraksyon. Lè sa a, pa gen okenn bezwen rale deyò epi yo chanje direksyon an, epi yo ka zegwi a dwe trou soti ak Lè sa a, trou nan yon fwa. Altènativman, zegwi a ka mete retrograde ak yon PIN gid ak ekspoze deyò ensizyon an pi gwo trokanterik, ak Lè sa a, ka PIN la intramedullary dwe mete nan kavite a medulèr.
Plis restorasyon nan ka zo kase a. Ka aliyman anatomik kapab reyalize lè l sèvi avèk ogmante nan PIN la proximal intramedullary nan konjonksyon avèk zo pry pivoting, traction, ak ka zo kase topping. Fiksasyon reyalize ak yon detantè zo, epi li se PIN la intramedullary Lè sa a, kondwi pou ke twou ekstraksyon PIN la se dirije posteriorly konfòme yo ak koub la femoro. Nan fen zegwi a ta dwe rive nan pati ki apwopriye a nan fen a distal nan ka zo kase a, men se pa nan kouch nan Cartilage, ak nan fen zegwi a ta dwe kite 2cm deyò nan trokanter a, se konsa ke li ka retire pita. （Fig 3.5.5.2-4）。。
Apre determinasyon, eseye mouvman pasif nan manm lan ak obsève nenpòt ki enstabilite. Si li nesesè pou ranplase zegwi a pi epè intramedullary, li ka retire ak ranplase. Si gen yon detachman ti tay ak enstabilite, yon vis ka ajoute nan ranfòse determinasyon an. （Fig 3.5.5.2-4）。
Blesi a te finalman wouj ak fèmen nan kouch. Se yon bòt anti-ekstèn wotasyon lacho mete yo sou.
Ii plak vis fixation entèn
Ka entèn determinasyon ak vis plak asye dwe itilize nan tout pati nan tij la femoro, men pi ba a 1/3 se pi apwopriye pou sa a ki kalite determinasyon akòz kavite a medulè lajè. Jeneral plak asye oswa AO konpresyon plak asye ka itilize. Lèt la se pi plis solid ak byen fèm fiks san yo pa determinasyon ekstèn. Sepandan, ni nan yo pa ka evite wòl nan maskin estrès ak konfòme yo ak prensip la nan fòs egal, ki bezwen yo dwe amelyore.
Metòd sa a gen yon pi gwo ranje kap dekale, plis fixation entèn, ki afekte gerizon, epi tou li gen enpèfeksyon.
Lè gen yon mank de kondisyon PIN intramedullary, fin vye granmoun ka zo kase medulèr koub oswa yon gwo pati nan enfranchisabl la ak pi ba a 1/3 nan ka zo kase a yo plis adaptab.
(1) lateral femoral oswa posterior ensizyon lateral.
(2) (2) Ekspozisyon nan ka zo kase a, ak depann sou sikonstans yo, li ta dwe ajiste ak intern fiks ak vis plak. Plak la ta dwe mete sou bò tansyon lateral la, vis yo ta dwe pase nan cortical a sou tou de bò yo, ak longè a nan plak la ta dwe 4-5 fwa nan dyamèt la nan zo a nan sit la ka zo kase. Longè a nan plak la se 4 a 8 fwa dyamèt la nan zo a fraktire. 6 a 8 plak twou yo souvan itilize nan femèl la. Gwo fragman zo kominuted ka fiks ak vis adisyonèl, ak yon gwo kantite grefon zo ka mete nan menm tan an sou bò medizans nan ka zo kase a comminuted. （Fig 3.5.5.2-5）。
Rense epi fèmen nan kouch. Tou depan de ki kalite vis plak itilize, li te deside si ou pa aplike ekstèn determinasyon ak lacho.
Post tan: mar-27-2024
