Nouvèl - Femoral Plak Entèn Fiksasyon Pwosedi

Gen de kalite metòd chirijikal, vis plak ak broch intramedulary, ansyen an gen ladan vis plak jeneral ak vis plak konpresyon sistèm AO, ak lèt la gen ladann fèmen ak louvri retrograde oswa retrograde broch.Chwa a baze sou sit espesifik ak kalite ka zo kase.
Fiksasyon pin intramedulary gen avantaj ki genyen nan ti ekspoze, mwens nidite, fiksasyon ki estab, pa bezwen pou fikse ekstèn, elatriye Li apwopriye pou mitan 1/3, anwo 1/3 ka zo kase femoral, ka zo kase milti-segmental, ka zo kase patolojik.Pou ka zo kase 1/3 ki pi ba a, akòz gwo kavite medulè a ak anpil zo kase, li difisil pou kontwole wotasyon pin medulèr la, epi fiksasyon an pa an sekirite, byenke li ka ranfòse ak vis, men li pi apwopriye. pou vis plak asye.

I Ouvè-entèn Fiksasyon pou Frakti nan Arbr Femur ak klou Entramedulèr
(1) Ensizyon: Yon ensizyon femoral lateral oswa posterior fèt santre sou sit ka zo kase a, ak yon longè 10-12 cm, koupe nan po a ak fasya a gwo epi revele misk femoral lateral la.
Ensizyon lateral la fèt sou liy ki genyen ant pi gwo trokantè a ak kondil lateral femoral la, ak ensizyon po a nan ensizyon lateral posterior la se menm bagay la oswa yon ti kras pita, ak diferans prensipal la se ke ensizyon lateral la divize misk vas lateralis la. , pandan y ap ensizyon lateral dèyè a antre nan entèval posterior nan misk vastus lateralis la atravè misk vastus lateralis la.（Fig 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2）。

Ensizyon anterolateral la, nan lòt men an, fèt nan liy ki soti nan kolòn vètebral la antyèr siperyè iliac rive nan kwen an deyò nan patella a, epi yo jwenn aksè nan misk la femoral lateral ak misk femoral rectus, ki ka blese misk la femoral entèmedyè ak nè. branch nan misk femoral lateral la ak branch atè wotatè femoris externus la, e se poutèt sa li raman oswa pa janm itilize (figi 3.5.5.2-3).

（2） Ekspozisyon: Separe epi rale misk femoral lateral la pi devan epi antre nan li nan entèval li ak femoral biceps la, oswa dirèkteman koupe epi separe misk femoral lateral la, men senyen an plis.Koupe periost la pou revele pwent kase anwo ak pi ba yo nan ka zo kase femoral la, epi revele sijè ki abòde lan nan limit ke li ka obsève ak restore, epi retire tisi mou yo osi piti ke posib.
（3）Reparasyon fiksasyon entèn la: Adduct manm ki afekte a, ekspoze fen proximal kase a, mete flè prin oswa zegwi intramedulè ki gen fòm V, epi eseye mezire si epesè zegwi a apwopriye.Si gen yon rediksyon nan kavite medulè a, ekspansyon kavite medulè a ka itilize pou byen repare ak elaji kavite a, konsa tankou anpeche zegwi a pa kapab antre epi yo pa kapab rale deyò.Ranje fen proximal kase a ak yon detantè zo, mete zegwi intramedulè a retrograde, antre femoral ki soti nan pi gwo trokantè a, epi lè fen zegwi a pouse po a, fè yon ti ensizyon 3cm nan plas la, epi kontinye antre. zegwi a entramedulè jiskaske li ekspoze deyò po a.Yo retire zegwi intramedulè a, redireksyon, pase nan foramen ki soti nan pi gwo trokantè a, epi li antre toupre plan koup transvèsal la.Amelyore zegwi intramedulè yo gen ti bout awondi ak twou ekstraksyon.Lè sa a, pa gen okenn bezwen rale soti ak chanje direksyon an, epi zegwi a ka kout pwen soti ak Lè sa a, kout pwen an yon fwa.Altènativman, zegwi a ka mete retwograd ak yon peny gid epi ekspoze deyò pi gwo ensizyon an trochanterik, ak Lè sa a, kavite nan medulèr ka antre nan kavite medulè a.
Pli lwen restorasyon nan ka zo kase a.Aliyman anatomik ka reyalize lè w sèvi ak levye pikèt entramedulè proximal la ansanm ak pivote zo pry, traction, ak topping ka zo kase.Se fiksasyon reyalize ak yon detantè zo, epi pikèt la intramedulary Lè sa a, kondwi pou ke twou ekstraksyon peny la dirije dèyè pou konfòme ak koub femoral la.Fen zegwi a ta dwe rive nan pati ki apwopriye nan fen distal ka zo kase a, men se pa nan kouch Cartilage a, epi yo ta dwe kite fen zegwi a 2cm deyò trochanter la, pou li ka retire pita.（Fig. 3.5.5.2-4）。

Apre fikse, eseye mouvman pasif nan manm lan epi obsève nenpòt enstabilite.Si li nesesè pou ranplase pi epè zegwi intramedulè a, li ka retire epi ranplase.Si gen yon ti detachman ak enstabilite, yo ka ajoute yon vis pou ranfòse fiksasyon an.（Fig 3.5.5.2-4）。
Te blesi a finalman kole ak fèmen nan kouch.Yo mete yon bòt lacho anti-wotasyon ekstèn.
II Plak Vis Entèn Fixation
Ka fiksasyon entèn ak vis plak asye dwe itilize nan tout pati nan tij la femoral, men 1/3 ki pi ba a pi apwopriye pou sa a ki kalite fikse akòz kavite nan medulè lajè.Plak asye jeneral oswa plak asye konpresyon AO ka itilize.Lèt la se pi solid ak byen fèm fiks san yo pa fikse ekstèn.Sepandan, okenn nan yo pa ka evite wòl nan maskin estrès ak konfòme yo ak prensip la nan fòs egal, ki bezwen amelyore.
Metòd sa a gen yon pi gwo ranje penti kap dekale, plis fiksasyon entèn, ki afekte gerizon, epi tou li gen enpèfeksyon.
Lè gen yon mank de kondisyon zepeng entramedulè, ansyen koub medulè ka zo kase oswa yon gwo pati nan enfranchisabl la ak pi ba 1/3 nan ka zo kase a pi adaptab.
(1) Lateral femoral oswa ensizyon lateral posterior.
(2) (2) Ekspozisyon nan ka zo kase a, epi tou depann de sikonstans yo, li ta dwe ajiste ak intern fiks ak vis plak.Plak la ta dwe mete sou bò tansyon lateral la, vis yo ta dwe pase nan cortical a sou tou de bò, ak longè plak la ta dwe 4-5 fwa nan dyamèt zo a nan sit la ka zo kase.Longè plak la se 4 a 8 fwa dyamèt zo kase a.6 a 8 plak twou yo souvan itilize nan femoral la.Gwo fragman zo konminye yo ka fiks ak vis adisyonèl, epi yo ka mete yon gwo kantite grèf zo an menm tan sou bò medyal frakti kraze a.（Fig 3.5.5.2-5）。