Frakti nan baz senkyèm metatars la

Move tretman pou ka zo kase nan baz senkyèm metatars la ka mennen nan yon ka zo kase ki pa inifòm oswa yon reta nan inyon, epi ka grav yo ka lakòz atrit, ki gen yon gwo enpak sou lavi chak jou ak travay moun.

AatomikSestriktie

Senkyèm metatars la se yon eleman enpòtan nan kolòn lateral pye a, epi li jwe yon wòl enpòtan nan sipòte pwa ak estabilite pye a. Katriyèm ak senkyèm metatars yo ansanm ak kiboid la fòme jwenti kiboid metatars la.

Gen twa tandon tache ak baz senkyèm metatars la, tendon peroneus brevis la antre sou bò dorsolateral tuberosite a nan baz senkyèm metatars la; twazyèm misk peroneal la, ki pa osi fò ke tendon peroneus brevis la, antre sou dyafiz distal nan tuberosite senkyèm metatars la; fasya plantè a. Fasik lateral la antre sou bò plantè tuberosite bazal senkyèm metatars la.

Klasifikasyon frakti

Dameron ak Lawrence te klase frakti nan baz senkyèm metatars la,

Frakti Zòn I yo se frakti avulsion nan tuberosite metatarsyal la;

Zòn II yo sitiye nan koneksyon ant dyafiz la ak metafiz proksimal la, ki gen ladan jwenti ki genyen ant 4yèm ak 5yèm zo metatars yo;

Frakti Zòn III yo se frakti estrès nan dyafiz metatarsyen proksimal la, distal nan 4yèm/5yèm jwenti entèmetatarsyen an.

An 1902, Robert Jones te premye dekri kalite frakti zòn II nan baz senkyèm metatars la, kidonk frakti zòn II a rele tou frakti Jones.

Frakti avulsion tuberosite metatarsyen an nan zòn I a se kalite frakti baz senkyèm metatarsyen ki pi komen, li reprezante anviwon 93% nan tout frakti yo, epi li koze pa fleksyon plantè ak vyolans varus.

Frakti nan zòn II yo reprezante anviwon 4% nan tout frakti nan baz senkyèm metatars la, epi yo koze pa fleksyon plantè pye a ak vyolans addiksyon. Paske yo sitiye nan zòn distribisyon san nan baz senkyèm metatars la, frakti nan kote sa a gen tandans pou yo pa inyone oswa frakti yo geri an reta.

Frakti Zòn III yo reprezante apeprè 3% nan frakti baz senkyèm metatarsyen an.

Tretman konsèvatif

Endikasyon prensipal pou tretman konsèvatif yo enkli deplasman frakti mwens pase 2 mm oswa frakti ki estab. Tretman komen yo enkli imobilizasyon ak bandaj elastik, soulye ak semel di, imobilizasyon ak platre, kousinen konpresyon katon, oswa bòt mache.

Avantaj tretman konsèvatif yo enkli pri ki ba, pa gen chòk, epi pasyan yo fasil pou aksepte l; dezavantaj yo enkli gwo ensidans ka frakti ki pa inyon oswa konplikasyon ki rive reta nan inyon, ak rèd fasil nan jwenti yo.

ChirijikalTtretman

Endikasyon pou tretman chirijikal pou frakti baz senkyèm metatars la gen ladan yo:

1. Deplasman frakti plis pase 2 mm;

1. Enplikasyon plis pase 30% nan sifas atikilè kiboid la distal nan senkyèm metatars la;

1. Frakti kominitif;

1. Frakti ki retade inyon oswa non-inyon apre tretman ki pa chirijikal;

1. Jèn pasyan aktif oswa atlèt espòtif.

Kounye a, metòd chirijikal yo itilize souvan pou ka zo kase nan baz senkyèm metatars la gen ladan yo fiksasyon entèn ak bann tansyon fil Kirschner, fiksasyon suture lank ak fil, fiksasyon entèn ak vis, ak fiksasyon entèn ak plak kwòk.

1. Fiksasyon bann tansyon fil Kirschner

Fiksasyon bann tansyon ak fil Kirschner se yon pwosedi chirijikal relativman tradisyonèl. Avantaj metòd tretman sa a gen ladan aksè fasil a materyèl fiksasyon entèn, pri ki ba, ak bon efè konpresyon. Dezavantaj yo gen ladan iritasyon po ak risk pou fil Kirschner dekole.

2. Fiksasyon suture ak lank filete

Fiksasyon sutur lank ak fil apwopriye pou pasyan ki gen ka zo kase avulsyon nan baz senkyèm metatars la oswa ki gen ti fragman ka zo kase. Avantaj yo enkli ti ensizyon, operasyon senp, epi pa gen bezwen pou retire segondè. Dezavantaj yo enkli risk pou lank la soti nan pasyan ki gen osteyopowoz.

3. Fiksasyon klou kre

Vis kre se yon tretman efikas entènasyonalman rekonèt pou ka zo kase nan baz senkyèm metatars la, epi avantaj li yo enkli yon fiksasyon solid ak bon estabilite.

Klinikman, pou ti frakti nan baz senkyèm metatars la, si yo itilize de vis pou fiksasyon, gen yon risk pou frakti a refè. Lè yo itilize yon sèl vis pou fiksasyon, fòs anti-wotasyon an febli, epi li posib pou li deplase ankò.

4. Plak zen fiks

Fiksasyon plak zen an gen yon pakèt endikasyon, sitou pou pasyan ki gen ka zo kase avulsyon oswa ka zo kase osteyoporotik. Estrikti konsepsyon li koresponn ak baz senkyèm zo metatars la, epi fòs konpresyon fiksasyon an relativman wo. Dezavantaj fiksasyon plak la gen ladan pri ki wo ak chòk relativman gwo.

Srezime

Lè w ap trete ka zo kase nan baz senkyèm metatars la, li nesesè pou w chwazi ak anpil atansyon selon sitiyasyon espesifik chak moun, eksperyans pèsonèl doktè a ak nivo teknik li, epi pou w byen konsidere volonte pèsonèl pasyan an.