Frakti nan baz la nan senkyèm metatarsyèn lan

Tretman move nan senkyèm ka zo kase baz metatarsyèn ka mennen nan nonunion ka zo kase oswa reta sendika, ak ka grav ka lakòz atrit, ki gen yon gwo enpak sou lavi chak jou moun nan ak travay.

AnatomikStructure

Senkyèm metatarsyèn lan se yon eleman enpòtan nan kolòn lateral la nan pye a, ak jwe yon wòl enpòtan nan pwa-pote a ak estabilite nan pye an. Metatarsyen yo katriyèm ak senkyèm ak kib la fòme jwenti a cuboid metatarsyèn.

Gen twa tandon tache ak baz la nan senkyèm metatarsyèn lan, Peroneus brevis tandon foure yo sou bò dorsolateral nan tuberosite a nan baz la nan senkyèm metatarsyèn lan; Twazyèm nan misk peroneal, ki se pa osi fò ke Peroneus brevis tandon an, foure sou dyafiz la distal nan senkyèm tuberosite a metatarsyèn; Pano a plantèr foure nan fascicle lateral sou bò plantèr nan tuberosite a fondamantal nan senkyèm metatarsyèn lan.

Klasifikasyon frakti

Ka zo kase nan baz la nan senkyèm metatarsyèn lan te klase pa Dameron ak Lawrence,

Zòn I ka zo kase yo se ka zo kase avulsyon nan tuberosite a metatarsyèn;

Zòn II yo sitiye nan koneksyon ki genyen ant dyafiz la ak metafiz la proximal, ki gen ladan jwenti ki genyen ant zo yo 4yèm ak 5yèm metatarsyèn;

Zòn III ka zo kase yo se ka zo kase estrès nan proximal dyafiz la metatarsyèn distal nan 4yèm/5yèm jwenti a intermetatarsal.

Nan 1902, Robert Jones premye dekri ki kalite Zòn II ka zo kase nan baz la nan senkyèm metatarsyèn lan, se konsa Zòn II ka zo kase a yo te rele tou Jones ka zo kase.

Ka zo kase a avulsyon nan tuberosite a metatarsyèn nan Zòn I se kalite ki pi komen nan senkyèm ka zo kase baz metatarsyèn, kontablite pou apeprè 93% nan tout ka zo kase, epi li se ki te koze pa plantèr kourbur ak vyolans Varus.

Ka zo kase nan zòn II kont pou apeprè 4% nan tout ka zo kase nan baz la nan senkyèm metatarsyèn lan, epi yo ki te koze pa pye plantèr flexion ak vyolans adduction. Paske yo sitiye nan zòn nan basen vèsan nan ekipman pou san nan baz la nan senkyèm metatarsyèn a, ka zo kase nan kote sa a yo se tendans nonunion oswa reta ka zo kase geri.

Zòn III ka zo kase kont pou apeprè 3% nan senkyèm ka zo kase baz metatarsyèn.

Tretman konsèvatif

Endikasyon prensipal yo pou tretman konsèvatif gen ladan deplasman ka zo kase mwens pase 2 mm oswa ka zo kase ki estab. Tretman komen yo enkli imobilizasyon ak pansman elastik, soulye difisil-soled, imobilizasyon ak plat lacho, kousinen katon konpresyon, oswa bòt mache.

Avantaj ki genyen nan tretman konsèvatif gen ladan pri ki ba, pa gen okenn chòk, ak akseptasyon fasil pa pasyan yo; Dezavantaj yo gen ladan segondè ensidans nan nonunion ka zo kase oswa konplikasyon reta sendika, ak fasil rèd jwenti.

ChirijikalTréétéisman

Endikasyon pou tretman chirijikal nan senkyèm ka zo kase baz metatarsyèn yo enkli:

1. Deplasman frakti nan plis pase 2 mm;

1. Patisipasyon nan> 30% nan sifas la artikulasyon nan distans la kivèt nan senkyèm metatarsyèn lan;

1. Comminuted ka zo kase;

1. Frakti reta sendika oswa nonunion apre tretman ki pa chirijikal;

1. Aktif pasyan jèn oswa espò atlèt.

Kounye a, metòd yo souvan itilize chirijikal pou ka zo kase nan baz la nan senkyèm metatarsyèn lan gen ladan Kirschner fil tansyon bann entèn fixation, jete lank suture determinasyon ak fil, vis fixation entèn, ak zen plak entèn.

1. Kirschner Fil Tansyon Fiksasyon Band

Kirschner fil tansyon fixation se yon pwosedi relativman tradisyonèl chirijikal. Avantaj ki genyen nan metòd tretman sa a gen ladan aksè fasil a materyèl fixation entèn yo, pri ki ba, ak efè konpresyon bon. Dezavantaj yo enkli iritasyon po ak risk pou yo detachman fil Kirschner.

2. Fiksasyon suture ak lankr fil

Anchor fiksasyon suture ak fil se apwopriye pou pasyan ki gen ka zo kase avulsyon nan baz la nan senkyèm metatarsyèn lan oswa ak ti fragman ka zo kase. Avantaj yo gen ladan ti ensizyon, operasyon senp, epi pa gen okenn bezwen pou retire segondè. Dezavantaj yo enkli risk pou yo jete lank nan pasyan ki gen osteyopowoz la. .

3. Fiksasyon klou kre

Vis Hollow se yon tretman efikas entènasyonalman rekonèt pou ka zo kase nan baz la nan senkyèm metatarsyèn lan, ak avantaj li yo gen ladan fixation fèm ak bon estabilite.

Klinikman, pou ti ka zo kase nan baz la nan senkyèm metatarsyèn lan, si de vis yo te itilize pou determinasyon, gen yon risk pou yo refrakte. Lè yo itilize yon vis pou determinasyon, se fòs la anti-wotasyon febli, ak rdisplacement se posib.

4. Plak Hook fiks

Fiksasyon plak Hook gen nan yon pakèt domèn indications, espesyalman pou pasyan ki gen ka zo kase avulsyon oswa ka zo kase osteyopowotik. Estrikti konsepsyon li yo matche baz la nan zo a metatarsyèn senkyèm, ak fòs la konpresyon determinasyon se relativman wo. Dezavantaj nan fiksasyon plak gen ladan gwo pri ak chòk relativman gwo.

SUmmary

Lè trete ka zo kase nan baz la nan senkyèm metatarsyèn lan, li nesesè yo chwazi ak anpil atansyon dapre sitiyasyon espesifik chak moun nan, eksperyans pèsonèl doktè a ak nivo teknik, ak konplètman konsidere volonte pèsonèl pasyan an.