Frakti nan baz senkyèm metatarsal la

Move tretman nan senkyèm metatarsal ka zo kase baz ka mennen nan ka zo kase non-inyon oswa retade sendika, ak ka grav ka lakòz atrit, ki gen yon gwo enpak sou lavi chak jou moun ak travay.

AnatomikSestriktire

Senkyèm metatarsal la se yon eleman enpòtan nan kolòn lateral pye a, epi li jwe yon wòl enpòtan nan pwa-pote ak estabilite nan pye a.Katriyèm ak senkyèm metatarsal yo ak kuboid la fòme jwenti kib metatarsal la.

Gen twa tandon tache ak baz senkyèm metatars la, tandon peroneus brevis foure sou bò dorsolateral tuberosity nan baz senkyèm metatars la;twazyèm misk peroneal la, ki pa osi fò ke tandon peroneus brevis la, foure sou dyafiz la distal nan senkyèm metatarsal tuberosity la;fascia plantèr la foure fasik lateral sou bò plantè tuberozite fondamantal senkyèm metatars la.

Klasifikasyon frakti

Frakti nan baz senkyèm metatarsal la te klase pa Dameron ak Lawrence,

Zòn I ka zo kase se ka zo kase avulsion tuberosity metatars la;

Zòn II yo sitiye nan koneksyon ki genyen ant dyafiz la ak metafiz proximal la, ki gen ladan jwenti yo ant 4yèm ak 5yèm zo metatarsyen yo;

Zòn III ka zo kase yo se ka zo kase estrès nan dyafiz metatarsal proximal distal nan 4yèm/5yèm jwenti entèmetatarsyen an.

An 1902, Robert Jones premye te dekri ki kalite zo kase zòn II nan baz senkyèm metatarsal la, kidonk ka zo kase zòn II yo rele tou Jones ka zo kase.

Ka zo kase avulsion nan tuberosity metatarsal nan zòn I a se kalite ki pi komen nan senkyèm metatarsal ka zo kase baz, kontablite pou apeprè 93% nan tout ka zo kase, epi li se ki te koze pa flexion plantè ak vyolans varus.

Frakti nan zòn II a reprezante apeprè 4% nan tout ka zo kase nan baz senkyèm metatars la, epi yo koze pa flexion plantè pye ak vyolans adiksyon.Paske yo sitiye nan zòn basen vèsan rezèv san an nan baz senkyèm metatars la, ka zo kase nan kote sa a gen tandans fè non-inyon oswa ka zo kase reta geri.

Zòn III ka zo kase yo konte pou apeprè 3% nan senkyèm ka zo kase baz metatarsal.

Tretman konsèvatif

Endikasyon prensipal yo pou tretman konsèvatif gen ladan deplasman ka zo kase mwens pase 2 mm oswa ka zo kase ki estab.Tretman komen yo enkli imobilizasyon ak pansman elastik, soulye ki gen semel difisil, imobilizasyon ak lacho, kousinen konpresyon katon, oswa bòt mache.

Avantaj ki genyen nan tretman konsèvatif yo enkli pri ki ba, pa gen okenn chòk, ak akseptasyon fasil pa pasyan yo;dezavantaj yo gen ladan gwo ensidans nan ka zo kase nonunion oswa reta sendika konplikasyon, ak rèd jwenti fasil.

ChirijikalTtretman

Endikasyon pou tretman chirijikal nan senkyèm metatarsal ka zo kase baz yo enkli:

1. Deplasman frakti nan plis pase 2 mm;

1. Patisipasyon nan > 30% nan sifas la artikulè nan kib la distal nan senkyèm metatars la;

1. Kraze kraze;

1. Fraktire reta sendika oswa non-inyon apre tretman ki pa chirijikal;

1. Aktif jèn pasyan oswa atlèt espò.

Kounye a, metòd chirijikal yo souvan itilize pou ka zo kase nan baz senkyèm metatarsal la gen ladan Kirschner fil tansyon band entèn fixation, fixation jete lank suture ak fil, vis entèn fixation, ak zen plak entèn fixation.

1. Kirschner fil tansyon bann fixation

Kirschner fil tansyon band fixation se yon relativman tradisyonèl procédure chiriji.Avantaj ki genyen nan metòd tretman sa a gen ladan aksè fasil nan materyèl fixation entèn, pri ki ba, ak bon efè konpresyon.Dezavantaj yo enkli iritasyon po ak risk pou detachman fil Kirschner.

2. Suture fixation ak threaded lank

Fiksasyon anchor suture ak fil apwopriye pou pasyan ki gen ka zo kase avulsion nan baz senkyèm metatarsal la oswa ki gen ti fragman ka zo kase.Avantaj yo genyen ladan yo ti ensizyon, operasyon senp, epi pa gen okenn bezwen pou retire segondè.Dezavantaj yo enkli risk pou yo prolaps jete lank nan pasyan ki gen osteyopowoz la..

3. Hollow klou fikse

Vis kre se yon tretman efikas entènasyonalman rekonèt pou ka zo kase nan baz senkyèm metatars la, ak avantaj li yo gen ladan fikse fèm ak bon estabilite.

Klinikman, pou ti ka zo kase nan baz senkyèm metatars la, si yo itilize de vis pou fikse, gen yon risk pou refraktè.Lè yo itilize yon sèl vis pou fikse, fòs anti-wotasyon an febli, epi redisplacement posib.

4. Hook plak fiks

Fiksasyon plak Hook gen yon pakèt endikasyon, espesyalman pou pasyan ki gen ka zo kase avulsion oswa ka zo kase osteyoporotik.Estrikti konsepsyon li yo matche ak baz senkyèm zo metatarsal la, ak fòs konpresyon fiksasyon an relativman wo.Dezavantaj nan fiksasyon plak gen ladan pri segondè ak chòk relativman gwo.

Srezime

Lè w ap trete ka zo kase nan baz senkyèm metatarsal la, li nesesè pou w chwazi ak anpil atansyon selon sitiyasyon espesifik chak moun, eksperyans pèsonèl doktè a ak nivo teknik, epi byen konsidere volonte pèsonèl pasyan an.