Femoral neck fracture is a common and potentially devastating injury for orthopaedic surgeons, due to the fragile blood supply, the incidence of fracture non-union and osteonecrosis is higher, the optimal treatment for femoral neck fracture is still controversial, most scholars believe that patients over 65 years of age can be considered for arthroplasty, and patients under the age of 65 years of age can be selected for internal fixation Operasyon, ak enpak ki pi grav sou sikilasyon san ki te koze pa ka zo kase nan kalite subcapsular nan kou femoro. Ka zo kase subcapital nan kou femoro gen enpak la emodinamik ki pi grav, ak rediksyon fèmen ak determinasyon entèn se toujou metòd la tretman woutin pou ka zo kase subcapital nan kou femoro. Bon rediksyon se favorab pou estabilize ka zo kase a, pwomosyon gerizon ka zo kase ak anpeche necrosis tèt femoro.
Sa ki anba la a se yon ka tipik nan femoro kou ka zo kase subcapital diskite sou ki jan fè fèmen-deplasman fixation entèn ak vis cannulated.
Ⅰ Enfòmasyon debaz sou ka a
Enfòmasyon sou pasyan: gason 45 ane fin vye granmoun
Plent: Left doulè anch ak aktivite limitasyon pou 6 èdtan.
Istwa: pasyan an tonbe pandan y ap pran yon beny, sa ki lakòz doulè nan anch gòch la ak limitasyon nan aktivite, ki pa t 'kapab soulaje pa repoze, e yo te admèt nan lopital nou an ak yon ka zo kase nan kou a nan femèl la bò gòch sou radyografi, epi yo te admèt nan lopital la nan yon eta klè nan lespri ak pòv lespri, ki te pote nan doulè nan tèt li nan tèt li, epi li te gen pwoblèm ak pa t' gen pwoblèm ak pa t 'gen pwoblèm pou yo pa gen okenn akizasyon nan tèt li, epi yo te gen yon ti kras nan tèt li.
Ⅱ Egzamen fizik (chèk tout kò & chèk espesyalis)
T 36.8 ° C P87 bat/min R20 bat/min BP135/85MMHG
Devlopman nòmal, bon nitrisyon, pozisyon pasif, mantalite klè, ko-espyon nan egzamen an. Koulè po se nòmal, elastik, pa gen okenn èdèm oswa gratèl, pa gen okenn elajisman nan gangliyon lenfatik supèrfisyèl nan tout kò a oswa zòn lokal yo. Gwosè tèt, mòfoloji nòmal, pa gen okenn doulè presyon, mas, cheve klere. Tou de elèv yo egal nan gwosè ak wonn, ak reflè limyè sansib. The neck was soft, the trachea was centred, the thyroid gland was not enlarged, the chest was symmetrical, respiration was slightly shortened, there was no abnormality on cardiopulmonary auscultation, the heart boundaries were normal on percussion, the heart rate was 87 beats/min, the heart rhythm was Qi, the abdomen was flat and soft, there was no pressure pain or rebound pain. Fwa a ak larat pa te detekte, e pa te gen okenn sansibilite nan ren yo. Dyafram yo antérieure ak posterior pa te egzamine, e pa te gen okenn defòmasyon nan kolòn vètebral la, manm anwo ak dwa pi ba branch yo, ak mouvman nòmal. Reflèks fizyolojik yo te prezan nan egzamen an newolojik ak reflèks pathologie pa te jwenn.
Pa te gen okenn anfle evidan nan anch gòch la, doulè evidan presyon nan pwen milye a nan arèt la bò gòch, pi kout deformite wotasyon ekstèn nan bò gòch la pi ba manm yo, kite pi ba branch Longitudinal aks sansibilite (+), gòch malfonksyònman anch, sansasyon ak aktivite nan senk zòtèy pye yo nan pye gòch yo te ok, ak pulsasyon an dorsal pulsal nan pye nan pye yo te pye yo.
Ⅲ Egzamen oksilyè
Fim X-ray te montre: Left femoro kou ka zo kase subcapital, debwatman nan fen a kase.
Rès la nan egzamen an byochimik, pwatrin X-ray, densitometri zo, ak ultrason koulè nan venn yo gwo twou san fon nan branch ki pi ba yo pa t 'montre okenn anòmal evidan.
Ⅳ Dyagnostik ak dyagnostik diferans
Dapre istwa pasyan an nan chòk, gòch doulè anch, limit aktivite, egzamen fizik nan bò gòch pi ba manm rakousi ekstèn defo wotasyon, sansibilite lenn evidan, bò gòch pi ba manm aks Longitudinal Kowtow doulè a (+), malfonksyònman nan anch gòch, konbine avèk fim nan X-ray ka dyagnostike klè. Ka zo kase a nan trokanter kapab tou gen doulè anch ak limit aktivite, men anjeneral anfle lokal la se evidan, se pwen an presyon ki sitiye nan trokanter a, ak ang lan wotasyon ekstèn se pi gwo, kidonk li ka différenciés soti nan li.
Ⅴ Tretman
Te fèmen rediksyon ak kre klou fixation entèn fè apre egzamen konplè.
Fim nan preoperatwa se jan sa a
Manevwe ak wotasyon entèn ak traction nan manm ki afekte a ak yon ti fè anlèvman nan manm ki afekte a apre restorasyon ak fluoroskopi te montre yon bon restorasyon
Yo te mete yon PIN Kirschner sou sifas kò a nan direksyon kou femoro a pou fluoroskopi, epi yo te fè yon ti ensizyon sou po dapre ki kote fen PIN la.
Se yon PIN gid eleman nan kou a femoro paralèl ak sifas la kò nan yon direksyon ki nan PIN la Kirschner pandan w ap kenbe yon enklinezon antérieure nan apeprè 15 degre ak fluoroskopi fèt
Dezyèm PIN gid la se eleman nan SPUR a femoro lè l sèvi avèk yon gid paralèl ak anba a nan direksyon an nan PIN nan premye gid.
Yon zegwi twazyèm se eleman paralèl ak do a nan zegwi a premye via gid -la.
Sèvi ak yon krapo imaj fluoroskopik lateral, tout twa broch Kirschner yo te wè yo dwe nan kou a femoro
Twou egzèsis nan yon direksyon ki nan PIN la gid, mezire pwofondè a ak Lè sa a, chwazi longè ki apwopriye a nan klou a kre vise ansanm PIN la gid, li rekòmande nan vis nan kolòn vètebral la femoro nan klou a kre premye, ki ka anpeche pèt la nan Reyajiste.
Vis nan de lòt vis yo cannulated youn apre lòt la ak wè nan la
Kondisyon ensizyon po
Fim revizyon postoperatwar
Konbine avèk laj pasyan an, kalite ka zo kase, ak bon jan kalite zo, yo te fèmen rediksyon kre klou entèn fixation pi pito, ki gen avantaj ki genyen nan chòk ti, efè asire w, operasyon senp ak fasil pou mèt, yo ka konpresyon mache, estrikti kre se fezab nan dekonpozisyon entrakranyen, ak pousantaj la geri ka zo kase se wo.
Rezime
1 plasman nan zegwi Kirschner a sou sifas la kò ak fluoroskopi se fezab pou detèmine si pwen an ak direksyon nan ensèsyon zegwi ak seri a nan ensizyon po;
2 broch twa Kirschner a ta dwe tankou paralèl, zigzag Envèse, ak fèmen nan kwen an ke posib, ki se fezab nan estabilizasyon ka zo kase epi pita glisman konpresyon;
3 Yo ta dwe chwazi anba pwen antre nan kirschner nan pi enpòtan krèt femoral lateral pou asire ke PIN la se nan mitan kou femoro a, pandan ke konsèy de tèt broch yo ka glise pou pi devan ak dèyè sou krèt ki pi enpòtan pou fasilite aderans lan;
4 Pa kondwi PIN la Kirschner twò gwo twou san fon nan yon sèl fwa pou fè pou evite penetrasyon sifas la artikulasyon, ti jan nan fè egzèsis ka komanse fouye nan liy lan ka zo kase, youn se anpeche perçage nan tèt la femoro, ak lòt la se fezab nan konpresyon nan klou kre;
5 The hollow screws screwed into the almost and then through a little, judge the length of the hollow screw is accurate, if the length is not too far, try to avoid frequent replacement of screws, if osteoporosis, replacement of screws basically become invalid fixation of screws, for the patient's prognosis of effective fixation of screws, but length of the length of the screws is just a little bit worse than the length of ineffective fixation of the screws is much better!
Post tan: Jan-15-2024
