Entramedulè klourese yon teknik fiksasyon entèn topedik ki souvan itilize ki soti nan ane 1940 yo.Li se lajman ki itilize nan tretman an nan ka zo kase zo long, ki pa sendika, ak lòt blesi ki gen rapò.Teknik la enplike mete yon klou intramedulary nan kanal santral la nan zo a pou estabilize sit ka zo kase a.An tèm senp, klou intramedulè a se yon estrikti long ak miltipbloke vistwou nan tou de bout, ki itilize pou ranje pwent proximal ak distal ka zo kase a.Tou depan de estrikti yo, klou entramedulè yo ka klase kòm solid, tubulaire, oswa louvri-seksyon, epi yo itilize pou trete diferan kalite pasyan yo.Pou egzanp, klou solid entramedulè yo gen yon pi bon rezistans nan enfeksyon akòz mank de espas entèn mouri.
Ki kalite ka zo kase ki apwopriye pou klou intramedulè?
Entramedulè klouse yon implant ideyal pou trete ka zo kase diaphyseal, espesyalman nan femoral la ak tibya.Atravè teknik minim pwogrese, klou entramedulè ka bay bon estabilite pandan y ap diminye domaj tisi mou nan zòn nan ka zo kase.
Rediksyon fèmen ak operasyon fiksasyon klou intramedulè a gen benefis sa yo:
Rediksyon fèmen ak klou medulèr (CRIN) gen avantaj ki genyen nan evite ensizyon nan sit la ka zo kase ak diminye risk pou yo enfeksyon.Avèk yon ti ensizyon, li evite diseksyon tisi mou anpil ak domaj nan rezèv san nan sit la ka zo kase, kidonk amelyore to gerizon nan ka zo kase a.Pou kalite espesifik nanzo kase proximal, CRIN ka bay ase estabilite inisyal, sa ki pèmèt pasyan yo kòmanse mouvman jwenti bonè;li se tou plis avantaje an tèm de pote estrès axial konpare ak lòt metòd fikse inik an tèm de byomekanik.Li ka pi byen anpeche detachman nan fiksasyon entèn la apre operasyon lè yo ogmante zòn nan kontak ant implant la ak zo, fè li pi apwopriye pou pasyan ki gen osteyopowoz la.
Aplike nan tibya a:
Jan yo montre nan figi a, pwosedi chirijikal la enplike fè yon ti ensizyon 3-5 cm sèlman pi wo a tibial tibial la, epi mete 2-3 vis bloke nan ensizyon ki mwens pase 1 cm nan pwent proximal ak distal nan janm ki pi ba a.Konpare ak tradisyonèl rediksyon louvri ak fiksasyon entèn ak yon plak asye, sa ka rele yon teknik vrèman minim pwogrese.
Aplike nan femoral la:
1.Fonksyon interlocking nan klou intramedulè femoral fèmen:
Li refere a kapasite li pou reziste wotasyon atravè mekanis bloke klou intramedulè a.
2.Klasifikasyon nan klou intramedulè fèmen:
An tèm de fonksyon: estanda klou intramedulè fèmen ak rekonstriksyon klou intramedulè fèmen;sitou detèmine pa transmisyon estrès soti nan jwenti anch nan jwenti a jenou, epi si pati siperyè ak pi ba ant wotasyon yo (nan 5cm) yo estab.Si enstab, rekonstriksyon transmisyon estrès anch nesesè.
An tèm de longè: kout, proximal, ak pwolonje kalite, sitou chwazi ki baze sou wotè nan sit la ka zo kase lè w ap chwazi longè a nan klou a intramedulèr.
2.1 Estanda klou intramedulè anklanche
Fonksyon prensipal: estabilizasyon estrès axial.
Endikasyon: Frakti nan arbr femoral la (pa aplikab a ka zo kase subtrochanteric)
2.2 Rekonstriksyon anklanchman klou intramedulèr
Fonksyon prensipal: Transmisyon estrès soti nan anch lan nan arbr femoral la se enstab, ak estabilite nan transmisyon estrès nan segman sa a bezwen rekonstwi.
Endikasyon: 1. Ka zo kase subtrochanteric;2. Frakti nan kou femoral konbine avèk ka zo kase arbr femoral sou menm bò a (ka zo kase bilateral sou menm bò a).
PFNA se tou yon kalite klou intramedulè ki kalite rekonstriksyon!
2.3 Distal mekanis bloke nan klou intramedulary
Mekanis bloke distal nan klou intramedulary varye selon manifakti a.Anjeneral, yo itilize yon sèl vis bloke estatik pou klou entramedulè femoral proximal, men pou ka zo kase arbr femoral oswa klou entramedulè alonje, de oswa twa vis bloke estatik ak bloke dinamik yo souvan itilize pou amelyore estabilite wotasyon.Tou de femoral ak tibial alonje klou entramedulè yo fiks ak de vis bloke.
Tan pòs: Mar-29-2023
