Entèn fixation ak plak zo
Fizyon cheviy ak plak ak vis se yon pwosedi relativman komen chirijikal kounye a. Te bloke plak entèn fiksasyon te lajman ki itilize nan fizyon cheviy. Kounye a, plak fizyon cheviy sitou gen ladan plak antérieure ak lateral plak fizyon cheviy.
Foto ki anwo a montre fim X-ray anvan ak apre operasyon pou artroz twomatik cheviy ak plak antérieure bloke entèn fizyon cheviy
1. Apwòch antérieure
Apwòch antérieure a se fè yon ensizyon antérieure Longitudinal ki santre sou espas jwenti cheviy, koupe kouch pa kouch, ak antre nan espas tandon an; Koupe kapsil la jwenti, ekspoze jwenti a tibiotalar, retire Cartilage a ak zo subchondral, epi mete plak la antérieure sou antérieure nan cheviy la.
2. Apwòch lateral
Apwòch lateral la se koupe osteotomi a sou 10 cm pi wo a pwent an nan fibul la epi retire kòd lonbrik la nèt. Se kòd lonbrik la zo cancellous pran soti pou grèf zo yo. Se osteotomi nan sifas fizyon ranpli ak lave, epi li se plak la mete sou deyò a nan jwenti a cheviy.
Avantaj la se ke fòs la determinasyon se segondè, epi determinasyon an se fèm. Li kapab itilize pou reparasyon an ak rekonstriksyon nan varus grav oswa valgus defo nan jwenti a cheviy ak anpil domaj nan zo apre netwaye. Plak la fizyon anatomik ki fèt ede retabli anatomi nòmal la nan jwenti a cheviy. Kote.
Dezavantaj a se ke plis periosteum ak tisi mou nan zòn nan chirijikal bezwen yo dwe wete, ak plak la asye se pi epè, ki se fasil irite tandon yo ki antoure. Plak la asye mete devan se fasil manyen anba po a, epi gen yon risk sèten.
Entèmedullary klou fixation
Nan dènye ane yo, aplikasyon an nan retrograde intramedullary klou-kalite arthrodesis cheviy nan tretman an nan fen-etap atrit cheviy te piti piti te aplike klinikman.
Kounye a, teknik la intramedullary kloure sitou itilize yon ensizyon antérieure medyàn nan jwenti a cheviy oswa yon anteroinferior ensizyon lateral nan fibul la pou netwayaj sifas artikulasyon oswa grèf zo. Se klou a intramedullary eleman soti nan calcaneus a nan kavite a medulèr tibial, ki se benefisye koreksyon defo ak fè pwomosyon fizyon zo yo.
Osteoartriti cheviy konbine avèk atrit subtalar. Fim anteroposterior preoperatwa ak lateral X-ray te montre gwo domaj nan jwenti a tibiotalar ak jwenti subtalar, efondreman pasyèl nan talus la, ak fòmasyon osteofit alantou jwenti a (ki soti nan referans 2)
Ang fizyon divèjan vis nan fizyon nan bloke fizyon hindfoot klou intramedullary se milti-avyon determinasyon, ki ka ranje jwenti a espesifik yo dwe kole, ak fen a distal se yon twou seri fil, ki ka efektivman reziste koupe, wotasyon, ak rale-soti, diminye risk pou yo retrè vis.
Yo te ekspoze ak trete jwenti tibiotalar la ak jwenti subtalar ak trete nan apwòch transfibulèr lateral la, ak longè coupure a nan papòt la nan plantè a intramedullary klou te 3 cm
Se klou a intramedullary itilize kòm yon determinasyon santral, ak estrès li yo se relativman gaye, ki ka evite efè a pwoteksyon estrès ak se plis nan liy ak prensip yo nan byomekanik.
Anteroposterior ak lateral lateral X-ray fim 1 mwa apre operasyon te montre ke liy lan pye dèyè te bon ak klou a intramedullary te fiks fiable
Aplike retrograde klou intramedullary nan cheviy fizyon jwenti ka diminye domaj tisi mou, diminye ensizyon po necrosis, enfeksyon ak lòt konplikasyon, epi yo ka bay ase fiksasyon ki estab san yo pa oksilyè lacho determinasyon ekstèn apre operasyon.
Yon ane apre operasyon, pozitif ak lateral la pwa-pote fim X-ray te montre fizyon zo nan jwenti a tibiotalar ak jwenti subtalar, ak aliyman an pye dèyè te bon.
Pasyan an ka jwenn soti nan kabann nan ak pote pwa bonè, ki amelyore tolerans pasyan an ak kalite lavi. Sepandan, paske jwenti a subtalar bezwen yo dwe fiks an menm tan an, li pa rekòmande pou pasyan ki gen yon bon jwenti subtalar. Konsèvasyon nan jwenti a subtalar se yon estrikti enpòtan pou konpansasyon fonksyon an nan jwenti a cheviy nan pasyan ki gen cheviy fizyon jwenti.
vis fixation entèn
Pèrkutan vis fixation entèn se yon metòd fiksasyon komen nan arthrodesis cheviy. Li gen avantaj ki genyen nan operasyon minim pwogrese tankou ensizyon ti ak mwens pèt san, epi yo ka efektivman diminye domaj nan tisi mou.
Anteroposterior ak lateral X-ray fim nan jwenti a cheviy kanpe anvan operasyon te montre osteoartriti grav nan cheviy la dwa ak defòmite varus, ak ang ki genyen ant sifas la artikulasyon tibiotalar yo dwe 19 ° Varus
Etid yo montre ke fixation senp ak 2 a 4 vis lag ka reyalize fiksasyon ki estab ak konpresyon, ak operasyon an se relativman senp ak pri a se relativman bon mache. Li se premye chwa a nan pi entelektyèl kounye a. Anplis de sa, ka minim pwogrese netwayaj jwenti cheviy dwe fèt anba artroskopi, ak vis yo ka mete percutaneous. Chòk la chirijikal se ti ak efè a guérison se satisfezan.
Anba artroskopi, yo wè yon gwo zòn nan domaj Cartilage artikulasyon; Anba artroskopi, se aparèy la pwenti kòn mikrofracture itilize nan trete sifas la artikulasyon
Gen kèk otè kwè ke 3 determinasyon vis ka diminye ensidans la nan risk ki pa fizyon postoperatwar, ak ogmantasyon nan to fizyon ka ki gen rapò ak estabilite nan pi fò nan 3 determinasyon vis.
Yon fim swivi X-ray 15 semèn apre operasyon an te montre zo fizyon. Nòt nan AOFAS te 47 pwen anvan operasyon ak 74 pwen 1 ane apre operasyon.
Si twa vis yo te itilize pou determinasyon, pozisyon nan fiksasyon apwoksimatif se ke de premye vis yo respektivman eleman soti nan kote yo anteromedial ak anterolateral nan tibya a, travèse nan sifas la artikulasyon nan kò a talar, epi li se vis nan twazyèm mete nan bò posterior nan tibi a nan bò medikal la nan talus la.
Metòd fiksasyon ekstèn
Fixators ekstèn yo te aparèy yo pi bonè yo itilize nan arthrodesis cheviy epi yo te evolye nan ane 1950 yo nan prezan Ilizarov a, Hoffman, Hybrid ak Taylor espas ankadreman (TSF).
Cheviy louvri aksidan ak enfeksyon pou 3 zan, artrodèz cheviy 6 mwa apre kontwòl enfeksyon
Pou kèk ka atrit konplike ak enfeksyon repete, operasyon repete, pòv po lokal yo ak kondisyon tisi mou, fòmasyon mak, domaj nan zo, osteyopowoz la ak blesi enfeksyon lokal yo, bag la Ilizarov ekstèn fixator itilize plis klinikman plon jwenti a cheviy.
Ring ki gen fòm ekstèn fixator a fiks sou plan an koronal ak avyon sagittal, epi yo ka bay yon efè fiksasyon pi estab. Nan pwosesis la byen bonè chaj-pote, li pral presyon nan fen ka zo kase a, ankouraje fòmasyon nan kal, ak amelyore pousantaj la fizyon. Pou pasyan ki gen defo grav, fixator la ekstèn ka piti piti korije defo a. Natirèlman, ekstèn fixator fizyon cheviy pral gen pwoblèm tankou deranjman pou pasyan yo mete ak risk pou yo enfeksyon nan aparèy zegwi.
Kontak:
WhatsApp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Post tan: Jul-08-2023
