Fiksasyon entèn ak plak zo
Fizyon cheviy ak plak ak vis se yon pwosedi chirijikal relativman komen kounye a. Fiksasyon entèn ak plak bloke te lajman itilize nan fizyon cheviy. Kounye a, fizyon cheviy ak plak gen ladan sitou fizyon cheviy ak plak anterior ak plak lateral.
Foto ki anwo a montre fim radyografi yo anvan ak apre operasyon pou osteoartrit cheviy twomatik ak plak bloke anterior fiksasyon entèn fizyon jwenti cheviy.
1. Apwòch anterior
Apwòch anterior la se fè yon ensizyon longitudinal anterior santre sou espas jwenti cheviy la, koupe kouch pa kouch, epi antre nan espas tandon an; koupe kapsil jwenti a, ekspoze jwenti tibyotalar la, retire katilaj la ak zo soukondral la, epi mete plak anterior la sou anterior cheviy la.
2. Apwòch lateral
Apwòch lateral la se koupe osteotomi a anviwon 10 cm anlè pwent fibula a epi retire moulon an nèt. Yo retire moulon zo kanseuz la pou grèf zo. Yo fini osteotomi sifas fizyon an epi yo lave l, epi yo mete plak la sou deyò jwenti cheviy la.
Avantaj la se ke fòs fiksasyon an wo epi fiksasyon an fèm. Li ka itilize pou reparasyon ak rekonstriksyon defòmite varus oswa valgus grav nan jwenti cheviy la ak anpil domaj zo apre netwayaj. Plak fizyon ki fèt anatomikman an ede retabli anatomi nòmal jwenti cheviy la. Kote.
Dezavantaj la se ke plis peryostèm ak tisi mou nan zòn chirijikal la bezwen retire, epi plak asye a pi epè, sa ki fasil pou irite tandon ki antoure yo. Plak asye ki mete devan an fasil pou touche anba po a, epi gen yon sèten risk.
fiksasyon klou entramedullè
Nan dènye ane yo, aplikasyon artrodezi cheviy tip klou entramedullè retrograd nan tretman artrit cheviy nan dènye etap li yo te piti piti aplike klinikman.
Kounye a, teknik klou entramedullè a sitou itilize yon ensizyon medyan anterior nan jwenti cheviy la oswa yon ensizyon lateral anteroenferyè nan fibula a pou netwaye sifas atikilè a oswa grèf zo. Yo mete klou entramedullè a soti nan kalkane a rive nan kavite medullè tibyal la, sa ki benefik pou koreksyon defòmite epi ki ankouraje fizyon zo a.
Osteoartrit cheviy konbine avèk artrit subtala. Fim radyografi anteroposterior ak lateral preoperatif yo te montre domaj grav nan jwenti tibyotala a ak jwenti subtala a, efondreman pasyèl talus la, ak fòmasyon osteofit alantou jwenti a (soti nan referans 2)
Ang enplantasyon vis fizyon divèjan klou entramedullè fizyon dèyè pye a se yon fiksasyon milti-plan, ki ka fikse jwenti espesifik ki pral fizyone a, epi bout distal la se yon twou blokaj file, ki ka efektivman reziste koupe, wotasyon, ak rale, sa ki diminye risk pou vis la retire.
Yo te ekspoze epi trete jwenti tibyotalar la ak jwenti subtalar la atravè apwòch transfibilè lateral la, epi longè ensizyon an nan antre klou entramedullè plantè a te 3 cm.
Klou entramedullè a itilize kòm yon fiksasyon santral, epi estrès li relativman dispèse, sa ki ka evite efè pwoteksyon estrès la epi ki pi an liy ak prensip byomekanik yo.
Radyo X anteroposterior ak lateral 1 mwa apre operasyon an te montre ke liy dèyè pye a te bon epi klou entramedullè a te byen fiks.
Aplike klou entramedullè retrograd sou fizyon jwenti cheviy la ka diminye domaj tisi mou yo, diminye nekwoz po ensizyon an, enfeksyon ak lòt konplikasyon, epi li ka bay yon fiksasyon ki estab ase san fiksasyon ekstèn oksilyè an platre apre operasyon.
Yon ane apre operasyon an, radyografi pozitif ak lateral yo ki te sipòte pwa yo te montre fizyon zo nan jwenti tibyotalar la ak jwenti subtalar la, epi aliyman pye dèyè a te bon.
Pasyan an ka leve nan kabann nan epi pote pwa bonè, sa ki amelyore tolerans pasyan an ak kalite lavi li. Sepandan, paske jwenti subtalar la bezwen fikse an menm tan, li pa rekòmande pou pasyan ki gen yon bon jwenti subtalar. Prezèvasyon jwenti subtalar la se yon estrikti enpòtan pou konpanse fonksyon jwenti cheviy la nan pasyan ki gen fizyon jwenti cheviy.
vis fiksasyon entèn
Fiksasyon entèn vis perkutan se yon metòd fiksasyon komen nan artrodezi cheviy. Li gen avantaj operasyon minim pwogrese tankou ti ensizyon ak mwens pèt san, epi li ka efektivman diminye domaj nan tisi mou yo.
Radyo X anteroposterior ak lateral nan jwenti cheviy kanpe anvan operasyon an te montre yon osteoartrit grav nan cheviy dwat la ak deformite varus, epi ang ki genyen ant sifas atikilè tibiotalar la te mezire a 19° varus.
Etid yo montre ke yon senp fiksasyon ak 2 a 4 vis lag ka reyalize yon fiksasyon ak yon konpresyon ki estab, operasyon an relativman senp epi pri a relativman bon mache. Li se premye chwa pifò entelektyèl yo kounye a. Anplis de sa, netwayaj jwenti cheviy ki minim pwogrese a ka fèt anba artroskopi, epi vis yo ka mete pa po. Chòk chirijikal la piti epi efè gerizon an satisfezan.
Anba artroskopi, yo wè yon gwo zòn domaj nan katilaj atikilè a; anba artroskopi, yo itilize aparèy mikwofrakti konik pwenti a pou trete sifas atikilè a.
Gen kèk otè ki kwè ke fiksasyon 3 vis ka diminye risk pou pa gen fizyon apre operasyon, epi ogmantasyon nan vitès fizyon an ka gen rapò ak pi gwo estabilite fiksasyon 3 vis la.
Yon radyografi swivi 15 semèn apre operasyon an te montre fizyon zo. Nòt AOFAS la te 47 pwen anvan operasyon an epi 74 pwen 1 an apre operasyon an.
Si yo itilize twa vis pou fiksasyon, pozisyon fiksasyon apwoksimatif la se pou yo mete de premye vis yo respektivman soti nan bò anteromedial ak anterolateral tibya a, travèse sifas atikilè a pou rive nan kò talus la, epi yo mete twazyèm vis la soti nan bò posterior tibya a pou rive nan bò medial talus la.
Metòd fiksasyon ekstèn
Fiksatè ekstèn yo te premye aparèy yo te itilize nan artrodezi cheviy epi yo te evolye soti nan ane 1950 yo rive nan ankadreman espas Ilizarov, Hoffman, Hybrid ak Taylor (TSF) aktyèl la.
Blesi cheviy ouvè ak enfeksyon pandan 3 zan, artrodezi cheviy 6 mwa apre kontwòl enfeksyon an
Pou kèk ka atrit cheviy konplike ak enfeksyon repete, operasyon repete, move kondisyon po lokal ak tisi mou, fòmasyon sikatris, domaj zo, osteyopowoz ak lezyon enfeksyon lokal yo, yo itilize fiksatè ekstèn bag Ilizarov la pi klinikman pou fizyone jwenti cheviy la.
Fiksatè ekstèn ki gen fòm bag la fiks sou plan koronal la ak plan sajital la, epi li ka bay yon efè fiksasyon ki pi estab. Nan pwosesis sipò chay la byen bonè, li pral mete presyon sou pwent frakti a, ankouraje fòmasyon kalòs, epi amelyore vitès fizyon an. Pou pasyan ki gen defòmite grav, fiksè ekstèn lan ka korije defòmite a piti piti. Natirèlman, fizyon cheviy ak fiksè ekstèn lan pral gen pwoblèm tankou deranjman pou pasyan yo mete ak risk enfeksyon nan aparèy zegwi a.
Kontakte:
Whatsapp:+86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Dat piblikasyon: 8 Jiyè 2023
