Entèn fiksasyon ak plak zo
Fizyon cheviy ak plak ak vis se yon pwosedi chirijikal relativman komen kounye a.Plak bloke fiks entèn yo te lajman itilize nan fizyon cheviy.Kounye a, fizyon cheviy plak sitou gen ladan plak antérieure ak fizyon cheviy plak lateral.
Foto ki pi wo a montre fim radyografi yo anvan ak apre operasyon pou artroz cheviy twomatik ak plak fèmen anteryè fiksasyon entèn fizyon jwenti cheviy.
1. Apwòch antérieure
Apwòch antérieure a se fè yon ensizyon longitudinal anteryè santre sou espas jwenti cheviy la, koupe kouch pa kouch, epi antre nan espas tandon an;koupe kapsil jwenti a, ekspoze jwenti tibiotalar la, retire Cartilage a ak zo subkondral, epi mete plak anteryè a sou Avant la nan cheviy la.
2. Apwòch lateral
Apwòch lateral la se koupe osteotomi a apeprè 10 cm anlè pwent fibula a epi retire kòd lonbrik la nèt.Yo retire kòd lonbrik la pou grèf zo.Osteotomi sifas fizyon an fini ak lave, epi yo mete plak la sou deyò jwenti cheviy la.
Avantaj la se ke fòs la fixation se wo ak fiksasyon an se fèm.Li ka itilize pou reparasyon ak rekonstriksyon gwo varus oswa valgus defòmasyon nan jwenti cheviy la ak anpil domaj zo apre netwaye.Plak fizyon ki fèt anatomikman ede retabli anatomi nòmal jwenti cheviy la.Kote.
Dezavantaj la se ke plis periosteum ak tisi mou nan zòn chirijikal la bezwen dezabiye, ak plak asye a pi epè, ki fasil pou irite tandon ki antoure yo.Plak asye a mete devan se fasil pou manyen anba po a, e gen yon sèten risk.
fiksasyon klou intramedulèr
Nan dènye ane yo, aplikasyon an nan arthrodesis retrograde intramedulary klou-kalite cheviy nan tretman an nan fen-etap atrit cheviy te piti piti te aplike nan klinik.
Kounye a, teknik kloure entramedulè a sitou itilize yon ensizyon medyàn antérieure nan jwenti cheviy la oswa yon ensizyon lateral antero-enferyè nan fibula a pou netwaye sifas articular oswa grèf zo.Se klou intramedulè a antre soti nan calcaneus la nan kavite medulè tibial la, ki se benefisye koreksyon defòmasyon ak ankouraje fizyon zo.
Osteoartrit cheviy konbine avèk atrit subtalar.Fim radyografi anteropòsyèr ak lateral ki te fèt avan operasyon yo te montre gwo domaj nan jwenti tibiotalar ak subtalar, efondreman pasyèl talus la, ak fòmasyon osteophyte alantou jwenti a (apati referans 2)
Divergent fizyon vis enplantasyon ang bloke klou intramedulè pye dèyè fizyon se fiksasyon milti-avyon, ki ka ranje jwenti espesifik yo dwe fusion, ak fen distal la se yon twou fèmen fil, ki ka efektivman reziste koupe, wotasyon, ak rale-soti. , diminye risk pou yo retire vis .
Jwenti tibiotalar la ak jwenti subtalar te ekspoze ak trete atravè apwòch transfibular lateral la, ak longè ensizyon an nan papòt klou entramedulè plantè a te 3 cm.
Se klou intramedulè a itilize kòm yon fiksasyon santral, ak estrès li yo relativman gaye, sa ki ka evite efè a pwoteksyon estrès epi li se pi plis nan liy ak prensip yo nan byomekanik.
Fim radyografi anteroposterior ak lateral 1 mwa apre operasyon an te montre ke liy pye dèyè a te bon ak klou intramedulè a te fiks seryezman.
Aplike retrograde klou intramedulèr nan fizyon jwenti cheviy ka diminye domaj tisi mou, diminye necrosis po ensizyon, enfeksyon ak lòt konplikasyon, epi li ka bay ase fiks fiks san lacho oksilyè ekstèn fikse apre operasyon.
Yon ane apre operasyon, fim radyografi pozitif ak lateral ki bay pwa yo te montre fizyon zo nan jwenti tibiotalar ak jwenti subtalar, ak aliyman pye dèyè a te bon.
Pasyan an ka soti nan kabann nan epi pote pwa bonè, sa ki amelyore tolerans pasyan an ak kalite lavi.Sepandan, paske jwenti subtalar bezwen yo dwe fiks an menm tan an, li pa rekòmande pou pasyan ki gen yon bon jwenti subtalar.Konsèvasyon jwenti subtalar la se yon estrikti enpòtan pou konpanse fonksyon jwenti cheviy la nan pasyan ki gen fizyon jwenti cheviy.
vis entèn fixation
Perkutane vis entèn fixation se yon metòd fixation komen nan artrodesis cheviy.Li gen avantaj ki genyen nan operasyon minimòm pwogrese tankou ti ensizyon ak mwens pèt san, epi li ka efektivman redwi domaj nan tisi mou.
Fim radyografi anteroposterior ak lateral nan jwenti cheviy kanpe anvan operasyon an te montre artroz grav nan cheviy dwat la ak defòmasyon varus, ak ang ki genyen ant sifas atik tibiotalar la te mezire 19° varus.
Etid yo montre ke senp fiksasyon ak 2 a 4 vis lag ka reyalize fikse ki estab ak konpresyon, ak operasyon an se relativman senp ak pri a se relativman bon mache.Li se premye chwa nan pifò entelektyèl kounye a.Anplis de sa, netwayaj jwenti cheviy minim pwogrese ka fèt anba arthroscopy, ak vis yo ka mete percutaneously.Chòk chirijikal la piti ak efè guérison satisfezan.
Anba artroskopi, yo wè yon gwo zòn nan defo cartilaj articular;anba artroskopi, yo itilize aparèy mikwofraktur kòn pwent pou trete sifas articular la
Gen kèk otè ki kwè ke 3 vis fixation ka redwi ensidans postoperative ki pa fusion risk, ak ogmantasyon pousantaj fusion ka anrapò ak estabilite pi fò 3 vis fixation.
Yon fim radyografi swivi 15 semèn apre operasyon an te montre fizyon zo.Nòt AOFAS la te 47 pwen anvan operasyon ak 74 pwen 1 ane apre operasyon.
Si yo itilize twa vis pou fikse, pozisyon fikse apwoksimatif la se ke de premye vis yo antre respektivman soti nan kote anteromedyal ak anterolateral tibya a, travèse sifas atik la rive nan kò talar la, epi twazyèm vis la antre nan dèyè a. bò tibya a rive nan bò medyal talus la.
Metòd fikse ekstèn
Fixatè ekstèn yo te pi bonè aparèy yo te itilize nan arthrodesis cheviy epi yo te evolye soti nan ane 1950 yo nan prezan Ilizarov, Hoffman, Hybrid ak Taylor espas ankadreman (TSF).
Cheviy louvri blesi ak enfeksyon pou 3 ane, arthrodesis cheviy 6 mwa apre kontwòl enfeksyon
Pou kèk ka konplike atrit cheviy ak enfeksyon repete, operasyon repete, pòv lokal po ak kondisyon tisi mou, fòmasyon mak, domaj nan zo, osteyopowoz ak blesi enfeksyon lokal yo, yo itilize fiksateur ekstèn bag Ilizarov plis klinikman pou fusion jwenti cheviy la.
Fixator ekstèn ki gen fòm bag la fiks sou plan coronal ak plan sagittal, epi li ka bay yon efè fiksasyon ki pi estab.Nan pwosesis la byen bonè chaj-pote, li pral presyon nan fen ka zo kase, ankouraje fòmasyon nan callus, ak amelyore to a fizyon.Pou pasyan ki gen defòmasyon grav, fiksateur ekstèn lan ka piti piti korije defòmasyon an.Natirèlman, fizyon ekstèn cheviy fixateur pral gen pwoblèm tankou deranjman pou pasyan yo mete ak risk pou yo enfeksyon nan aparèy zegwi.
Kontakte:
Whatsapp:+86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Lè poste: 08-Jul-2023
