Ka zo kase intertrochanteric nan kont la femèl pou 50% nan ka zo kase anch nan granmoun aje la. Tretman konsèvatif se tendans konplikasyon tankou tronboz venn gwo twou san fon, anbolis poumon, maleng presyon, ak enfeksyon poumon. To mòtalite a nan yon ane depase 20%. Se poutèt sa, nan ka kote kondisyon fizik pasyan an pèmèt, bonè chirijikal fixation entèn se tretman an pi pito pou ka zo kase intertrochanteric.
Intramedullary klou entèn determinasyon se kounye a estanda a lò pou tretman an nan ka zo kase intertrochanteric. Nan etid sou faktè sa yo ki enfliyanse PFNA fiksasyon entèn yo, faktè tankou longè PFNA klou, ang varus, ak konsepsyon yo te rapòte nan anpil syans anvan yo. Sepandan, li toujou klè si wi ou non epesè nan klou prensipal la afekte rezilta fonksyonèl. Pou adrese sa a, entelektyèl etranje yo te itilize klou intramedullary ak longè egal men diferan epesè yo ranje ka zo kase intertrochanteric nan moun ki granmoun aje (laj> 50), vise yo konpare si gen diferans ki genyen nan rezilta fonksyonèl.
Etid la enkli 191 ka nan ka zo kase inilateral intertrochanteric, tout trete ak PFNA-II fixation entèn yo. Lè yo te trokanter la pi piti fraktire ak detache, yo te yon klou 200mm kout itilize; Lè trokanter la pi piti te entak oswa pa detache, yo te yon klou 170mm ultra-kout itilize. Dyamèt la nan klou prensipal la alan soti nan 9-12mm. Konparezon prensipal yo nan etid la konsantre sou endikatè sa yo:
1. pi piti lajè trokanter, pou evalye si pwezante a te estanda;
2. Relasyon ant cortical a medizans nan fragman nan tèt-kou ak fragman an distal, evalye bon jan kalite a nan rediksyon;
3. distans tip-apex (TAD);
4.Nail-a-Kanal rapò (NCR). NCR se rapò a nan dyamèt la klou prensipal nan dyamèt la kanal medulèr sou avyon an distal vis bloke.
Pami 191 pasyan yo enkli, yo distribisyon an nan ka ki baze sou longè a ak dyamèt nan klou prensipal la yo montre nan figi ki anba la a:
NCR an mwayèn te 68.7%. Sèvi ak mwayèn sa a kòm yon papòt, ka ak NCR pi gran pase mwayèn nan yo te konsidere yo gen yon pi epè dyamèt klou prensipal yo, pandan y ap ka ak NCR mwens pase mwayèn nan yo te konsidere yo gen yon mens dyamèt klou prensipal. Sa a te mennen nan klasifikasyon nan pasyan nan gwoup la epè klou prensipal (90 ka) ak mens gwoup la klou prensipal (101 ka).
Rezilta yo endike ke pa te gen okenn diferans estatistik enpòtan ant epè gwoup la klou prensipal ak mens gwoup la klou prensipal an tèm de tip-APEX distans, nòt Koval, reta pousantaj gerizon, to re-operasyon, ak konplikasyon topedik.
Menm jan ak etid sa a, yo te pibliye yon atik nan "Journal of topedik chòk" nan 2021: [tit nan atik la].
Etid la enkli 168 pasyan granmoun aje (laj> 60) ak ka zo kase intertrochanteric, tout trete ak klou cephalomedullary. Baze sou dyamèt klou prensipal la, pasyan yo te divize an yon gwoup 10mm ak yon gwoup ki gen yon dyamèt ki pi gran pase 10mm. Rezilta yo te endike tou ke pa te gen okenn diferans estatistik enpòtan nan pousantaj re-operasyon (swa an jeneral oswa ki pa enfekte) ant de gwoup yo. Otè yo nan etid la sijere ke, nan pasyan granmoun aje ki gen ka zo kase intertrochanteric, lè l sèvi avèk yon dyamèt 10mm klou prensipal se ase, epi pa gen okenn bezwen pou reaming twòp, kòm li ka toujou reyalize favorab rezilta fonksyonèl.
Post tan: Feb-23-2024
