Frakti entètrokantèr femi a reprezante 50% nan frakti anch yo lakay granmoun aje yo. Tretman konsèvatif la gen tandans pou konplikasyon tankou tronboz venn pwofon, anbolis poumon, eskanè, ak enfeksyon poumon. To mòtalite a nan yon ane depase 20%. Se poutèt sa, nan ka kote kondisyon fizik pasyan an pèmèt sa, fiksasyon entèn chirijikal bonè se tretman ki pi pito pou frakti entètrokantèr yo.
Kounye a, fiksasyon entèn klou entramedulaire a se metòd ki pi efikas pou tretman ka zo kase entètrokantere yo. Nan etid sou faktè ki enfliyanse fiksasyon entèn PFNA a, plizyè etid anvan yo te rapòte faktè tankou longè klou PFNA, ang varus, ak konsepsyon. Sepandan, li toujou pa klè si epesè klou prensipal la afekte rezilta fonksyonèl yo. Pou adrese sa, chèchè etranje yo te itilize klou entramedulaire ki gen menm longè men diferan epesè pou ranje ka zo kase entètrokantere nan moun ki granmoun aje (laj > 50), pou yo te ka konpare si gen diferans nan rezilta fonksyonèl yo.
Etid la te gen ladan 191 ka frakti entètrokantè inilateral, tout trete ak fiksasyon entèn PFNA-II. Lè ti trokantè a te fraktire epi li te dekole, yo te itilize yon klou kout 200mm; lè ti trokantè a te entak oswa pa t dekole, yo te itilize yon klou ultra-kout 170mm. Dyamèt klou prensipal la te varye ant 9-12mm. Konparezon prensipal yo nan etid la te konsantre sou endikatè sa yo:
1. Lajè trokantè ki pi piti, pou evalye si pozisyon an te estanda;
2. Relasyon ant korteks medyal fragman tèt-kou a ak fragman distal la, pou evalye kalite rediksyon an;
3. Distans ant pwent ak somè (TAD);
4. Rapò klou-kanal (RNK). RNK se rapò dyamèt klou prensipal la ak dyamèt kanal medulè a sou plan vis bloke distal la.
Pami 191 pasyan yo te enkli a, distribisyon ka yo selon longè ak dyamèt zong prensipal la parèt nan figi sa a:
NCR mwayèn nan te 68.7%. Lè nou te itilize mwayèn sa a kòm yon papòt, ka ki gen NCR pi gran pase mwayèn nan te konsidere kòm gen yon dyamèt zong prensipal ki pi epè, alòske ka ki gen NCR mwens pase mwayèn nan te konsidere kòm gen yon dyamèt zong prensipal ki pi mens. Sa te mennen nan klasifikasyon pasyan yo nan gwoup Zong Prensipal Epè (90 ka) ak gwoup Zong Prensipal Mens (101 ka).
Rezilta yo endike ke pa te gen okenn diferans estatistikman siyifikatif ant gwoup Klou Prensipal Epè a ak gwoup Klou Prensipal Mens lan an tèm de Distans Pwent-Apex, nòt Koval, to gerizon reta, to reoperasyon, ak konplikasyon ortopedik.
Menm jan ak etid sa a, yo te pibliye yon atik nan "Journal of Orthopaedic Trauma" an 2021: [Tit Atik la].
Etid la te gen ladan 168 pasyan granmoun aje (laj > 60) ki te gen ka zo kase entètrokantere, yo tout te trete ak klou sefalomedulè. Baze sou dyamèt klou prensipal la, pasyan yo te divize an yon gwoup 10mm ak yon gwoup ki gen yon dyamèt pi gran pase 10mm. Rezilta yo te endike tou ke pa te gen okenn diferans estatistikman siyifikatif nan to reoperasyon (kit se an jeneral oswa non-enfektye) ant de gwoup yo. Otè etid la sijere ke, nan pasyan granmoun aje ki gen ka zo kase entètrokantere, itilizasyon yon klou prensipal 10mm dyamèt sifi, epi pa gen okenn nesesite pou twòp alezaj, paske li ka toujou bay rezilta fonksyonèl favorab.
Dat piblikasyon: 23 Fevriye 2024
