Femoral entèrokanterik ka zo kase se ka zo kase nan anch ki pi komen nan pratik klinik ak se youn nan twa ka zo kase yo ki pi komen ki asosye ak osteyopowoz la nan granmoun aje la. Tretman konsèvatif mande pou rès kabann pwolonje, Pran pòz risk segondè nan maleng presyon, enfeksyon poumon, anbolism poumon, tronboz venn gwo twou san fon, ak lòt konplikasyon. Difikilte pou bay tete a se enpòtan, ak peryòd la rekiperasyon se long, enpoze yon fado lou sou tou de sosyete a ak fanmi yo. Se poutèt sa, bonè entèvansyon chirijikal, nenpòt lè rèd, se kritik pou reyalize favorab rezilta fonksyonèl nan ka zo kase anch.
Kounye a, se PFNA a (proximal femoral klou sistèm antirotasyon) entèn determinasyon konsidere kòm estanda a lò pou tretman chirijikal nan ka zo kase anch. Atenn sipò pozitif pandan rediksyon nan ka zo kase anch se kritik pou pèmèt bonè fè egzèsis fonksyonèl. Fluoroskopi intraoperatwar gen ladan anteroposterior (AP) ak opinyon lateral yo evalye rediksyon nan femoral antérieure cortical a medizans. Sepandan, konfli pouvwa leve ant de pèspektiv yo pandan operasyon (sètadi, pozitif nan gade lateral men pa nan View anteroposterior, oswa vis vèrsa). Nan ka sa yo, evalye si wi ou non rediksyon an se akseptab ak si wi ou non ajisteman ki nesesè poze yon pwoblèm difisil pou pratik klinik yo. Scholars soti nan lopital domestik tankou Oriental Lopital ak Zhongshan Lopital te adrese pwoblèm sa a pa analize presizyon nan evalye sipò pozitif ak negatif anba anteroposterior ak lateral opinyon lè l sèvi avèk postoperatwar ki genyen twa dimansyon CT analiz kòm estanda a.
▲ dyagram lan montre sipò pozitif (a), sipò net (b), ak sipò negatif (c) modèl nan ka zo kase anch nan gade nan anteroposterior.
▲ dyagram lan montre sipò pozitif (d), sipò net (e), ak sipò negatif (f) modèl nan ka zo kase anch nan gade nan lateral.
Atik la gen ladan done ka ki sòti nan 128 pasyan ki gen ka zo kase anch. Imaj intraoperatwa anteroposterior ak lateral yo te separeman bay de doktè (youn ki gen mwens eksperyans ak yon sèl ki gen plis eksperyans) pou evalye sipò pozitif oswa ki pa pozitif. Apre premye evalyasyon an, yo te fè yon re -evalyasyon apre 2 mwa. Imaj CT postoperatwar yo te bay nan yon pwofesè ki gen eksperyans, ki moun ki detèmine si ka a te pozitif oswa ki pa pozitif, sèvi kòm estanda a pou evalye presizyon nan evalyasyon yo imaj pa de premye doktè yo. Konparezon prensipal yo nan atik la se jan sa a:
（1） Èske gen diferans estatistik enpòtan nan rezilta evalyasyon yo ant doktè yo mwens ki gen eksperyans ak plis ki gen eksperyans nan evalyasyon yo premye ak dezyèm? Anplis de sa, atik la eksplore konsistans nan entèrgroup ant gwoup mwens ki gen eksperyans ak plis ki gen eksperyans pou tou de evalyasyon ak konsistans nan intragroup ant de evalyasyon yo.
（2） Sèvi ak CT kòm referans an lò estanda, atik la envestige ki se plis serye pou evalye bon jan kalite a rediksyon: evalyasyon lateral oswa anteroposterior.
Rezilta rechèch
1. Nan de jij yo nan evalyasyon, ak CT kòm estanda a referans, pa te gen okenn diferans estatistik enpòtan nan sansiblite, espesifik, fo pousantaj pozitif, fo pousantaj negatif, ak lòt paramèt ki gen rapò ak evalyasyon an nan bon jan kalite rediksyon ki baze sou radyografi intraoperatwar ant de doktè yo ki gen diferan nivo eksperyans nan.
2.Nan evalyasyon an nan bon jan kalite rediksyon, pran premye evalyasyon an kòm yon egzanp:
- Si gen yon akò ant evalyasyon anteroposterior ak lateral (tou de pozitif oswa toude ki pa pozitif), fyab la nan predi bon jan kalite rediksyon sou CT se 100%.
- Si gen dezakò ant evalyasyon anteroposterior ak lateral, fyab la nan kritè evalyasyon lateral nan predi ke bon jan kalite rediksyon sou CT se pi wo.
▲ dyagram lan montre yon sipò pozitif yo montre nan gade nan anteroposterior pandan y ap parèt kòm ki pa pozitif nan gade nan lateral. Sa a endike yon enkonsistans nan rezilta evalyasyon yo ant opinyon yo anteroposterior ak lateral.
▲ twa dimansyon CT rekonstriksyon bay imaj obsèvasyon miltip-ang, sèvi kòm yon estanda pou evalyasyon an nan bon jan kalite rediksyon.
Nan estanda ki anvan yo pou rediksyon nan ka zo kase entèrokanterik, san konte sipò pozitif ak negatif, gen tou konsèp la nan "net" sipò, ki vle di rediksyon anatomik. Sepandan, akòz pwoblèm ki gen rapò ak rezolisyon fluoroskopi ak moun je discernibility, vre "rediksyon anatomik" teyorikman pa egziste, e gen toujou devyasyon ti tay nan direksyon pou "pozitif" oswa "negatif" rediksyon. Ekip la ki te dirije pa Zhang Shimin nan Yangpu Lopital nan Shanghai pibliye yon papye (referans espesifik bliye, ta apresye si yon moun ka bay li) sijere ke reyisi sipò pozitif nan ka zo kase entèrrochanteric ka rezilta nan pi bon rezilta fonksyonèl konpare ak rediksyon anatomik. Se poutèt sa, konsidere etid sa a, efò yo ta dwe fè pandan operasyon reyalize sipò pozitif nan ka zo kase intertrochanteric, tou de nan opinyon anteroposterior ak lateral.
Post tan: Jan-19-2024
