Ka zo kase femoral intertrochanteric se ka zo kase anch ki pi komen nan pratik klinik epi li se youn nan twa ka zo kase ki pi komen ki asosye ak maladi osteyopowoz la nan granmoun aje yo.Tretman konsèvatif mande pou rès kabann pwolonje, poze gwo risk pou maleng presyon, enfeksyon nan poumon, anbolis poumon, tronboz venn gwo twou san fon, ak lòt konplikasyon.Difikilte pou bay tete a enpòtan, epi peryòd rekiperasyon an long, enpoze yon gwo fado sou sosyete a ak fanmi yo.Se poutèt sa, entèvansyon chirijikal bonè, nenpòt lè tolerab, enpòtan anpil pou reyalize rezilta fonksyonèl favorab nan ka zo kase anch.
Kounye a, fiksasyon entèn PFNA (sistèm antirotasyon klou femoral proximal) konsidere kòm estanda lò pou tretman chirijikal nan ka zo kase anch.Reyalize sipò pozitif pandan rediksyon nan ka zo kase anch enpòtan pou pèmèt egzèsis fonksyonèl bonè.Fliyoskopi intraoperative gen ladann anteroposterior (AP) ak opinyon lateral pou evalye rediksyon cortical femoral anterior medyal la.Sepandan, konfli ka leve ant de pèspektiv yo pandan operasyon (sa vle di, pozitif nan vi lateral men pa nan vi anteroposterior, oswa vis vèrsa).Nan ka sa yo, evalye si rediksyon an akseptab epi si ajisteman nesesè poze yon pwoblèm difisil pou pratikan klinik yo.Entelektyèl ki soti nan lopital domestik yo tankou Lopital Oriental ak Lopital Zhongshan te adrese pwoblèm sa a lè yo analize presizyon nan evalye sipò pozitif ak negatif anba opinyon anteroposterior ak lateral lè l sèvi avèk postoperasyon analiz CT ki genyen twa dimansyon kòm estanda a.
▲ Dyagram nan montre sipò pozitif (a), sipò net (b), ak sipò negatif (c) modèl ka zo kase anch nan vi anteroposterior.
▲ Dyagram nan montre sipò pozitif (d), sipò net (e), ak sipò negatif (f) modèl ka zo kase anch nan gade lateral la.
Atik la gen ladan done ka soti nan 128 pasyan ki gen ka zo kase anch.Yo te bay de doktè separeman imaj anteroposterior ak lateral yo (youn ki gen mwens eksperyans ak youn ki gen plis eksperyans) pou evalye sipò pozitif oswa ki pa pozitif.Apre premye evalyasyon an, yo te fè yon reevalyasyon apre 2 mwa.Imaj CT apre operasyon yo te bay yon pwofesè ki gen eksperyans, ki te detèmine si ka a te pozitif oswa ki pa pozitif, ki sèvi kòm estanda pou evalye presizyon nan evalyasyon imaj yo pa de premye doktè yo.Konparezon prensipal yo nan atik la se jan sa a:
（1）Èske gen diferans estatistik enpòtan nan rezilta evalyasyon yo ant doktè ki gen mwens eksperyans ak doktè ki gen plis eksperyans nan premye ak dezyèm evalyasyon yo?Anplis de sa, atik la eksplore konsistans entègwoup ki genyen ant gwoup ki gen mwens eksperyans ak gwoup ki gen plis eksperyans pou tou de evalyasyon yo ak konsistans ant gwoup la ant de evalyasyon yo.
(2) Sèvi ak CT kòm referans estanda lò, atik la envestige ki pi serye pou evalye kalite rediksyon an: evalyasyon lateral oswa anteroposterior.
Rezilta rechèch
1. Nan de jij nan evalyasyon yo, ak CT kòm estanda referans la, pa te gen okenn diferans estatistik enpòtan nan sansiblite, espesifik, pousantaj fo pozitif, to negatif fo, ak lòt paramèt ki gen rapò ak evalyasyon an nan bon jan kalite rediksyon ki baze sou intraoperative X- reyon ant de doktè yo ki gen diferan nivo eksperyans.
2.Nan evalyasyon kalite rediksyon an, pran premye evalyasyon an kòm egzanp:
- Si gen akò ant evalyasyon anteroposterior ak lateral (tou de pozitif oswa tou de ki pa pozitif), fyab nan predi bon jan kalite rediksyon sou CT se 100%.
- Si gen dezakò ant evalyasyon anteroposterior ak lateral, fyab nan kritè evalyasyon lateral nan predi bon jan kalite rediksyon sou CT pi wo.
▲ Dyagram nan montre yon sipò pozitif yo montre nan gade anteroposterior la pandan li parèt kòm ki pa pozitif nan gade lateral la.Sa a endike yon enkonsistans nan rezilta evalyasyon yo ant opinyon anteroposterior ak lateral.
▲ Rekonstriksyon CT ki genyen twa dimansyon bay imaj obsèvasyon miltip-ang, k ap sèvi kòm yon estanda pou evalyasyon kalite rediksyon an.
Nan estanda anvan yo pou rediksyon nan ka zo kase entètrokantèrik, san konte sipò pozitif ak negatif, gen tou konsèp nan sipò "net", ki vle di rediksyon anatomik.Sepandan, akòz pwoblèm ki gen rapò ak rezolisyon fluoroskopi ak discernibility je imen, vre "rediksyon anatomik" teyorikman pa egziste, epi toujou gen devyasyon ti tay nan direksyon pou rediksyon "pozitif" oswa "negatif".Ekip la ki te dirije pa Zhang Shimin nan Lopital Yangpu nan Shanghai pibliye yon papye (referans espesifik bliye, ta apresye si yon moun ka bay li) sijere ke reyalize sipò pozitif nan ka zo kase entètrokantèrik ka lakòz pi bon rezilta fonksyonèl konpare ak rediksyon anatomik.Se poutèt sa, konsidere etid sa a, efò yo ta dwe fè pandan operasyon pou reyalize sipò pozitif nan ka zo kase entèrtrokantèrik, tou de nan opinyon anteroposterior ak lateral.
Tan poste: Jan-19-2024
