Kritè yo ki akseptab pou gerizon an nan ka zo kase humeral arbr yo se yon angulasyon antérieure-posterior nan mwens pase 20 °, angulasyon lateral nan mwens pase 30 °, wotasyon nan mwens pase 15 °, ak mantèg nan mwens pase 3cm. Nan dènye ane yo, ak ogmante demand pou fonksyon anwo manm yo ak rekiperasyon bonè nan lavi chak jou, tretman chirijikal nan ka zo kase humeral arbr vin pi komen. Metòd endikap gen ladan yo antérieure, anterolateral, oswa posterior plating pou determinasyon entèn yo, osi byen ke intramedullary kloure. Etid endike ke pousantaj la nonunion pou rediksyon louvri fiksasyon entèn nan ka zo kase humeral se apeprè 4-13%, ak iatrogenic aksidan radyal nè ki rive nan sou 7% nan ka yo.
Pou evite aksidan iatrogenic nè radyal ak diminye pousantaj la nonunion nan rediksyon louvri, entelektyèl domestik nan Lachin te adopte apwòch la medizans, lè l sèvi avèk teknik la MIPPO ranje frakti arbr humeral, epi yo te reyalize bon rezilta.
Pwosedi chirijikal
Etap Youn: Pozisyon. Pasyan an bay manti nan yon pozisyon kouche, ak manm ki afekte a kidnape 90 degre epi yo mete yo sou yon tab opere lateral.
Etap De: Ensizyon chirijikal. Nan konvansyonèl medizans lan yon sèl-plak fiksasyon (kanhui) pou pasyan yo, de ensizyon Longitudinal nan apeprè 3cm chak yo te fè tou pre pwent yo proximal ak distal. Ensizyon an proximal sèvi kòm antre a pou deltoid la pasyèl ak pèktoral apwòch pi gwo, pandan y ap coupure a distal ki sitiye pi wo a epicondyle nan medizans nan humerus a, ant biceps brachii a ak trisèps brachii.
▲ schematic dyagram nan ensizyon an proximal.
: Ensizyon chirijikal; ②: venn cephalic; : Pectoral pi gwo; : Deltoid nan misk.
▲ schematic dyagram nan ensizyon an distal.
①: nè medyàn; ②: nè ulnar; : Brachialis nan misk; : Ensizyon chirijikal.
Etap twa: plak ensèsyon ak determinasyon. Se plak la eleman nan ensizyon an proximal, confortable kont sifas la zo, pase anba nan misk la brachialis. Se plak la premye sekirite nan fen a proximal nan ka zo kase a arbr humeral. Imedyatman, ak traction wotasyon sou manm anwo a, se ka zo kase a fèmen ak aliyen. Apre rediksyon satisfezan anba fluoroskopi, se yon vis estanda eleman nan ensizyon an distal an sekirite plak la kont sifas la zo yo. Se vis la bloke Lè sa a, sere boulon, ranpli determinasyon nan plak.
▲ schematic dyagram nan tinèl la plak siperyè.
: Brachialis nan misk; : Biceps brachii nan misk; ③: veso medyal ak nè; : Pectoral pi gwo.
▲ schematic dyagram nan tinèl la plak distal.
: Brachialis nan misk; ②: nè medyàn; ③: ulnar nè.
Post tan: Nov-10-2023
