Kritè akseptab pou gerizon ka zo kase nan dij humeral yo se yon angilasyon antero-posterior mwens pase 20°, yon angilasyon lateral mwens pase 30°, yon wotasyon mwens pase 15°, ak yon rakoursi mwens pase 3cm. Nan dènye ane yo, ak demand k ap ogmante pou fonksyon manm siperyè yo ak rekiperasyon bonè nan lavi chak jou a, tretman chirijikal pou ka zo kase nan dij humeral yo vin pi komen. Metòd prensipal yo enkli plak anterior, anterolateral, oswa posterior pou fiksasyon entèn, osi byen ke klou entramedullè. Etid yo endike ke to non-inyon pou fiksasyon entèn rediksyon ouvè nan ka zo kase nan dij humeral se apeprè 4-13%, ak blesi nè radial yatwojèn ki rive nan apeprè 7% nan ka yo.
Pou evite blesi yatwojèn nè radial la epi redwi to non-inyon nan rediksyon ouvè, entelektyèl lokal nan Lachin te adopte apwòch medyal la, lè l sèvi avèk teknik MIPPO a pou repare ka zo kase dij humeral la, epi yo te reyalize bon rezilta.
Pwosedi chirijikal yo
Premye etap: Pozisyonman. Pasyan an kouche sou do, ak manm ki afekte a an abdiksyon 90 degre epi li mete l sou yon tab operasyon lateral.
Dezyèm etap: Ensizyon chirijikal. Nan fiksasyon medyal konvansyonèl ak yon sèl plak (Kanghui) pou pasyan yo, yo fè de ensizyon longitudinal apeprè 3cm chak toupre bout proksimal ak distal yo. Ensizyon proksimal la sèvi kòm antre pou apwòch deltoid pasyèl la ak gwo pektoral la, pandan ke ensizyon distal la sitiye anlè epikondil medyal imèris la, ant biceps brachii ak triceps brachii.
▲ Dyagram eskematik ensizyon proksimal la.
①: Ensizyon chirijikal; ②: Venn sefalik; ③: Gwo pektoral; ④: Misk deltoyid.
▲ Dyagram eskematik ensizyon distal la.
①: Nè medyàn; ②: Nè ulnè; ③: Misk brachialis; ④: Ensizyon chirijikal.
Twazyèm etap: Mete plak la epi fikse l. Yo mete plak la nan ensizyon proksimal la, byen kole sou sifas zo a, pandan y ap pase anba misk brachialis la. Premyèman, yo fikse plak la nan bout proksimal ka zo kase dijafraji imè a. Apre sa, avèk yon traksyon wotasyonèl sou manm siperyè a, yo fèmen epi aliyen ka zo kase a. Apre yon rediksyon satisfezan anba fliyoskopi, yo mete yon vis estanda nan ensizyon distal la pou fikse plak la kont sifas zo a. Apre sa, yo sere vis bloke a, pou konplete fiksasyon plak la.
▲ Dyagram eskematik tinèl plak siperyè a.
①: Misk brachialis; ②: Misk biceps brachii; ③: Veso ak nè medyal; ④: Gwo pektoral.
▲ Dyagram eskematik tinèl plak distal la.
①: Misk brachialis; ②: Nè medyàn; ③: Nè ulnè.
Dat piblikasyon: 10 novanm 2023
