An tèm de tèt ak kou vis, li adopte yon konsepsyon doub-vis nan vis lag ak vis konpresyon. Frape nan konbine nan 2 vis amelyore rezistans a wotasyon nan tèt la femoro.
Pandan pwosesis la nan mete vis la konpresyon, se mouvman an aksyal nan vis la lag kondwi pa fil la okluzal ant vis la konpresyon ak vis la lag, epi li se estrès la anti-wotasyon transfòme nan konpresyon lineyè sou fen a ka zo kase, kidonk siyifikativman amelyore fòs la anti-rotational nan vis la. Koupe pèfòmans. 2 vis yo ansanm anklanman pou fè pou evite "Z" efè a.
Desen an nan fen a proximal nan klou prensipal la menm jan ak sa yo ki an yon pwotèz jwenti fè kò a klou plis konpatib ak kavite a medulèr, ak plis ankò nan liy ak karakteristik sa yo biomekanik nan femèl la proximal.
Etap chirijikal
Pozisyon: Pasyan an ka chwazi pozisyon lateral oswa kouche. Avèk pasyan an nan pozisyon an kouche, sou yon tab opere radyolucent oswa tab traction topedik. Bò an sante nan pasyan an se adducted ak fiks sou bracket a, epi li se bò ki afekte a adducted 10 ° -15 ° fasilite aliyman ak kavite a medulèr.
Egzat Reyajiste: Traction manm ki afekte a ak kabann lan traction anvan operasyon, epi ajiste direksyon an traction anba fluoroskopi pou ke manm ki afekte a se nan yon ti wotasyon entèn ak pozisyon adduction. Pifò ka zo kase ka Reyajiste byen. Reyajiste preoperatwa enpòtan anpil epi pwen an, pa koupe l fasil si pa gen okenn rediksyon satisfezan. Sa ka sove tan operasyon an epi redwi difikilte pandan operasyon an. Si rediksyon an difisil, ou ka fè yon ti coupure pandan operasyon an epi sèvi ak baton an pouse, retrè, rediksyon forceps, elatriye pou ede rediksyon an. Ka zo kase minè enteryè a ak kote deyò yo separe, epi pa gen okenn bezwen ajiste repete. Fen nan ka zo kase ka otomatikman Reyajiste lè se vis la konpresyon vise nan pandan operasyon an.
Rediksyon nan trokanter la pi piti: Desen an nan klou a intramedullary pa mande pou kontinwite a nan cortical a medizans. Anjeneral pale, pa gen okenn bezwen diminye fragman nan frakti pi piti trokanter, paske minim pwogrese operasyon an rediksyon fèmen gen mwens enpak sou sikilasyon an san nan fen a ka zo kase, ak ka zo kase a se fasil geri. Sepandan, yo ta dwe coxa varus la dwe korije anvan yo vis la mete, ak tan an nan ale nan tè a ak tan postoperatwar pwa-yo ta dwe reta kòmsadwa
Pozisyon ensizyon: Yon ensizyon 3-5 cm Longitudinal te fè nan fen a proximal nan APEX nan pi gwo trokanter apeprè nan nivo a nan kolòn vètebral la antérieure siperyè ilyak. Yon fil Kirschner ka mete sou bò deyò nan femèl la proximal, ak ajiste yo dwe konsistan avèk aks la long nan femèl la anba C-bra fluoroskopi, se konsa ke pwezante a nan coupure a se pi egzat.
Detèmine pwen an antre: Pwen nan antre se yon ti kras medizans nan APEX nan trokanter a pi gwo, ki koresponn ak yon 4 ° devyasyon lateral nan aks la long nan kavite a medulèr sou gade nan devan machin lan. Sou gade nan lateral, se pwen an antre klou ki sitiye sou aks la long nan kavite a medulèr;
Pwen antre zegwi
InsertGuidePin FlUoroscopy
Konplètman rse
Depi fen a proximal nan klou a intertan prensipal se relativman epè, ka klou a sèlman ki ka mete apre tout reaming pandan operasyon an. Yo ta dwe reaming nan proximal dwe sispann lè aparèy la ki mete restriksyon nan egzèsis la reaming manyen zouti nan kanal antre. Si se arbr a distal femoro reamed depann sou gwosè a nan kavite a medulèr detèmine. Si radyografi preoperatwa a jwenn ke kavite medulèr nan arbr femoro proximal se evidamman etwat, yo ta dwe reamer nan arbr femoro dwe prepare anvan operasyon an. Si reaming a se pa ase, li pral fè li difisil insert vis la. Pandan pwosesis la nan vise, li ka souke nan yon ti ranje eleman lateral yo nan klou a intramedullary ta dwe evite, men yo ta dwe vyolan frape pi rèd toujou sou ke a klou dwe evite. Sa yo ki graj frape pi rèd toujou ka fasil lakòz zo divize pandan operasyon an oswa redisplacement nan ka zo kase a apre rediksyon.
Mete manch pwoteksyon tisi mou a, fè egzèsis nan ansanm fil gid la ak yon egzèsis, ak elaji kanal la femoral proximal pou klou a intramedullary (pi wo a foto); Si kavite a medulèr se etwat, sèvi ak egzèsis la reamed mou yo elaji kavite a medulèr nan yon lajè ki apwopriye; Konekte gid la insert klou prensipal la intertan nan kavite a medulèr (anba a);
ProximalLock
Plasman vis lag
Plasman vis konpresyon
Vis nan klou a bloke distal
RemoteLock
Fen tas
Tretman postoperatwar
Antibyotik yo te itilize regilyèman pou anpeche enfeksyon 48 èdtan apre operasyon an; Yo te itilize kalsyòm èparin ki ba-molekilè ak ponp lè pou anpeche tronboz venn gwo twou san fon (DVT) nan ekstremite ki pi ba yo, epi yo te trete maladi medikal de baz yo. Radyografi plenn nan basen an ak radyografi anteroposterior ak lateral nan jwenti a anch ki afekte yo te regilyèman pran yo konprann rediksyon ka zo kase ak determinasyon entèn yo.
Nan premye jou a apre operasyon an, yo te ankouraje pasyan an fè kontraksyon izometrik nan kwadriceps yo femoris nan yon pozisyon semi-reskonban. Nan dezyèm jou a, yo te bay pasyan an enstwi yo chita sou kabann lan. Sou twazyèm jou a, yo te pasyan an aktivman fè anch ak egzèsis kourbur jenou sou kabann lan. Pa gen pwa-pote sou manm ki afekte a. Ankouraje pasyan ki kapab pote yon pati nan pwa a sou manm ki afekte a nan ranje a rèd 4 semèn apre operasyon. Piti piti mache ak yon Walker ak pwa-pote dapre X-ray swivi a nan 6 a 8 semèn. Pasyan ki pa ka mache endepandamman epi yo gen osteyopowoz grav pou pasyan ki gen kontinyèl kwasans zo kal sou X-ray, yo ka piti piti mache ak pwa pote anba sipò an.
Kontakte moun: yoyo (manadjè pwodwi)
Tel/WhatsApp: +86 15682071283
Post tan: Me-08-2023
