An tèm de vis pou tèt ak kou, li adopte yon konsepsyon doub vis ak vis lag ak vis konpresyon. Konbinezon 2 vis yo amelyore rezistans kont wotasyon tèt femoral la.
Pandan pwosesis pou mete vis konpresyon an, mouvman axial vis lag la kondwi pa fil oklizal ki ant vis konpresyon an ak vis lag la, epi estrès anti-wotasyon an transfòme an konpresyon lineyè sou bout ka zo kase a, kidonk amelyore anpil fòs anti-wotasyon vis la. Pèfòmans koupe. 2 vis yo bloke ansanm pou evite efè "Z" la.
Desen bout proksimal klou prensipal la menm jan ak sa ki nan yon pwotèz jwenti fè kò klou a pi konpatib ak kavite medilè a, epi pi an liy ak karakteristik byomekanik femi proksimal la.
Etap chirijikal yo
PozisyonPasyan an ka chwazi pozisyon lateral oswa kouche sou do. Avèk pasyan an nan pozisyon kouche sou do, sou yon tab operasyon radyotransparan oswa yon tab traksyon ortopedik. Bò ki an sante pasyan an mete an addiksyon epi fiks sou bracket la, epi bò ki afekte a mete an addiksyon 10°-15° pou fasilite aliyman ak kavite medilè a.
Reyajisteman egzakAnvan operasyon an, fè traksyon manm ki afekte a ak kabann traksyon an, epi ajiste direksyon traksyon an anba fliyoskopi pou manm ki afekte a ka nan yon ti wotasyon entèn ak yon pozisyon addiksyon. Pifò ka frakti yo ka retabli byen. Reyajisteman preoperatif la trè enpòtan. Pwen an se, pa koupe l fasil si pa gen yon rediksyon satisfezan. Sa ka ekonomize tan operasyon an epi diminye difikilte a pandan operasyon an. Si rediksyon an difisil, ou ka fè yon ti ensizyon pandan operasyon an epi itilize tij pouse a, retraktè a, fòsèp rediksyon an, elatriye pou ede rediksyon an. Ti frakti yo Kote enteryè ak ekstèn yo separe, epi pa gen okenn bezwen ajiste plizyè fwa. Bout frakti a ka retabli otomatikman lè yo vise vis konpresyon an pandan operasyon an.
Rediksyon nan ti trokantè aDesen klou entramedullè a pa mande pou kontinwite korteks medyal la. Anjeneral, pa gen okenn nesesite pou diminye fragman frakti ti trokantè a, paske operasyon rediksyon fèmen minim pwogresif la gen mwens enpak sou sikilasyon san nan pwent frakti a, epi frakti a fasil pou geri. Sepandan, yo ta dwe korije coxa varus la anvan yo mete vis la, epi yo ta dwe retade tan pou desann nan tè a ak tan pou sipòte pwa apre operasyon an kòmsadwa.
Pozisyon ensizyon anYo fè yon ensizyon longitudinal 3-5 cm nan bout proksimal apèks gwo trokantè a apeprè nan nivo epinyè ilyak anterior siperyè a. Yo ka mete yon fil Kirschner sou bò ekstèn femi proksimal la, epi ajiste l pou l konsistan avèk aks long femi a anba fliyoskopi C-arm, pou pozisyon ensizyon an pi egzak.
Detèmine pwen antre aPwen antre a yon ti kras medyal parapò ak somè gwo trokanter a, ki koresponn ak yon devyasyon lateral 4° nan aks long kavite medilè a sou vi frontal la. Sou vi lateral la, pwen antre klou a sitiye sou aks long kavite medilè a;
Pwen Antre Zegwi
ImeteGgidPin Fliyoroskopi
Konplètman Rtouche
Piske bout proksimal klou prensipal InterTan an relativman epè, yo ka mete klou a sèlman apre yo fin fè yon alezaj konplè pandan operasyon an. Yo ta dwe sispann alezaj proksimal la lè aparèy restriksyon egzèsis alezaj la touche zouti kanal antre a. Si yo alez aks femoral distal la depann de gwosè kavite medilè a. Si radyografi preoperatwa a montre ke kavite medilè aks femoral proksimal la etwat anpil, yo ta dwe prepare alez aks femoral la anvan operasyon an. Si alezaj la pa sifi, sa ap fè li difisil pou mete vis la. Pandan pwosesis visaj la, li ka souke nan yon ti ranje. Yo ta dwe evite konpozan lateral klou entramedullè a, men yo ta dwe evite frape vyolan sou ke klou a. Frape brital sa yo ka fasilman lakòz zo a fann pandan operasyon an oswa rediplasman ka zo kase a apre rediksyon an.
Mete manch pwoteksyon tisi mou a, fè yon perçage sou fil gid la ak yon egzèsis, epi elaji kanal femoral proksimal la pou klou entramedullè a (foto ki anwo a); si kavite medullè a etwat, sèvi ak egzèsis mou ki gen alez la pou elaji kavite medullè a nan yon lajè ki apwopriye; konekte gid la ak klou prensipal InterTAN nan kavite medullè a (anba a);
PpwochenLock
Plasman vis lag
Plasman vis konpresyon
Vise klou bloke distal la
RemoteLock
Fen Tas
Tretman Postoperatwa
Yo te itilize antibyotik regilyèman pou anpeche enfeksyon 48 èdtan apre operasyon an; yo te itilize eparin kalsyòm ki gen ti pwa molekilè ak ponp lè pou anpeche tronboz venn pwofon (TVP) nan ekstremite enferyè yo, epi yo te kontinye trete maladi medikal debaz yo. Yo te pran radyografi senp basen an ak radyografi anteroposteryè ak lateral jwenti anch ki afekte a regilyèman pou konprann rediksyon ka zo kase ak fiksasyon entèn.
Nan premye jou apre operasyon an, yo te ankouraje pasyan an pou l fè yon kontraksyon izometrik kwadrisèps femoris la nan yon pozisyon semi-kouche. Nan dezyèm jou a, yo te di pasyan an pou l chita sou kabann nan. Nan twazyèm jou a, pasyan an te fè egzèsis fleksyon anch ak jenou aktivman sou kabann nan. Pa mete pwa sou manm ki afekte a. Ankouraje pasyan ki kapab yo pou yo mete yon pati nan pwa a sou manm ki afekte a nan yon limit tolerab 4 semèn apre operasyon an. Mache piti piti ak yon machetè ak sipò pwa dapre swivi radyografi a nan 6 a 8 semèn. Pasyan ki pa ka mache poukont yo epi ki gen osteyopowoz grav. Pou pasyan ki gen kwasans kontinyèl nan kal zo a sou radyografi a, yo ka mache piti piti ak sipò a ak sipò pwa.
Moun pou kontakte: Yoyo (Manadjè pwodwi)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Dat piblikasyon: 8 me 2023
