An tèm de vis tèt ak kou, li adopte yon konsepsyon doub-vis nan vis lag ak vis konpresyon.Ankouraje konbine 2 vis amelyore rezistans nan wotasyon tèt femoral la.
Pandan pwosesis pou mete vis konpresyon an, mouvman axial vis lag la kondwi pa fil oklusal ant vis konpresyon ak vis lag la, epi estrès anti-wotasyon an transfòme nan konpresyon lineyè sou fen ka zo kase, kidonk siyifikativman amelyore. fòs la anti-wotasyon nan vis la.Koupe pèfòmans.2 vis yo ansanm anklanche pou evite efè "Z".
Desen an nan fen proximal nan klou prensipal la menm jan ak sa yo ki nan yon pwotèz jwenti fè kò a klou plis konpatib ak kavite medulè a, ak plis nan liy ak karakteristik sa yo byomekanik nan femoral la proximal.
Etap chirijikal
Pozisyon: Pasyan an ka chwazi pozisyon lateral oswa kouche.Avèk pasyan an nan pozisyon nan kouche, sou yon tab opere radiolucent oswa tab traction òtopedik.Se bò ki an sante nan pasyan an adducted ak fiks sou bracket la, ak bò ki afekte a se adducted 10 °-15 ° pou fasilite aliyman ak kavite medulè a.
Reyajiste egzat: Traction manm ki afekte a ak kabann traction anvan operasyon an, epi ajiste direksyon traction anba fluoroskopi pou manm ki afekte a nan yon ti wotasyon entèn ak pozisyon addiksyon.Pifò ka zo kase ka reset byen.Reyajiste preoperativ trè enpòtan ak pwen an se, pa koupe li fasil si pa gen okenn rediksyon satisfezan.Sa a ka sove tan operasyon an epi redwi difikilte pou pandan operasyon an.Si rediksyon an difisil, ou ka fè yon ti ensizyon pandan operasyon an epi sèvi ak baton pouse, retraktè, forceps rediksyon, elatriye pou ede rediksyon an.Ka zo kase minè Kote enteryè ak ekstèn yo separe, epi pa gen okenn nesesite pou ajiste repete.Fen ka zo kase a ka otomatikman reset lè vis konpresyon an vise pandan operasyon an.
Rediksyon nan pi piti trochanter la: Desen an nan klou a intramedulary pa mande pou kontinwite nan cortical medyal la.Anjeneral pale, pa gen okenn nesesite pou redwi pi piti fragman ka zo kase trochanter la, paske operasyon an rediksyon fèmen minimòm pwogrese gen mwens enpak sou sikilasyon san an nan fen ka zo kase a, epi ka zo kase a fasil pou geri.Sepandan, coxa varus yo ta dwe korije anvan yo mete vis la, epi tan pou ale nan tè a ak tan apre operasyon pwa-pote yo ta dwe retade yon fason ki apwopriye.
Pozisyon Ensizyon: Yo fè yon ensizyon lonjitidinal 3-5 cm nan fen proximal pi gwo trochanter apex la apeprè nan nivo kolòn vètebral iliak siperyè siperyè a.Yon fil Kirschner ka mete sou bò deyò nan femoral la proximal, epi ajiste yo dwe konsistan avèk aks long nan femoral la anba fluoroskopi C-bra, pou ke pwezante nan ensizyon an pi egzak.
Detèmine pwen antre a: pwen an antre se yon ti kras medyal nan apex la nan pi gwo trochanter la, ki koresponn ak yon devyasyon lateral 4° nan aks long nan kavite medulèr la sou gade devan an.Sou gade lateral la, pwen antre klou a sitiye sou aks long kavite medulè a;
Pwen antre zegwi
ImeteGuidePin Fluoroskopi
Konplètman Reamed
Depi fen proximal nan klou prensipal InterTan la relativman epè, klou a ka sèlman mete apre yo fin plen alésage pandan operasyon an.Alésaj proximal la ta dwe sispann lè aparèy restriksyon nan egzèsis la manyen zouti kanal antre a.Si wi ou non arbr femoral distal la alaman depann de gwosè a nan kavite medulè a detèmine.Si radyografi preoperasyon an jwenn ke kavite medulè nan arbr femoral proximal la evidamman etwat, yo ta dwe prepare reamer arbr femoral la anvan operasyon an.Si alésaj la pa ase, li pral fè li difisil pou mete vis la.Pandan pwosesis la nan vise, li ka souke nan yon ti ranje Konpozan lateral yo nan klou intramedulary a ta dwe evite, men yo ta dwe evite frape vyolan sou ke klou a.Frape ki graj sa yo ka fasilman lakòz zo fann pandan operasyon an oswa redisplacement nan ka zo kase a apre rediksyon.
Mete manch pwoteksyon tisi mou a, fè egzèsis ansanm fil gid la ak yon egzèsis, epi elaji kanal femoral proximal la pou klou intramedulè a (foto ki anwo a);si kavite medulè a etwat, sèvi ak egzèsis mou pou elaji kavite medulè a nan yon lajè ki apwopriye;konekte gid la mete klou prensipal InterTAN nan kavite medulè a (anba a);
ProximalLok
Plasman vis lag
Konpresyon vis plasman
Vise klou bloke distal la
RemoteLok
Fen Cup
Tretman apre operasyon
Antibyotik yo te itilize regilyèman pou anpeche enfeksyon 48 èdtan apre operasyon an;ki ba-molekilè-pwa eparin kalsyòm ak ponp lè yo te itilize pou anpeche tronboz venn gwo twou san fon (DVT) nan ekstremite ki pi ba yo, ak maladi medikal debaz yo te kontinye ap trete.Radyografi plenn nan basen an ak radyografi anteroposterior ak lateral nan jwenti anch ki afekte yo te regilyèman pran pou konprann rediksyon ka zo kase ak fiksasyon entèn yo.
Nan premye jou apre operasyon an, pasyan an te ankouraje pou fè kontraksyon izometrik nan kwadrisèps femoris la nan yon pozisyon semi-koumbe.Sou dezyèm jou a, pasyan an te enstwi pou l chita sou kabann lan.Sou twazyèm jou a, pasyan an te aktivman fè egzèsis flexion anch ak jenou sou kabann lan.Pa gen pwa-pote sou manm ki afekte a.Ankouraje pasyan ki kapab pote yon pati nan pwa sou manm ki afekte a nan yon seri toleran 4 semèn apre operasyon an.Gradyèlman mache ak yon mache ak pwa-pote selon radyografi swivi nan 6 a 8 semèn.Pasyan ki pa ka mache poukont yo epi ki gen osteyopowoz grav Pou pasyan ki gen kwasans kontinyèl zo nan radyografi, yo ka mache piti piti ak pwa ki pote anba sipò a.
Moun ki kontakte: Yoyo (Manadjè pwodwi)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Lè poste: Me-08-2023
