Kounye a, apwòch chirijikal ki pi souvan itilize pou ka zo kase kalkane yo enplike fiksasyon entèn ak plak ak vis nan wout antre sinis tarsi a. Apwòch lateral elaji an fòm "L" la pa pi pito ankò nan pratik klinik akòz pi gwo konplikasyon ki gen rapò ak blesi a. Fiksasyon sistèm plak ak vis la, akòz karakteristik byomekanik li yo ki se fiksasyon eksantrik, pote yon pi gwo risk pou move aliyman varus, ak kèk etid ki endike yon pwobabilite postoperatwa pou varus segondè apeprè 34%.
Kòm rezilta, chèchè yo te kòmanse etidye metòd fiksasyon entramedullè pou ka zo kase kalkaneal pou adrese tou de konplikasyon ki gen rapò ak blesi yo ak pwoblèm move aliyman varus segondè a.
01 Nteknik klou santral
Teknik sa a ka ede nan rediksyon an atravè wout antre sinis tars la oswa anba gidans artroskopik, sa ki mande mwens demann pou tisi mou epi potansyèlman diminye tan entène lopital. Apwòch sa a aplikab selektivman pou ka zo kase tip II-III, epi pou ka zo kase kalkane konplèks kominitif, li ka pa bay yon antretyen solid nan rediksyon an epi li ka mande plis fiksasyon vis.
02 Sklou entramedullè ingle-plan
Klou entramedullè yon sèl plan an gen de vis nan bout proksimal ak distal yo, ak yon klou prensipal kre ki pèmèt grèf zo nan klou prensipal la.
03 Mklou entramedullè ulti-plan
Sistèm fiksasyon entèn sa a, ki fèt dapre mòfoloji estriktirèl twa dimansyon kalkane a, gen ladan l vis kle tankou vis protizyon ki sipòte chay ak vis pwosesis posteryè. Apre rediksyon an nan chemen antre sinis tarsi a, yo ka mete vis sa yo anba katilaj la pou sipòte.
Gen plizyè konfli konsènan itilizasyon klou entramedullè pou ka zo kase kalkaneal:
1. Adaptabilite ki baze sou konpleksite frakti: Gen deba sou si frakti senp yo pa bezwen klou entramedullè epi frakti konplèks yo pa apwopriye pou yo. Pou frakti Sanders tip II/III yo, teknik rediksyon ak fiksasyon vis nan wout antre sinis tarsi a relativman matirite, epi yo ka kesyone siyifikasyon klou entramedullè prensipal la. Pou frakti konplèks yo, avantaj apwòch elaji ki gen fòm "L" la rete iranplasabl, paske li bay ase ekspozisyon.
2. Nesesite pou yon kanal medulè atifisyèl: Kalkanè a natirèlman pa gen yon kanal medulè. Itilizasyon yon gwo klou entramedulè ka lakòz twòp chòk oswa pèt mas zo.
3. Difikilte pou retire: Nan anpil ka nan peyi Lachin, pasyan yo toujou sibi retire pyès ki nan konpitè apre gerizon yon ka zo kase. Entegrasyon klou a ak kwasans zo a ak enkòporasyon vis lateral yo anba zo kortikal la ka mennen nan difikilte pou retire li, ki se yon konsiderasyon pratik nan aplikasyon klinik yo.
Dat piblikasyon: 23 Out 2023
