Kounye a, apwòch chirijikal ki pi souvan itilize pou ka zo kase kalcaneal enplike fiksasyon entèn ak plak ak vis atravè wout la antre sinis tarsi.Apwòch elaji ki gen fòm "L" lateral la pa pi pito ankò nan pratik klinik akòz pi wo konplikasyon ki gen rapò ak blesi.Plak ak sistèm vis fiksasyon an, akòz karakteristik byomekanik li yo nan fiksasyon inik, pote yon pi gwo risk pou malalignement varus, ak kèk etid ki endike yon pwobabilite apre operasyon nan varus segondè nan apeprè 34%.
Kòm yon rezilta, chèchè yo te kòmanse etidye metòd fiksasyon entramedulè pou ka zo kase kalcaneal pou adrese tou de konplikasyon ki gen rapò ak blesi ak pwoblèm nan malalignement varus segondè.
01 Ntout teknik kloure santral
Teknik sa a ka ede nan rediksyon atravè wout la antre sinis tarsi oswa anba gid arthroscopic, ki mande pi ba demann tisi mou ak potansyèlman diminye tan entène lopital.Apwòch sa a se selektivman aplikab a ka zo kase tip II-III, ak pou ka zo kase konplèks konminue kalcaneal, li ta ka pa bay antretyen fò nan rediksyon epi li ka mande pou fiksasyon vis adisyonèl.
02 Single-plane intramedulary klou
Klou nan yon sèl-avyon intramedulary prezante de vis nan pwent proximal ak distal, ak yon klou prensipal kre ki pèmèt pou grèf zo nan klou prensipal la.
03 Multi-avyon intramedulary klou
Ki fèt ki baze sou mòfoloji estriktirèl ki genyen twa dimansyon nan calcaneus la, sistèm fiksasyon entèn sa a gen ladan vis kle tankou vis pwotrusion chaj-pote ak vis pwosesis dèyè.Apre rediksyon nan wout la antre sinis tarsi, vis sa yo ka mete anba Cartilage a pou sipò.
Gen plizyè konfli konsènan itilizasyon klou entramedulè pou ka zo kase kalkaneal:
1. Konvnab ki baze sou konpleksite ka zo kase: Li se deba si ka zo kase senp pa mande pou klou entramedulè ak ka zo kase konplèks yo pa apwopriye pou yo.Pou ka zo kase Sanders tip II/III, teknik rediksyon ak fiksasyon vis atravè wout antre sinis tarsi a relativman matirite, epi yo ka kesyone siyifikasyon prensipal klou intramedulè a.Pou ka zo kase konplèks, avantaj ki genyen nan apwòch elaji ki gen fòm "L" rete iranplasabl, paske li bay ase ekspoze.
2. Nesesite pou yon kanal medulè atifisyèl: Calcaneus a natirèlman manke yon kanal medulè.Sèvi ak yon gwo klou medulèr ka lakòz twòp chòk oswa pèt mas zo.
3. Difikilte pou retire: Nan anpil ka nan Lachin, pasyan yo toujou sibi retire pyès ki nan konpitè apre gerizon ka zo kase.Entegrasyon klou a ak kwasans zo ak embedding nan vis lateral anba zo kortik la ka mennen nan difikilte nan retire, ki se yon konsiderasyon pratik nan aplikasyon klinik.
Tan pòs: Out-23-2023
