Ka zo kase distal reyon yo se youn nan pi komen anfraktinan pratik klinik. Pou majorite nan ka zo kase distal, bon rezilta ki ka geri ou kapab reyalize nan plak apwòch palma ak vis fixation entèn yo. Anplis de sa, gen divès kalite espesyal nan ka zo kase reyon distal, tankou Barton ka zo kase, mouri-kout pyen kase,Ka zo kase Choffeur a, elatriye., chak ki mande apwòch tretman espesifik. Entelektyèl etranje yo, nan etid yo nan gwo echantiyon nan ka frakti distal distal, yo te idantifye yon kalite patikilye kote yon pòsyon nan jwenti a enplike nan yon ka zo kase reyon distal, ak fragman yo zo fòme yon estrikti konik ak yon "triyangilè" baz (tetraedron), refere yo kòm "tetraedron" kalite la.
Konsèp nan "tetraedron" kalite ka zo kase reyon distal: Nan sa a ki kalite ka zo kase reyon distal, ka zo kase a rive nan yon pòsyon nan jwenti a, ki enplike tou de palma-ulnar ak radyal styloid aspè yo, ak yon konfigirasyon transverse triyangilè. Liy lan ka zo kase pwolonje nan fen a distal nan reyon an.
Se singularité a nan ka zo kase sa a reflete nan karakteristik yo ki diferan nan palma-ulnar fragman yo zo bò nan reyon an. Sou yon sèl men, fosa a linè ki te fòme pa sa yo palmar-ulnar fragman zo sèvi kòm yon sipò fizik kont debwatman volar nan zo yo karp. Pèt la nan sipò nan men estrikti sa a rezilta nan debwatman volar nan jwenti a ponyèt. Nan lòt men an, kòm yon eleman nan sifas la radial distal radyal la jwenti a artikulasyon, restore sa a fragman zo nan pozisyon anatomik li yo se yon avantou pou rejwenn estabilite nan jwenti a radioulnar distal.
Imaj ki anba a montre ka 1: manifestasyon Imaging nan yon tipik "tetraedron" kalite distal ka zo kase reyon.
Nan yon etid ki kouvri senk ane, yo te idantifye sèt ka sa a ki kalite ka zo kase. Konsènan endikasyon yo chirijikal, pou twa ka, ki gen ladan ka 1 nan imaj la pi wo a, kote te gen okòmansman ki pa deplase ka zo kase, te tretman konsèvatif okòmansman chwazi. Sepandan, pandan swivi, tout twa ka ki gen eksperyans deplasman ka zo kase, ki mennen ale nan ki vin apre operasyon entèn determinasyon. Sa a sijere yon wo nivo de enstabilite ak yon risk siyifikatif nan redisplacement nan ka zo kase nan kalite sa a, mete aksan sou yon endikasyon ki fò pou entèvansyon chirijikal.
An tèm de tretman, de ka okòmansman sibi apwòch volar tradisyonèl ak flechise carpi radialis (FCR) pou plak ak vis fixation entèn yo. Nan youn nan ka sa yo, determinasyon echwe, sa ki lakòz deplasman zo yo. Imedyatman, yo te yon apwòch palma-ulnar travay, ak yon determinasyon espesifik ak yon plak kolòn te fèt pou revizyon kolòn santral. Apre ensidan an nan echèk determinasyon, ki vin apre senk ka yo tout sibi palmar-ulnar apwòch epi yo te fiks ak 2.0mm oswa 2.4mm plak.
Ka 2: Itilize apwòch la volar konvansyonèl ak flechir carpi radialis (FCR), determinasyon ak yon plak palma te fèt. Postoperatively, yo te debwatman antérieure nan jwenti a ponyèt obsève, ki endike echèk determinasyon.
Pou ka 2, anplwaye apwòch la palma-ulnar ak revize ak yon plak kolòn lakòz yon pozisyon satisfezan pou determinasyon entèn yo.
Lè ou konsidere enpèfeksyon yo nan plak konvansyonèl reyon distal distal nan repare sa a fragman zo patikilye, gen de pwoblèm prensipal la. Premyerman, itilize nan apwòch la volar ak flechiseur carpi radialis la (FCR) ka rezilta nan ekspoze apwopriye. Dezyèmman, gwosè a gwo nan palma-bloke vis yo plak pa pouvwa jisteman sekirite ti fragman zo ak te kapab potansyèlman deplase yo pa mete vis nan twou vid ki genyen yo ant fragman yo.
Se poutèt sa, entelektyèl sijere itilize nan 2.0mm oswa 2.4mm plak bloke pou determinasyon espesifik nan kolòn santral la fragman zo. Anplis de plak la sipòte, lè l sèvi avèk de vis yo ranje fragman nan zo ak netralize plak la pwoteje vis yo se tou yon altènatif opsyon entèn fixation.
Nan ka sa a, apre yo fin repare fragman nan zo ak de vis, yo te plak la eleman pwoteje vis yo.
An rezime, "tetraedron" kalite a distal reyon ka zo kase ekspozisyon karakteristik sa yo:
1. Ensidans ki ba ak yon gwo pousantaj nan premye dyagnostik fim plenn.
2. Gwo risk pou enstabilite, ak yon tandans pou redisplacement pandan tretman konsèvatif.
3. Plak bloke palmar konvansyonèl pou ka zo kase reyon distal gen fòs fixation fèb, epi li rekòmande yo sèvi ak 2.0mm oswa 2.4mm plak bloke pou determinasyon espesifik.
Bay karakteristik sa yo, nan pratik klinik, li ta bon pou fè analiz CT oswa re-egzaminasyon peryodik pou pasyan ki gen sentòm ponyèt enpòtan men reyon X negatif. Pou sa a ki kalitefrakti, bonè entèvansyon chirijikal ak yon plak kolòn-espesifik rekòmande yo anpeche konplikasyon pita sou.
Post tan: Oct-13-2023
