Frakti radyo distal yo se youn nan ka ki pi komen yo.fraktinan pratik klinik. Pou majorite ka zo kase distal yo, bon rezilta terapetik ka reyalize atravè plak apwòch palmar ak fiksasyon entèn vis. Anplis de sa, gen plizyè kalite espesyal ka zo kase radyo distal, tankou ka zo kase Barton, ka zo kase Die-punch,Frakti chofè a, elatriye., chak mande apwòch tretman espesifik. Entelektyèl etranje yo, nan etid yo te fè sou gwo echantiyon ka frakti radyo distal, te idantifye yon kalite patikilye kote yon pòsyon nan jwenti a enplike yon frakti radyo distal, epi fragman zo yo fòme yon estrikti konik ak yon baz "triyangilè" (tetraèd), ke yo rele kalite "tetraèd" la.
Konsèp Frakti Radyo Distal Kalite "Tetraèd": Nan kalite frakti radyo distal sa a, frakti a rive nan yon pòsyon nan jwenti a, ki enplike tou de fasèt estiloid palmo-ulnè ak radyal la, avèk yon konfigirasyon triyangilè transvèsal. Liy frakti a pwolonje rive nan bout distal radyo a.
Singularite frakti sa a reflete nan karakteristik diferan fragman zo bò palmo-ulnè radyo a. Yon bò, fosa linè ki fòme pa fragman zo bò palmo-ulnè sa yo sèvi kòm yon sipò fizik kont dislokasyon volè zo kap yo. Pèt sipò nan estrikti sa a lakòz dislokasyon volè jwenti ponyèt la. Yon lòt bò, kòm yon eleman nan sifas atikilè radyal jwenti radyoulnè distal la, retabli fragman zo sa a nan pozisyon anatomik li se yon kondisyon esansyèl pou rejwenn estabilite nan jwenti radyoulnè distal la.
Imaj ki anba a ilistre Ka 1: Manifestasyon imajri yon frakti radyo distal tipik tip "Tetraèd".
Nan yon etid ki te dire senk ane, yo te idantifye sèt ka frakti sa a. Konsènan endikasyon chirijikal yo, pou twa ka, tankou Ka 1 nan imaj ki anwo a, kote okòmansman te gen frakti ki pa deplase, yo te chwazi tretman konsèvatif okòmansman. Sepandan, pandan swivi a, tout twa ka yo te fè eksperyans deplasman frakti, sa ki te mennen nan operasyon fiksasyon entèn ki te vin apre. Sa sijere yon wo nivo enstabilite ak yon risk siyifikatif pou redisplasman nan frakti kalite sa a, ki mete aksan sou yon gwo endikasyon pou entèvansyon chirijikal.
An tèm de tretman, de ka te sibi okòmansman yon apwòch palmar tradisyonèl ak flexor carpi radialis (FCR) pou fiksasyon entèn ak plak ak vis. Nan youn nan ka sa yo, fiksasyon an te echwe, sa ki te lakòz yon deplasman zo. Apre sa, yo te itilize yon apwòch palmar-ulnar, epi yo te fè yon fiksasyon espesifik ak yon plak kolòn pou revizyon kolòn santral la. Apre echèk fiksasyon an te rive, senk ka ki te vin apre yo te sibi yon apwòch palmar-ulnar epi yo te fikse yo ak plak 2.0mm oswa 2.4mm.
Ka 2: Lè l sèvi avèk apwòch volè konvansyonèl la avèk flexor carpi radialis (FCR), yo te fè yon fiksasyon ak yon plak palmar. Apre operasyon an, yo te obsève yon dislokasyon anterior nan jwenti ponyèt la, sa ki endike yon echèk nan fiksasyon an.
Pou Ka 2 a, itilizasyon apwòch palmar-ulnar la epi revize ak yon plak kolòn te bay yon pozisyon satisfezan pou fiksasyon entèn lan.
Lè nou konsidere enpèfeksyon plak konvansyonèl pou frakti radius distal yo nan fikse fragman zo patikilye sa a, gen de pwoblèm prensipal. Premyèman, itilizasyon apwòch volar la ak flexor carpi radialis (FCR) la ka lakòz yon ekspozisyon ki pa adekwa. Dezyèmman, gwo gwosè vis plak bloke palmar yo ka pa byen fikse ti fragman zo yo epi yo ka potansyèlman deplase yo lè yo mete vis nan espas ki genyen ant fragman yo.
Se poutèt sa, espesyalis yo sijere itilizasyon plak bloke 2.0mm oswa 2.4mm pou fiksasyon espesifik fragman zo kolòn santral la. Anplis plak sipò a, itilizasyon de vis pou fikse fragman zo a epi netralize plak la pou pwoteje vis yo se yon lòt opsyon fiksasyon entèn.
Nan ka sa a, apre yo te fin fikse fragman zo a ak de vis, yo te mete plak la pou pwoteje vis yo.
An rezime, frakti radyo distal tip "Tetraèd" la prezante karakteristik sa yo:
1. Ensidans ki ba ak yon gwo pousantaj move dyagnostik inisyal sou fim senp.
2. Gwo risk pou enstabilite, ak yon tandans pou redisplasman pandan tretman konsèvatif.
3. Plak bloke palmar konvansyonèl yo pou frakti radius distal yo gen yon fòs fiksasyon ki fèb, epi li rekòmande pou itilize plak bloke 2.0mm oswa 2.4mm pou fiksasyon espesifik.
Akòz karakteristik sa yo, nan pratik klinik, li rekòmande pou fè eskanè CT oswa reekzaminasyon peryodik pou pasyan ki gen sentòm ponyèt enpòtan men radyografi negatif. Pou kalite sa afrakti, yo rekòmande entèvansyon chirijikal bonè ak yon plak espesifik pou kolòn pou anpeche konplikasyon pita.
Dat piblikasyon: 13 Oktòb 2023
