Ka zo kase reyon distal yo se youn nan pi komenka zo kasenan pratik klinik.Pou majorite nan ka zo kase distal, bon rezilta ka geri ou ka reyalize nan plak apwòch palmar ak vis fiks entèn.Anplis de sa, gen divès kalite espesyal ka zo kase reyon distal, tankou ka zo kase Barton, ka zo kase mouri-punch,ka zo kase chofè a, elatriye., chak mande tretman espesifik apwòch.Entelektyèl etranje yo, nan etid yo sou gwo echantiyon ka zo kase distal reyon, yo te idantifye yon kalite patikilye kote yon pati nan jwenti a enplike yon ka zo kase distal reyon, ak fragman zo yo fòme yon estrikti konik ak yon baz "triyangilè" (tetraèd), refere yo kòm kalite "tetraèd".
Konsèp Frakti Reyon Distal Kalite “Tetrahedron”: Nan kalite ka zo kase reyon distal sa a, ka zo kase a fèt nan yon pati nan jwenti a, ki enplike tou de fasèt stiloid palmè-ulnè ak radial, ak yon konfigirasyon triyangilè transverse.Liy ka zo kase a pwolonje nan fen distal reyon an.
Singularité nan ka zo kase sa a reflete nan karakteristik diferan nan fragman zo palmar-ulnar bò nan reyon an.Sou yon bò, fosa linè ki fòme pa fragman zo palmar-ulnar sa yo sèvi kòm yon sipò fizik kont dislokasyon volè nan zo karp yo.Pèt sipò nan estrikti sa a rezilta nan debwatman volè jwenti ponyèt la.Nan lòt men an, kòm yon eleman nan sifas radial jwenti distal radioulnar la, retabli fragman zo sa a nan pozisyon anatomik li se yon avantou pou reprann estabilite nan jwenti distal radioulnar la.
Imaj ki anba a montre Ka 1: Manifestasyon imaj yon ka zo kase reyon distal tip "Tetrahedron".
Nan yon etid ki dire senk ane, sèt ka sa a kalite ka zo kase yo te idantifye.Konsènan endikasyon chirijikal yo, pou twa ka, ki gen ladan Ka 1 nan imaj ki anwo a, kote te gen okòmansman ka zo kase ki pa deplase, tretman konsèvatif te okòmansman chwazi.Sepandan, pandan swivi, tout twa ka yo te fè eksperyans deplasman ka zo kase, ki mennen ale nan operasyon fiksasyon entèn ki vin apre.Sa a sijere yon wo nivo de enstabilite ak yon risk siyifikatif nan redisplacement nan ka zo kase nan kalite sa a, mete aksan sou yon endikasyon fò pou entèvansyon chirijikal.
An tèm de tretman, de ka okòmansman te sibi tradisyonèl apwòch volar ak flechisseur carpi radialis (FCR) pou plak ak vis entèn fixation.Nan youn nan ka sa yo, fiksasyon echwe, sa ki lakòz deplasman zo.Apre sa, yo te itilize yon apwòch palmar-ulnar, epi yo te fè yon fiksasyon espesifik ak yon plak kolòn pou revizyon kolòn santral la.Apre ensidan an nan echèk fiksasyon, senk ka ki vin apre yo tout te sibi apwòch palmar-ulnè epi yo te fiks ak plak 2.0mm oswa 2.4mm.
Ka 2: Sèvi ak apwòch volè konvansyonèl ak flechiseur carpi radialis (FCR), yo te fè fikse ak yon plak palmar.Apre operasyon an, yo te obsève debwatman anteryè jwenti ponyèt la, ki endike echèk fiksasyon an.
Pou Ka 2, anplwaye apwòch palmar-ulnè a ak revize ak yon plak kolòn te lakòz yon pozisyon satisfezan pou fikse entèn yo.
Lè ou konsidere enpèfeksyon yo nan plak ka zo kase konvansyonèl distal reyon nan repare fragman zo patikilye sa a, gen de pwoblèm prensipal yo.Premyèman, itilizasyon apwòch volè a ak flechisseur carpi radialis (FCR) ka lakòz yon ekspoze ensifizan.Dezyèmman, gwosè a gwo nan vis plak palmar-locking yo ka pa jisteman an sekirite ti fragman zo epi li ka potansyèlman deplase yo pa mete vis nan twou vid ki genyen ant fragman yo.
Se poutèt sa, entelektyèl sijere itilizasyon plak bloke 2.0mm oswa 2.4mm pou fiksasyon espesifik fragman zo kolòn santral la.Anplis de plak sipò a, lè l sèvi avèk de vis pou ranje fragman zo a ak netralize plak la pou pwoteje vis yo se tou yon opsyon fiks altènatif entèn.
Nan ka sa a, apre yo fin fikse fragman zo a ak de vis, yo te mete plak la pou pwoteje vis yo.
An rezime, ka zo kase nan reyon distal kalite "Tetrahedron" montre karakteristik sa yo:
1. ba ensidans ak yon gwo pousantaj inisyal plain fim misdiagnosis.
2. Gwo risk pou enstabilite, ak yon tandans pou redisplacement pandan tretman konsèvatif.
3. Plak fèmen konvansyonèl palmar pou ka zo kase distal reyon gen fòs fikse fèb, epi li rekòmande pou itilize plak bloke 2.0mm oswa 2.4mm pou fiksasyon espesifik.
Bay karakteristik sa yo, nan pratik klinik, li rekòmande pou fè analiz CT oswa reegzamen peryodik pou pasyan ki gen sentòm ponyèt enpòtan men reyon X negatif.Pou kalite sa aka zo kase, entèvansyon chirijikal bonè ak yon plak espesifik kolòn rekòmande pou anpeche konplikasyon pita.
Lè poste: Oct-13-2023
