Rezon ak mezi pou echèk la nan plak konpresyon bloke

Kòm yon fixator entèn, plak la konpresyon te toujou jwe wòl enpòtan nan tretman an ka zo kase. Nan dènye ane yo, konsèp nan osteosentèz minim pwogrese te pwofondman konprann ak aplike, piti piti chanje soti nan anfaz la anvan sou mekanik machin nan fixator entèn anfaz sou fixation byolojik, ki pa sèlman konsantre sou pwoteksyon nan zo ak ekipman pou tisi mou, men tou ankouraje amelyorasyon yo nan teknik chirijikal ak fikse entèn yo.Plak konpresyon bloke(LCP) se yon mak nouvo sistèm fiksasyon plak, ki se devlope sou baz la nan plak konpresyon dinamik (DCP) ak limite kontak plak la konpresyon dinamik (LC-DCP), ak konbine avèk avantaj ki genyen nan klinik nan plak kontak Point AO a (PC-FIX) ak mwens anvayi sistèm estabilizasyon (LISS). Sistèm lan te kòmanse itilize klinikman nan mwa me 2000, te reyalize pi bon efè nan klinik, ak anpil rapò yo te bay trè evalyasyon pou li. Malgre ke gen anpil avantaj nan determinasyon ka zo kase li yo, li gen pi wo demand sou teknoloji ak eksperyans. Si li se mal itilize, li ta ka kontreproduktiv, ak rezilta nan konsekans irézisabl.

1. Prensip byomekanik, konsepsyon ak avantaj nan LCP
Se estabilite nan plak asye òdinè ki baze sou friksyon ki genyen ant plak la ak zo a. Vis yo oblije ap sere boulon. Yon fwa vis yo ki lach, yo pral friksyon ki genyen ant plak la ak zo a ap redwi, estabilite a ap tou ap diminye, sa ki lakòz echèk nan fixator entèn yo.LCPse yon plak sipò nouvo andedan tisi a mou, ki se devlope pa konbine plak la konpresyon tradisyonèl ak sipò. Prensip determinasyon li yo pa konte sou friksyon ki genyen ant plak la ak cortical zo, men depann sou estabilite nan ang ant plak la ak vis bloke kòm byen ke fòs la kenbe ant vis yo ak cortical zo, yo nan lòd yo reyalize fixation ka zo kase. Avantaj dirèk la manti nan diminye entèferans nan periosteal rezèv san. Te estabilite nan ang ant plak la ak vis anpil amelyore fòs la kenbe nan vis, konsa fòs la determinasyon nan plak la se pi plis, ki se aplikab a zo diferan. [4-7]

Karakteristik inik nan konsepsyon LCP se "twou a konbinezon", ki konbine twou yo konpresyon dinamik (DCU) ak twou yo konik fil. DCU ka reyalize konpresyon aksyal lè l sèvi avèk vis yo estanda, oswa ka zo kase yo deplase ka konprese ak fiks via vis la lag; Twou a konik Threaded gen fil, ki ka fèmen vis la ak nwa a Thatch Thatch, transfere koupl la ant vis la ak plak, ak estrès la Longitudinal ka transfere nan bò a ka zo kase. Anplis de sa, Groove nan koupe se konsepsyon anba a plak la, ki diminye zòn nan kontak ak zo a.

Nan ti bout tan, li gen anpil avantaj sou plak yo tradisyonèl: ① estabilize ang lan: ang ki genyen ant plak yo klou se ki estab ak fiks, yo te efikas pou zo diferan; Redwi risk pou yo pèdi rediksyon: pa gen okenn nesesite pou fè egzat pre-koube pou plak yo, diminye risk ki genyen nan pèt la rediksyon premye faz ak dezyèm faz la nan pèt rediksyon; [8] ③ pwoteje rezèv la san: sifas la kontak minimòm ant plak la asye ak zo a diminye pèt yo nan plak pou rezèv la san periosteum, ki se plis aliyen ak prensip nan minim pwogrese; ④ Gen yon bon nati kenbe: li espesyalman aplikab a zo a ka zo kase osteyopowoz la, diminye ensidans la nan detachman vis ak sòti; Pèmèt fonksyon an fè egzèsis byen bonè; ⑥ Gen yon pakèt aplikasyon: kalite plak la ak longè yo konplè, anatomik pre ki gen fòm se yon bon bagay, ki ka reyalize determinasyon nan diferan pati ak diferan kalite ka zo kase.

2. Indications de LCP
LCP ka itilize swa kòm yon plak konprime konvansyonèl oswa kòm yon sipò entèn yo. Chirijyen an kapab tou konbine tou de, konsa tankou anpil elaji indications li yo ak aplike nan yon gwo varyete modèl ka zo kase.
2.1 Senp ka zo kase nan dyafiz oswa metafiz: Si domaj nan tisi mou se pa grav ak zo a gen bon jan kalite bon, senp ka zo kase transverse oswa kout ka zo kase oblik nan zo long yo oblije koupe ak avèk presizyon rediksyon, ak bò a ka zo kase mande pou konpresyon fò, konsa LCP ka itilize kòm yon plak konpresyon ak plak oswa plak netralizasyon.
2.2 ka zo kase nan dyafiz oswa metafizik: LCP ka itilize kòm plak la pon, ki adopte rediksyon nan endirèk ak pon osteosentèz. Li pa mande pou rediksyon anatomik, men senpleman retabli longè manm yo, wotasyon ak liy aksyal. Ka zo kase nan reyon an ak ulna se yon eksepsyon, paske fonksyon an wotasyon nan avanbra depann lajman sou anatomi nòmal nan reyon ak ulna, ki se menm jan ak ka zo kase yo andedan-articular. Anplis, yo dwe rediksyon anatomik dwe te pote soti, epi yo dwe stabl fiks ak plak ..
2.3 ka zo kase andedan-articular ak ka zo kase entè-articular: nan ka zo kase a andedan-articular, nou pa sèlman bezwen pote soti nan rediksyon anatomik refè Harmony nan sifas artikulasyon, men tou, bezwen konpresyon zo yo reyalize fiksasyon ki estab ak ankouraje geri zo, ak pèmèt fè egzèsis la byen bonè fonksyonèl. Si ka zo kase yo artikulasyon gen enpak sou zo yo, LCP ka ranje ajwentiant artikulasyon redwi ak dyafiz la. E pa gen okenn nesesite pou fòme plak la nan operasyon an, ki te redwi tan operasyon an.
2.4 reta sendika oswa nonunion.
2.5 osteotomi fèmen oswa louvri.
2.6 li pa aplikab a anklanchman anintramedullary kloureKa zo kase, ak LCP se yon altènatif relativman ideyal. Pou egzanp, LCP se aplikab nan ka zo kase domaj mwèl nan timoun oswa adolesan, moun ki gen kavite kaka yo twò etwat oswa twò lajè oswa malformed.
2.7 pasyan osteyopowoz: depi cortical a zo se twò mens, li difisil pou plak la tradisyonèl yo jwenn estabilite serye, ki te ogmante difikilte pou la nan operasyon ka zo kase, ak a nan echèk akòz detachman fasil ak sòti nan fiksasyon postoperatwar. LCP bloke vis ak plak jete lank fòme estabilite nan ang, ak klou yo plak yo entegre. Anplis de sa, dyamèt la mandrel nan bloke vis se gwo, ogmante fòs la atiran nan zo a. Se poutèt sa, se ensidans la nan detachman vis efektivman redwi. Bonè egzèsis kò fonksyonèl yo pèmèt nan pòs-operasyon. Osteyopowoz la se yon endikasyon fò nan LCP, ak anpil rapò yo te bay li yon rekonesans segondè.
2.8 Periprosthetic Femoral frakti: Periprosthetic Femoral Femoral yo souvan akonpaye pa osteyopowoz la, maladi granmoun aje ak grav maladi sistemik. Plak yo tradisyonèl yo sijè a ensizyon vaste, sa ki lakòz domaj potansyèl nan ekipman pou san nan ka zo kase yo. Anplis, vis yo komen mande pou fixation bicortical, sa ki lakòz domaj nan siman zo, ak osteyopowoz la atiran fòs se tou pòv yo. Plak LCP ak liss rezoud pwoblèm sa yo nan yon bon fason. Ki vle di, yo adopte teknoloji a MIPO diminye operasyon yo jwenti, diminye domaj yo nan ekipman pou san, ak Lè sa a, sèl vis la bloke cortical ka bay ase estabilite, ki pa pral lakòz domaj nan siman zo yo. Metòd sa a parèt pa senplisite, pi kout tan operasyon, mwens senyen, ti ranje nidite ak fasilite geri a ka zo kase. Se poutèt sa, periprosthetic ka zo kase femoral yo tou youn nan endikasyon yo fò nan LCP. [1, 10, 11]

3. Teknik chirijikal ki gen rapò ak itilize nan LCP
3.1 Teknoloji konpresyon tradisyonèl: Malgre ke konsèp nan AO fixator entèn chanje ak rezèv la san nan zo pwoteksyon ak tisi mou pa pral neglije akòz overemphasis nan estabilite nan mekanik nan determinasyon, bò a ka zo kase toujou mande pou konpresyon jwenn determinasyon pou kèk ka zo kase, tankou frakti bon-articular, osteotomi wiscation, transverse senp oswa transvate oswa transfòme oswa transfòme oswa detèktè osteotomi, osteotomi, osteotomi, transversal oswa transvate oswa ka zo kase. Metòd konpresyon yo se: ① LCP yo itilize kòm yon plak konpresyon, lè l sèvi avèk de vis estanda cortical yo inikman ranje sou plak la glisman inite konpresyon oswa lè l sèvi avèk aparèy la konpresyon reyalize determinasyon; ② Kòm yon plak pwoteksyon, LCP itilize vis yo lag ranje ka zo kase yo long-okuli; ③ Pa adopte prensip bann tansyon an, plak la yo mete sou bò tansyon nan zo a, yo dwe monte anba tansyon, ak zo cortical ka jwenn konpresyon; Kòm yon plak buttress, LCP yo itilize nan konjonksyon avèk vis yo lag pou determinasyon nan ka zo kase artikulasyon.
3.2 Teknoloji Fiksasyon Bridge: Premyerman, adopte metòd la rediksyon endirèk Reyajiste ka zo kase a, span atravè zòn yo ka zo kase atravè pon an ak ranje tou de bò nan ka zo kase. Rediksyon anatomik pa obligatwa, men sèlman mande pou rekiperasyon nan longè dyafiz, wotasyon ak liy fòs. Pandan se tan, ka grèf zo dwe fèt nan estimile fòmasyon kal ak ankouraje gerizon ka zo kase. Sepandan, fixation nan pon ka jis reyalize estabilite nan relatif, men se geri a ka zo kase reyalize nan de kal pa dezyèm entansyon, kidonk li se sèlman aplikab a ka zo kase comminuted.
3.3 Teknoloji minim pwogrese osteosentèz (MIPO) Teknoloji: Depi ane 1970 yo, AO òganizasyon mete devan prensip yo nan tretman ka zo kase: rediksyon anatomik, fixator entèn, pwoteksyon ekipman pou san ak bonè fè egzèsis san doulè fonksyonèl. Prensip yo te lajman rekonèt nan mond lan, ak efè yo nan klinik yo pi bon pase metòd yo tretman anvan yo. Sepandan, pou jwenn rediksyon anatomik ak fixator entèn, li souvan mande pou ensizyon vaste, sa ki lakòz perfusion nan zo redwi, diminye ekipman pou san nan fragman ka zo kase ak ogmante risk nan enfeksyon. Nan dènye ane yo, entelektyèl domestik ak lòt bò dlo peye plis atansyon a epi mete plis anfaz sou teknoloji a minim pwogrese, pwoteje rezèv la san nan tisi mou ak zo nan entre -temps la nan pwomosyon fixator entèn yo, pa nidite nan periosteum la ak tisi mou sou kote yo ka zo kase, pa fòse anatomik rediksyon nan fragman yo ka zo kase. Se poutèt sa, li pwoteje anviwònman an byolojik ka zo kase, sètadi osteosentèz la byolojik (BO). Nan ane 1990 yo, Krettek te pwopoze teknoloji MIPO a, ki se yon nouvo pwogrè nan determinasyon ka zo kase nan dènye ane yo. Li vize nan pwoteje rezèv la san nan zo pwoteksyon ak tisi mou ak domaj yo minimòm nan limit ki pi gwo. Metòd la se bati yon tinèl lar nan yon ti coupure, mete plak yo, ak adopte teknik yo rediksyon endirèk pou rediksyon ka zo kase ak fixator entèn yo. Ang ki genyen ant plak LCP ki estab. Menm si plak yo pa konplètman reyalize anatomik mete, ka rediksyon nan ka zo kase toujou kenbe, se konsa avantaj ki genyen nan teknoloji MIPO yo pi enpòtan, epi li se yon implant relativman ideyal nan teknoloji MIPO.

4. rezon ak mezi pou echèk la nan aplikasyon LCP
4.1 echèk nan fixator entèn yo
Tout enplantasyon gen detachman, deplasman, ka zo kase ak lòt risk nan echèk, plak bloke ak LCP yo pa gen okenn eksepsyon. Selon rapò yo literati, echèk nan fixator entèn se pa sitou ki te koze pa plak nan tèt li, men paske prensip debaz yo nan tretman ka zo kase yo vyole akòz konpreyansyon ensifizan ak konesans nan determinasyon an LCP.
4.1.1. Plak yo chwazi yo twò kout. Longè a nan plak ak distribisyon vis se faktè kle ki afekte estabilite nan fiksasyon. Anvan aparisyon teknoloji IMIPO, plak ki pi kout yo ka diminye longè ensizyon an ak separasyon tisi mou. Plak twò kout ap diminye fòs la aksyal ak fòs Torsion pou estrikti a fiks an jeneral, sa ki lakòz echèk nan fixator entèn yo. Avèk devlopman nan teknoloji rediksyon endirèk ak teknoloji a minim pwogrese, plak yo pi long pa pral ogmante coupure a nan tisi mou. Chirijyen yo ta dwe chwazi longè a plak an akò ak byomekanik yo nan determinasyon ka zo kase. Pou ka zo kase senp, rapò a nan longè plak ideyal ak longè a nan zòn ka zo kase antye yo ta dwe pi wo pase 8-10 fwa, tandiske pou ka zo kase a kominuted, rapò sa a yo ta dwe pi wo pase 2-3 fwa. [13, 15] Plak yo ak longè lontan ase ap diminye chaj la plak, pli lwen diminye chay la vis, ak ensi diminye ensidans la echèk nan fixator entèn yo. Dapre rezilta yo nan analiz eleman fini LCP, lè diferans ki genyen ant kote sa yo ka zo kase se 1mm, bò a ka zo kase kite yon sèl twou plak konpresyon, estrès nan plak la konpresyon diminye 10%, ak estrès nan vis yo diminye 63%; Lè bò ka zo kase a kite de twou, estrès nan plak la konpresyon diminye 45% rediksyon, ak estrès nan vis yo diminye 78%. Se poutèt sa, pou fè pou evite konsantrasyon estrès, pou ka zo kase yo senp, 1-2 twou fèmen nan kote sa yo ka zo kase yo dwe kite, tandiske pou ka zo kase yo comminuted, twa vis yo rekòmande yo dwe itilize nan chak bò ka zo kase ak 2 vis va jwenn tou pre ka zo kase yo.
4.1.2 diferans ki genyen ant plak ak sifas zo se twòp. Lè LCP adopte teknoloji a fixation pon, plak yo pa oblije kontakte periosteum a pwoteje rezèv la san nan zòn ka zo kase. Li fè pati kategori elastik determinasyon, enteresan dezyèm entansyon an nan kwasans kal. Pa etidye estabilite nan byomekanik, Ahmad M, Nanda R [16] et al te jwenn ke lè diferans ki genyen ant LCP ak sifas zo se pi gran pase 5mm, aksyal ak fòs torsion nan plak siyifikativman diminye; Lè diferans lan se mwens pase 2mm, pa gen okenn diminisyon enpòtan. Se poutèt sa, se diferans lan rekòmande yo dwe mwens pase 2mm.
4.1.3 Plak la devye soti nan aks la dyafiz, ak vis yo yo inik nan determinasyon. Lè LCP se konbine teknoloji MIPO, plak yo gen obligasyon ensèsyon percutan, epi li se pafwa difisil kontwole pozisyon nan plak. Si aks zo a se unik ak aks plak la, plak la distal ka devye nan aks zo a, ki pral inevitableman mennen nan determinasyon inik nan vis ak determinasyon febli. [9,15]. Li rekòmande pou pran yon ensizyon ki apwopriye, ak egzamen X-ray dwe fèt apre pozisyon gid la nan manyen dwèt se apwopriye ak Kuntscher PIN determinasyon.
4.1.4 Fail swiv prensip debaz yo nan tretman ka zo kase epi chwazi mal fixator entèn ak teknoloji determinasyon. Pou ka zo kase andedan-articular, ka zo kase senp dyafiz transverse, LCP dwe itilize kòm yon plak konpresyon ranje estabilite nan ka zo kase absoli atravè teknoloji a konpresyon, ak ankouraje gerizon prensipal nan ka zo kase; Pou ka zo kase yo metafizik oswa comminuted, yo ta dwe teknoloji a determinasyon pon dwe itilize, peye atansyon sou rezèv la san nan zo pwoteksyon ak tisi mou, pèmèt determinasyon an relativman ki estab nan ka zo kase, estimile kwasans kal yo reyalize gerizon pa dezyèm lan entansyon. Okontrè, itilizasyon teknoloji fiksasyon pon pou trete ka zo kase senp yo ka lakòz ka zo kase enstab, sa ki lakòz gerizon ka zo kase reta; [17] Twòp pouswit ka zo kase nan rediksyon anatomik ak konpresyon nan kote ka zo kase ka lakòz domaj nan ekipman pou san nan zo, sa ki lakòz reta sendika oswa nonunion.

4.1.5 Chwazi kalite vis ki pa apwopriye yo. LCP konbinezon twou ka vise nan kat kalite vis: vis yo estanda cortical, estanda vis yo zo cancellous, pwòp tèt ou-perçage/pwòp tèt ou-frapan vis ak vis pwòp tèt ou-frapan. Oto-perçage/pwòp tèt ou-frapan vis yo anjeneral yo itilize kòm yon vis unicortical ranje nòmal yo dyafyseal ka zo kase nan zo yo. Pwent klou li yo gen konsepsyon nan modèl egzèsis, ki se pi fasil yo pase nan cortical a anjeneral san yo pa nesesite pou mezire pwofondè an. Si kavite nan kaka dyafysal se trè etwat, nwa vis pa ka konplètman anfòm vis la, ak pwent an vis manyen cortical a contralateral, Lè sa a, domaj yo nan cortical lateral fiks afekte fòs la atiran ant vis ak zo, ak bikortik pwòp tèt ou-frapan vis yo dwe itilize nan moman sa a. Vis yo pi bon inikortik gen bon fòs atiran nan direksyon pou zo yo nòmal, men zo a osteyopowoz anjeneral gen cortical fèb. Depi tan operasyon an nan vis diminye, moman sa a bra nan rezistans vis nan diminye diminye, ki se fasil ki kapab lakòz nan vis koupe cortical zo, detachman vis ak deplasman ka zo kase segondè. [18] Depi vis yo bicortical yo te ogmante longè operasyon vis yo, fòs la atiran nan zo tou ogmante. Pi wo pase tout, zo a nòmal ta ka itilize vis yo unicortical ranje, men zo a osteyopowoz la rekòmande yo sèvi ak vis bicortical. Anplis de sa, cortical a zo umerus se relativman mens, fasil lakòz ensizyon, se konsa vis yo bikortik yo bezwen ranje nan trete ka zo kase yo humeral.
4.1.6 Distribisyon vis twò dans oswa twò piti. Fiksasyon vis oblije konfòme li avèk byomekanik la kase. Twò dans distribisyon vis pral rezilta nan konsantrasyon estrès lokal yo ak ka zo kase nan fixator entèn; Twò mwens vis ka zo kase ak ensifizan fòs fixation pral tou rezilta nan echèk nan fixator entèn yo. Lè se teknoloji a pon aplike nan determinasyon ka zo kase, dansite nan vis rekòmande yo ta dwe anba a 40% -50% oswa mwens. [7,13,15] Se poutèt sa, plak yo se relativman pi long, konsa tankou ogmante balans lan nan mekanik; 2-3 twou yo ta dwe kite pou kote sa yo ka zo kase, yo nan lòd yo pèmèt pi gwo elastisite plak, evite konsantrasyon estrès ak diminye ensidans la nan rupture entèn fiksateur [19]. Gautier ak Sommer [15] te panse ke omwen de vis unicortical yo dwe fiks nan tou de bò nan ka zo kase, nimewo a ogmante nan cortical fiks pa pral diminye pousantaj la echèk pousantaj, konsa omwen twa vis yo rekòmande yo dwe ankòz nan tou de bò nan ka zo kase. Omwen 3-4 vis yo gen obligasyon nan tou de bò nan humerus ak ka zo kase avanbra, plis charj Torsion yo dwe pote.
4.1.7 Ekipman Fixation yo mal itilize, sa ki lakòz echèk nan fixator entèn yo. Sommer C [9] te vizite 127 pasyan ki gen 151 ka ka zo kase ki te itilize LCP pou yon ane, rezilta yo analiz montre ke nan mitan 700 vis yo bloke, se sèlman kèk vis ak dyamèt 3.5mm yo demare. Rezon ki fè la se itilize nan abandone nan bloke vis aparèy imaj. An reyalite, vis la bloke ak plak la yo pa konplètman vètikal, men montre 50 degre nan ang. Sa a konsepsyon vize nan diminye estrès la vis bloke. Abandone pou sèvi ak aparèy imaj ka chanje pasaj la klou e konsa lakòz domaj nan fòs determinasyon. Kääb [20] te fè yon etid eksperimantal, li te jwenn ang ki genyen ant vis ak plak LCP twò gwo, e konsa fòs la atiran nan vis siyifikativman diminye.
4.1.8 manm peze loading se twò bonè. Twòp rapò pozitif gide anpil doktè yo twò kwè fòs la nan plak bloke ak vis kòm byen ke estabilite determinasyon yo, yo erè kwè ke fòs la nan plak bloke ka pote bonè loading pwa plen, sa ki lakòz nan plak oswa ka zo kase vis. Nan lè l sèvi avèk ka zo kase yo fixation pon, LCP se relativman ki estab, epi li se oblije fòme Callus konsa tankou reyalize gerizon an pa dezyèm entansyon. Si pasyan yo jwenn soti nan kabann nan twò bonè ak chaje twòp pwa, plak la ak vis yo pral kraze oswa deploge. Fiksasyon plak bloke ankouraje aktivite byen bonè, men konplè loading gradyèl yo dwe sis semèn pita, ak X-ray fim montre ke bò a ka zo kase prezante Callus enpòtan. [9]
4.2 Tandon ak blesi newovaskilè:
Teknoloji MIPO mande pou ensèsyon percutan ak yo dwe mete anba misk yo, se konsa lè vis yo plak yo mete, medsen yo pa t 'kapab wè estrikti a lar, ak ensi tandon an ak domaj newovaskilè yo ogmante. Van Hensbroek PB [21] rapòte yon ka lè l sèvi avèk teknoloji LISS yo sèvi ak LCP, ki a nan antérieure tibial atè pseudoaneurysms. AI-Rashid M. [22] et al rapòte nan trete rupture reta nan tandon ekstansyonèl segondè pou ka zo kase distal radial ak LCP. Rezon prensipal pou domaj yo iatrogenic. Premye a se domaj dirèk ki te pote pa vis oswa PIN Kirschner. Dezyèm lan se domaj la ki te koze pa manch rad la. Ak twazyèm yon sèl la se domaj tèmik ki te pwodwi pa perçage pwòp tèt ou-frapan vis. [9] Se poutèt sa, medsen yo oblije jwenn abitye avèk anatomi ki antoure a, peye atansyon sou pwoteje vaskular nan nè ak lòt estrikti enpòtan, konplètman fè diseksyon febli nan mete manch yo, evite konpresyon oswa traction nè. Anplis de sa, lè perçage vis yo pwòp tèt ou-frapan, sèvi ak dlo a diminye pwodiksyon chalè ak diminye kondiksyon chalè.
4.3 enfeksyon sit chirijikal ak ekspoze plak:
LCP se yon sistèm fixator entèn ki te fèt anba background nan nan pwomosyon konsèp la minim pwogrese, vise nan diminye domaj, diminye enfeksyon, nonunion ak lòt konplikasyon. Nan operasyon an, nou ta dwe peye atansyon patikilye a pwoteksyon tisi mou, espesyalman pati yo fèb nan tisi mou. Konpare ak DCP, LCP gen pi gwo lajè ak pi gwo epesè. Lè w ap aplike teknoloji MIPO pou ensèsyon percutan oswa misk, li ka lakòz kontuzyon tisi mou oswa domaj avulsyon ak mennen nan enfeksyon blesi. Phinit P [23] rapòte ke sistèm LISS te trete 37 ka nan ka zo kase tibya proximal, ak ensidans la nan enfeksyon gwo twou san fon postoperatwar te jiska 22%. NaMazi H [24] rapòte ke LCP te trete 34 ka nan ka zo kase arbr tibyal nan 34 ka nan ka zo kase metafizik nan tibya, ak ensidan yo nan enfeksyon blesi postoperatwar ak ekspoze plak yo te jiska 23.5%. Se poutèt sa, anvan operasyon, opòtinite ak fixator entèn yo dwe awfully konsidere kòm an akò ak domaj yo nan tisi mou ak degre konpleksite nan ka zo kase.
4.4 Sendwòm entesten chimerik nan tisi mou:
Phinit P [23] rapòte ke sistèm nan LISS te trete 37 ka nan ka zo kase tibya proximal, 4 ka nan iritasyon tisi postoperatwar (doulè yo nan larj palpabl ak alantou plak yo), nan ki 3 ka nan plak yo 5mm lwen sifas la zo ak 1 ka se 10mm lwen sifas la zo yo. Hasenboehler.e [17] et al rapòte LCP te trete 32 ka nan ka zo kase distal tibial, ki gen ladan 29 ka nan medial malleolus malèz. Rezon ki fè la se ke volim nan plak se twò gwo oswa plak yo yo mete mal ak tisi a mou se mens nan malleol la medizans, se konsa pasyan yo pral santi yo alèz lè pasyan yo ap mete bòt segondè, epi konpresyon po la. Bon nouvèl la se ke plak la ki fèk distal metafizik devlope pa synthes se mens ak adezif nan sifas zo ak bor lis, ki te efektivman rezoud pwoblèm sa a.

4.5 Difikilte pou retire vis yo bloke:
Materyèl LCP se nan Titàn fòs segondè, gen konpatibilite segondè ak kò imen an, ki se fasil yo dwe chaje pa Callus. Nan retire, premye retire nan kal la mennen nan difikilte pou ogmante. Yon lòt rezon pou retire difikilte pou manti nan pi sere nan vis yo bloke oswa domaj nwa, ki se nòmalman ki te koze pa ranplase abandone aparèy la vis bloke ak aparèy pwòp tèt ou-aperçu. Se poutèt sa, aparèy la wè yo dwe itilize nan adopte vis yo bloke, se konsa ke fil yo vis ka jisteman ancrage ak fil yo plak. [9] se kle espesifik oblije itilize nan pi sere vis, konsa tankou kontwole grandè a nan fòs.
Pi wo pase tout, kòm yon plak konpresyon nan dènye devlopman AO a, LCP te bay yon nouvo opsyon pou modèn tretman chirijikal nan ka zo kase. Konbine avèk teknoloji a MIPO, LCP konbine rezève rezèv la san nan kote ka zo kase nan limit ki pi gwo, fè pwomosyon gerizon ka zo kase, diminye risk ki genyen nan enfeksyon ak re-kase, kenbe estabilite ka zo kase, se konsa li gen kandida aplikasyon laj nan tretman ka zo kase. Depi aplikasyon an, LCP te jwenn bon kout tèm rezilta klinik, ankò kèk pwoblèm yo tou ekspoze. Operasyon mande pou yon planifikasyon detaye preoperatwa ak anpil eksperyans nan klinik, chwazi dwa fixators yo entèn ak teknoloji sou baz la nan karakteristik nan ka zo kase espesifik, suiv prensip debaz yo nan tretman ka zo kase, sèvi ak fixators yo nan yon fason ki kòrèk ak estanda, yo nan lòd yo anpeche konplikasyon yo epi pou yo jwenn efè yo optimal ka geri.