Kòm yon fiksatè entèn, plak konpresyon an te toujou jwe yon wòl enpòtan nan tretman ka zo kase. Nan dènye ane yo, konsèp osteyosentèz minim pwogresif la te byen konprann epi aplike, piti piti chanje soti nan anfaz anvan an sou mekanik machin fiksatè entèn nan anfaz sou fiksasyon byolojik, ki pa sèlman konsantre sou pwoteksyon ekipman san zo ak tisi mou, men tou ankouraje amelyorasyon nan teknik chirijikal ak fiksatè entèn.Plak konpresyon bloke(LCP) se yon sistèm fiksasyon plak tou nèf, ki devlope sou baz plak konpresyon dinamik (DCP) ak plak konpresyon dinamik kontak limite (LC-DCP), epi konbine avèk avantaj klinik plak kontak pwen AO a (PC-Fix) ak Sistèm Estabilizasyon Mwens Envazif (LISS). Sistèm nan te kòmanse itilize klinikman an Me 2000, li te reyalize pi bon efè klinik, epi anpil rapò te bay evalyasyon wo pou li. Malgre ke gen anpil avantaj nan fiksasyon frakti li yo, li gen pi gwo demand an tèm de teknoloji ak eksperyans. Si li pa byen itilize, li ka kont-pwodiktif, epi lakòz konsekans ireparab.
1. Prensip byomekanik, konsepsyon ak avantaj LCP yo
Estabilite yon plak asye òdinè baze sou friksyon ki genyen ant plak la ak zo a. Li nesesè pou sere vis yo. Yon fwa vis yo lach, friksyon ki genyen ant plak la ak zo a ap diminye, estabilite a ap diminye tou, sa ki ka lakòz fiksatè entèn lan echwe.LCPse yon nouvo plak sipò andedan tisi mou a, ki devlope lè yo konbine plak konpresyon tradisyonèl la ak sipò a. Prensip fiksasyon li pa depann sou friksyon ant plak la ak korteks zo a, men li depann sou estabilite ang ki genyen ant plak la ak vis bloke yo ansanm ak fòs kenbe ant vis yo ak korteks zo a, pou reyalize fiksasyon frakti. Avantaj dirèk la se diminye entèferans nan ekipman san peryos la. Estabilite ang ki genyen ant plak la ak vis yo amelyore anpil fòs kenbe vis yo, kidonk fòs fiksasyon plak la pi gwo, sa ki aplikab a diferan zo. [4-7]
Karakteristik inik nan konsepsyon LCP a se "twou konbinezon" an, ki konbine twou konpresyon dinamik yo (DCU) ak twou filete konik yo. DCU a ka reyalize konpresyon axial lè l sèvi avèk vis estanda yo, oubyen ka zo kase deplase yo ka konprese epi fikse atravè vis lag la; twou filete konik la gen fil, ki ka bloke vis la ak nwa a ki file, transfere koupl ant vis la ak plak la, epi estrès longitudinal la ka transfere sou bò zo kase a. Anplis de sa, rainur koupe a fèt anba plak la, sa ki diminye zòn kontak la ak zo a.
An brèf, li gen anpil avantaj sou plak tradisyonèl yo: ① estabilize ang lan: ang ki genyen ant plak zong yo estab e fiks, sa ki efikas pou diferan zo; ② diminye risk pèt rediksyon: pa gen okenn nesesite pou fè yon pre-koube egzak pou plak yo, sa ki diminye risk pèt rediksyon nan premye faz la ak pèt rediksyon nan dezyèm faz la; [8] ③ pwoteje rezèv san an: sifas kontak minimòm ant plak asye a ak zo a diminye pèt plak pou rezèv san peryostèm nan, ki pi byen aliyen ak prensip minimòm invaziv yo; ④ gen yon bon nati kenbe: li espesyalman aplikab nan zo kase osteyopowoz, li diminye ensidans vis ki dekole ak sòti; ⑤ pèmèt fonksyon egzèsis bonè a; ⑥ gen yon pakèt aplikasyon: kalite ak longè plak la konplè, pre-fòm anatomik la bon, sa ki ka reyalize fiksasyon diferan pati ak diferan kalite frakti.
2. Endikasyon LCP yo
Yo ka itilize LCP swa kòm yon plak konpresyon konvansyonèl oswa kòm yon sipò entèn. Chirijyen an kapab tou konbine tou de, pou elaji endikasyon li yo anpil epi aplike li nan yon gran varyete modèl frakti.
2.1 Frakti Senp Dyafiz oswa Metafiz: si domaj nan tisi mou yo pa grav epi zo a gen bon kalite, frakti transvèsal senp oswa frakti oblik kout nan zo long yo nesesè pou koupe epi redui avèk presizyon, epi bò frakti a bezwen yon konpresyon fò, kidonk LCP ka itilize kòm yon plak konpresyon ak plak oswa plak netralizasyon.
2.2 Frakti Dyafiz oswa Metafiz ki Konminitif: Yo ka itilize LCP kòm plak pon, ki adopte rediksyon endirèk ak osteosentèz pon. Li pa mande rediksyon anatomik, men li senpleman refè longè manm lan, wotasyon an ak liy fòs aksyal la. Frakti radyo ak ulna a se yon eksepsyon, paske fonksyon wotasyon avanbra yo depann anpil de anatomi nòmal radyo ak ulna a, ki sanble ak frakti intra-atikilè yo. Anplis de sa, yo dwe fè rediksyon anatomik la, epi yo dwe fikse l yon fason ki estab ak plak.
2.3 Frakti Intra-atikilè ak Frakti Entè-atikilè: Nan frakti intra-atikilè a, nou pa sèlman bezwen fè rediksyon anatomik la pou rekipere lis sifas atikilè a, men tou nou bezwen konprese zo yo pou reyalize yon fiksasyon ki estab epi ankouraje gerizon zo a, epi pèmèt egzèsis fonksyonèl bonè. Si frakti atikilè yo gen enpak sou zo yo, LCP ka ranje yo.jwentiant atikilè redwi a ak dyafiz la. Epi pa gen okenn nesesite pou fòme plak la nan operasyon an, sa ki diminye tan operasyon an.
2.4 Inyon reta oswa non-inyon.
2.5 Osteotomi fèmen oswa ouvè.
2.6 Li pa aplikab pou bloke ansanm lanklou entramedullèfrakti, epi LCP se yon altènatif relativman ideyal. Pa egzanp, LCP pa aplikab pou frakti ki domaje nan mwèl timoun oswa adolesan, moun ki gen kavite pulp yo twò etwat oswa twò laj oswa malfòme.
2.7 Pasyan ki gen osteyopowoz: piske korteks zo a twò mens, li difisil pou plak tradisyonèl la jwenn yon estabilite serye, sa ki ogmante difikilte pou operasyon frakti, epi ki lakòz echèk akòz dekole fasil epi sòti nan fiksasyon postoperatwa a. Vis bloke LCP a ak lank plak la fòme estabilite ang lan, epi klou plak yo entegre. Anplis de sa, dyamèt mandren vis bloke a gwo, sa ki ogmante fòs priz zo a. Kidonk, ensidans dekole vis la efektivman redwi. Egzèsis fonksyonèl kò bonè yo pèmèt nan postoperasyon. Osteyopowoz se yon endikasyon fò nan LCP, epi anpil rapò te ba li yon gwo rekonesans.
2.8 Frakti Femoral Peripwostetik: frakti femoral peripwostetik yo souvan akonpaye pa osteyopowoz, maladi granmoun aje ak maladi sistemik grav. Plak tradisyonèl yo sibi gwo ensizyon, sa ki ka lakòz domaj potansyèl nan sikilasyon san nan frakti yo. Anplis de sa, vis komen yo mande pou fiksasyon bikortikal, sa ki ka lakòz domaj nan siman zo a, epi fòs priz osteyopowoz la tou fèb. Plak LCP ak LISS rezoud pwoblèm sa yo nan yon bon fason. Sa vle di, yo adopte teknoloji MIPO a pou diminye operasyon jwenti yo, diminye domaj nan sikilasyon san an, epi answit vis bloke kortikal sèl la ka bay ase estabilite, ki pa pral lakòz domaj nan siman zo a. Metòd sa a karakterize pa senplisite, tan operasyon ki pi kout, mwens senyen, ti ranje retire epi fasilite gerizon frakti a. Se poutèt sa, frakti femoral peripwostetik yo se tou youn nan endikasyon fò LCP yo. [1, 10, 11]
3. Teknik chirijikal ki gen rapò ak itilizasyon LCP
3.1 Teknoloji Konpresyon Tradisyonèl: byenke konsèp fiksatè entèn AO a chanje epi rezèv san zo pwoteksyon an ak tisi mou yo p ap neglije akòz twòp anfaz sou estabilite mekanik fiksasyon an, bò frakti a toujou bezwen konpresyon pou jwenn fiksasyon pou kèk frakti, tankou frakti intra-atikilè, fiksasyon osteotomi, frakti transvèsal senp oswa frakti oblik kout. Metòd konpresyon yo se: ① Yo itilize LCP kòm yon plak konpresyon, lè l sèvi avèk de vis kortikal estanda pou fikse yon fason eksantrik sou inite konpresyon glisman plak la oswa lè l sèvi avèk aparèy konpresyon an pou reyalize fiksasyon an; ② kòm yon plak pwoteksyon, LCP itilize vis lag yo pou fikse frakti oblik long yo; ③ lè yo adopte prensip bann tansyon an, plak la mete sou bò tansyon zo a, yo dwe monte anba tansyon, epi zo kortikal la ka jwenn konpresyon; ④ kòm yon plak ranfòsman, yo itilize LCP ansanm ak vis lag yo pou fiksasyon frakti atikilè yo.
3.2 Teknoloji Fiksasyon Pon: Premyèman, adopte metòd rediksyon endirèk la pou retabli frakti a, travèse zòn frakti yo atravè pon an epi ranje tou de bò frakti a. Rediksyon anatomik pa obligatwa, men li sèlman mande pou rekipere longè dyafiz la, wotasyon an ak liy fòs la. Pandansetan, grèf zo ka fèt pou estimile fòmasyon kal epi ankouraje gerizon frakti a. Sepandan, fiksasyon pon an ka sèlman reyalize estabilite relatif la, men gerizon frakti a reyalize atravè de kal pa dezyèm entansyon, kidonk li sèlman aplikab pou frakti kominitif.
3.3 Teknoloji Osteosentèz Plak Minimalman Envazif (MIPO): Depi ane 1970 yo, òganizasyon AO a te prezante prensip tretman frakti: rediksyon anatomik, fiksatè entèn, pwoteksyon rezèv san ak egzèsis fonksyonèl san doulè bonè. Prensip yo te lajman rekonèt nan mond lan, epi efè klinik yo pi bon pase metòd tretman anvan yo. Sepandan, pou jwenn rediksyon anatomik la ak fiksatè entèn, souvan li mande pou yon gwo ensizyon, sa ki lakòz yon rediksyon nan pèfizyon zo a, yon diminisyon nan rezèv san nan fragman frakti yo ak yon ogmantasyon nan risk enfeksyon. Nan dènye ane yo, entelektyèl domestik ak etranje yo te peye plis atansyon epi yo te mete plis anfaz sou teknoloji minimman envazif la, pwoteje rezèv san nan tisi mou ak zo pandan y ap ankouraje fiksatè entèn, san retire peryostèm ak tisi mou sou kote frakti yo, san fòse rediksyon anatomik nan fragman frakti yo. Se poutèt sa, li pwoteje anviwònman byolojik frakti a, sètadi osteosentèz byolojik la (BO). Nan ane 1990 yo, Krettek te pwopoze teknoloji MIPO a, ki se yon nouvo pwogrè nan fiksasyon frakti nan dènye ane yo. Li vize pwoteje sikilasyon san nan zo pwoteksyon ak tisi mou yo ak domaj minimòm nan pi gwo mezi. Metòd la se konstwi yon tinèl soukutane atravè yon ti ensizyon, mete plak yo, epi adopte teknik rediksyon endirèk pou rediksyon frakti ak fiksatè entèn. Ang ki genyen ant plak LCP yo estab. Menm si plak yo pa reyalize nèt fòm anatomik la, rediksyon frakti a ka toujou konsève, kidonk avantaj teknoloji MIPO yo pi enpòtan, epi li se yon enplant relativman ideyal nan teknoloji MIPO.
4. Rezon ak Kontremezi pou Echèk Aplikasyon LCP a
4.1 Echèk fiksatè entèn lan
Tout enplant gen risk pou yo dekole, deplase, kase ak lòt risk pou yo echwe, plak bloke yo ak LCP yo pa fè eksepsyon. Selon rapò literati yo, echèk fiksatè entèn lan pa sitou koze pa plak la li menm, men paske prensip debaz tretman kase yo vyole akòz konpreyansyon ak konesans ensifizan sou fiksasyon LCP a.
4.1.1. Plak yo chwazi yo twò kout. Longè plak la ak distribisyon vis la se faktè kle ki afekte estabilite fiksasyon an. Anvan aparisyon teknoloji IMIPO a, plak ki pi kout yo te ka diminye longè ensizyon an ak separasyon tisi mou yo. Plak ki twò kout yo ap diminye fòs aksyal ak fòs tòsyon pou estrikti fiks jeneral la, sa ki lakòz echèk fiksatè entèn lan. Avèk devlopman teknoloji rediksyon endirèk ak teknoloji minim pwogrese a, plak ki pi long yo p ap ogmante ensizyon tisi mou yo. Chirijyen yo ta dwe chwazi longè plak la an akò ak byomekanik fiksasyon frakti a. Pou frakti senp, rapò longè ideyal plak la ak longè tout zòn frakti a ta dwe pi wo pase 8-10 fwa, tandiske pou frakti kominitif la, rapò sa a ta dwe pi wo pase 2-3 fwa. [13, 15] Plak ki gen yon longè ase long yo ap diminye chaj plak la, diminye chaj vis la plis toujou, e konsa diminye ensidans echèk fiksatè entèn lan. Dapre rezilta analiz eleman fini LCP a, lè espas ki genyen ant kote frakti yo se 1mm, kote frakti a kite yon twou nan plak konpresyon an, estrès nan plak konpresyon an diminye 10%, epi estrès nan vis yo diminye 63%; lè kote frakti a kite de twou, estrès nan plak konpresyon an diminye 45%, epi estrès nan vis yo diminye 78%. Se poutèt sa, pou evite konsantrasyon estrès, pou frakti senp yo, yo dwe kite 1-2 twou toupre kote frakti yo, tandiske pou frakti kominitif yo, yo rekòmande pou itilize twa vis nan chak kote frakti epi 2 vis dwe rive toupre frakti yo.
4.1.2 Espas ki genyen ant plak yo ak sifas zo a twòp. Lè LCP adopte teknoloji fiksasyon pon an, plak yo pa oblije kontakte peryostèm nan pou pwoteje sikilasyon san nan zòn frakti a. Li fè pati kategori fiksasyon elastik la, sa ki stimile dezyèm entansyon kwasans kal la. Lè Ahmad M, Nanda R [16] et al. etidye estabilite byomekanik la, yo te jwenn ke lè espas ki genyen ant LCP ak sifas zo a pi gran pase 5mm, fòs aksyèl ak tòsyon plak yo diminye anpil; lè espas la mwens pase 2mm, pa gen okenn diminisyon enpòtan. Se poutèt sa, li rekòmande pou espas la mwens pase 2mm.
4.1.3 Plak la devye de aks dyafiz la, epi vis yo eksantrik parapò ak fiksasyon an. Lè LCP konbine avèk teknoloji MIPO, plak yo bezwen mete perkutan, epi pafwa li difisil pou kontwole pozisyon plak la. Si aks zo a pa paralèl ak aks plak la, plak distal la ka devye de aks zo a, sa ki pral inevitableman mennen nan yon fiksasyon eksantrik nan vis yo epi yon fiksasyon ki febli. [9,15]. Li rekòmande pou fè yon ensizyon ki apwopriye, epi yo dwe fè yon egzamen radyografi apre pozisyon gid pou touche dwèt la kòrèk epi fiksasyon ak peny Kuntscher la.
4.1.4 Si w pa swiv prensip debaz tretman frakti epi w chwazi move fiksatè entèn ak move teknoloji fiksasyon. Pou frakti intra-atikilè, frakti dyafiz transvès senp, yo ka itilize LCP kòm yon plak konpresyon pou fikse estabilite absoli frakti a atravè teknoloji konpresyon an, epi ankouraje gerizon prensipal frakti yo; pou frakti metafizyal oswa frakti kominitif, yo ta dwe itilize teknoloji fiksasyon pon an, peye atansyon sou rezèv san zo pwoteksyon an ak tisi mou yo, pèmèt fiksasyon relativman estab frakti yo, estimile kwasans kal pou reyalize gerizon nan dezyèm entansyon an. Okontrè, itilizasyon teknoloji fiksasyon pon pou trete frakti senp ka lakòz frakti enstab, sa ki lakòz reta nan gerizon frakti a; [17] pouswit twòp frakti kominitif yo pou rediksyon anatomik ak konpresyon sou kote frakti yo ka lakòz domaj nan rezèv san zo yo, sa ki lakòz reta nan inyon oswa non-inyon.
4.1.5 Chwazi kalite vis ki pa apwopriye yo. Yo ka vise twou konbinezon LCP nan kat kalite vis: vis kortikal estanda yo, vis zo sponjez estanda yo, vis oto-fore/oto-taraude yo ak vis oto-taraude yo. Vis oto-fore/oto-taraude yo anjeneral itilize kòm vis unicortikal pou repare frakti dyafizyal nòmal zo yo. Pwent klou li a gen yon konsepsyon modèl forage, ki pi fasil pou pase nan cortical la anjeneral san nesesite pou mezire pwofondè a. Si kavite pulp dyafizyal la trè etwat, nwa vis la ka pa anfòm nèt nan vis la, epi pwent vis la touche cortical kontralateral la, lè sa a domaj nan cortical lateral fiks la afekte fòs priz ant vis yo ak zo yo, epi yo ta dwe itilize vis oto-taraude bicortikal nan moman sa a. Vis unicortikal pi yo gen yon bon fòs priz anvè zo nòmal yo, men zo osteyopowoz la anjeneral gen yon cortical fèb. Kòm tan operasyon vis yo diminye, momantòm bra rezistans vis la nan koube diminye, sa ki fasilman lakòz vis la koupe cortical zo a, vis la dekole ak deplasman frakti segondè. [18] Piske vis bikortikal yo ogmante longè operasyon vis yo, fòs priz zo yo ogmante tou. Anplis de sa, zo nòmal la ka itilize vis inikortikal yo pou fikse, men pou zo osteyopowoz la, yo rekòmande pou itilize vis bikortikal. Anplis de sa, korteks zo humerus la relativman mens, li fasil pou koze ensizyon, kidonk vis bikortikal yo nesesè pou fikse nan tretman ka zo kase humerus yo.
4.1.6 Distribisyon vis yo twò dans oswa twò piti. Fiksasyon vis la nesesè pou konfòme ak byomekanik frakti a. Twòp distribisyon vis ap lakòz konsantrasyon estrès lokal ak frakti fiksatè entèn lan; twòp mwens vis frakti ak fòs fiksasyon ensifizan ap lakòz tou echèk fiksatè entèn lan. Lè yo aplike teknoloji pon an pou fiksasyon frakti, dansite vis rekòmande a ta dwe anba 40% -50% oswa mwens. [7,13,15] Se poutèt sa, plak yo relativman pi long, pou ogmante balans mekanik la; 2-3 twou ta dwe kite pou kote frakti yo, pou pèmèt pi gwo elastisite plak la, evite konsantrasyon estrès epi redwi ensidans kraze fiksatè entèn [19]. Gautier ak Sommer [15] te panse ke omwen de vis inikortikal ta dwe fikse sou tou de bò frakti yo, ogmantasyon kantite korteks fiks yo pa pral diminye to echèk plak yo, kidonk yo rekòmande pou itilize omwen twa vis sou tou de bò frakti a. Omwen 3-4 vis nesesè sou tou de bò frakti imèris la ak avanbra a, plis chaj torsyon yo dwe sipòte.
4.1.7 Ekipman fiksasyon yo pa byen itilize, sa ki lakòz fiksatè entèn la echwe. Sommer C [9] te vizite 127 pasyan ki gen 151 ka frakti ki te itilize LCP pandan yon ane, rezilta analiz yo montre ke pami 700 vis bloke yo, se sèlman kèk vis ki gen yon dyamèt 3.5mm ki dekole. Rezon an se abandone itilizasyon aparèy vizyèr vis bloke yo. Anfèt, vis bloke a ak plak la pa konplètman vètikal, men yo montre yon ang 50 degre. Konsepsyon sa a gen pou objaktif pou diminye estrès vis bloke a. Itilizasyon abandone aparèy vizyèr la ka chanje pasaj klou a epi konsa domaje fòs fiksasyon an. Kääb [20] te fè yon etid eksperimantal, li te jwenn ang ki genyen ant vis yo ak plak LCP yo twò gwo, e konsa fòs priz vis yo diminye anpil.
4.1.8 Chajman pwa manm yo twò bonè. Twòp rapò pozitif fè anpil doktè kwè twòp nan fòs plak ak vis bloke yo ansanm ak estabilite fiksasyon an, yo kwè a erè ke fòs plak bloke yo ka sipòte chaj pwa konplè bonè, sa ki lakòz plak oswa vis kase. Lè w ap itilize frakti fiksasyon pon an, LCP relativman estab, epi li nesesè pou fòme kal pou reyalize gerizon an pa dezyèm entansyon an. Si pasyan an leve nan kabann twò bonè epi li chaje twòp pwa, plak la ak vis la ap kase oswa dekonekte. Fiksasyon plak bloke a ankouraje aktivite bonè, men chajman gradyèl konplè a ap fèt sis semèn apre, epi fim radyografi yo montre ke bò frakti a prezante kal siyifikatif. [9]
4.2 Blesi tandon ak newovaskilè:
Teknoloji MIPO a mande pou yo mete plak la perkutan epi pou yo mete l anba misk yo, kidonk lè yo mete vis plak yo, chirijyen yo pa ka wè estrikti soukutan an, e konsa domaj tandon ak newovaskilè yo ogmante. Van Hensbroek PB [21] te rapòte yon ka kote yo te itilize teknoloji LISS pou itilize LCP, ki te lakòz pseudoanevrism atè tibyal anterior. AI-Rashid M. [22] et al te rapòte ke yo te trete rupture reta nan tandon ekstansè segondè pou frakti radyal distal ak LCP. Rezon prensipal domaj yo se iatwojèn. Premye a se domaj dirèk ki te koze pa vis oswa peny Kirschner. Dezyèm lan se domaj ki te koze pa manch lan. Epi twazyèm lan se domaj tèmik ki te pwodui pa perçage vis oto-taraudèz. [9] Se poutèt sa, chirijyen yo oblije familyarize yo ak anatomi ki antoure a, peye atansyon pou pwoteje nè vaskilè a ak lòt estrikti enpòtan yo, fè yon diseksyon mou nèt lè y ap mete manch yo, evite konpresyon oswa traksyon nè. Anplis de sa, lè w ap perçage vis oto-taraudèz yo, sèvi ak dlo pou diminye pwodiksyon chalè epi diminye kondiksyon chalè.
4.3 Enfeksyon nan sit chirijikal la ak ekspozisyon plak la:
LCP se yon sistèm fiksatè entèn ki fèt nan kontèks pwomosyon konsèp minimalman invazif la, ki vize diminye domaj, diminye enfeksyon, non-inyon ak lòt konplikasyon. Nan operasyon an, nou ta dwe peye atansyon patikilye sou pwoteksyon tisi mou yo, espesyalman pati fèb nan tisi mou yo. Konpare ak DCP, LCP gen pi gwo lajè ak pi gwo epesè. Lè w ap aplike teknoloji MIPO a pou ensèsyon perkutan oswa entramuskilè, li ka lakòz kontizyon tisi mou oswa domaj avulsyon epi mennen nan enfeksyon blesi. Phinit P [23] rapòte ke sistèm LISS te trete 37 ka frakti tibya proksimal, epi ensidans enfeksyon pwofon apre operasyon an te jiska 22%. Namazi H [24] rapòte ke LCP te trete 34 ka frakti arbr tibial nan 34 ka frakti metafiz tibya, epi ensidans enfeksyon blesi apre operasyon an ak ekspozisyon plak te jiska 23.5%. Se poutèt sa, anvan operasyon an, opòtinite ak fiksatè entèn yo dwe konsidere ak anpil atansyon an akò ak domaj tisi mou yo ak degre konpleksite frakti yo.
4.4 Sendwòm Entesten Iritab nan Tisi Mou yo:
Phinit P [23] rapòte ke sistèm LISS la te trete 37 ka frakti tibya proksimal, 4 ka iritasyon tisi mou apre operasyon (doulè plak palpab soukutane ak alantou plak yo), kote 3 ka plak yo te 5mm lwen sifas zo a ak 1 ka te 10mm lwen sifas zo a. Hasenboehler.E [17] et al rapòte ke LCP te trete 32 ka frakti tibya distal, ki gen ladan 29 ka malèz malleyol medyal la. Rezon an se ke volim plak la twò gwo oswa plak yo pa byen plase epi tisi mou a pi mens nan malleyol medyal la, kidonk pasyan yo pral santi yo alèz lè pasyan yo mete bòt wo epi konprese po a. Bon nouvèl la se ke nouvo plak metafizyal distal Synthes devlope a mens epi li kole sou sifas zo a ak bor lis, sa ki te rezoud pwoblèm sa a efektivman.
4.5 Difikilte pou retire vis bloke yo:
Materyèl LCP a fèt ak Titàn ki gen gwo rezistans, li konpatib ak kò imen an, sa ki fè kal la fasil pou l anvayi. Lè w ap retire li, premye bagay ki rive se retire kal la ogmante difikilte a. Yon lòt rezon ki ka lakòz difikilte pou retire li se lè vis bloke yo twò sere oubyen nwa a domaje, sa ki anjeneral rive lè yo ranplase aparèy vizyèr vis bloke ki abandone a ak yon aparèy oto-vizyèr. Se poutèt sa, yo dwe itilize aparèy vizyèr la pou adopte vis bloke yo, pou fil vis yo ka byen ankre ak fil plak la. [9] Yo bezwen itilize yon kle espesifik pou sere vis yo, pou kontwole mayitid fòs la.
Anplis de sa, kòm yon plak konpresyon ki fè pati dènye devlopman AO a, LCP bay yon nouvo opsyon pou tretman chirijikal modèn pou ka zo kase. Konbine avèk teknoloji MIPO a, LCP rezève rezèv san an nan kote ka zo kase yo nan pi gwo limit, li ankouraje gerizon ka zo kase, li diminye risk enfeksyon ak refraksyon, li kenbe estabilite ka zo kase a, kidonk li gen yon pakèt posiblite pou aplike nan tretman ka zo kase. Depi aplikasyon li, LCP jwenn bon rezilta klinik a kout tèm, men gen kèk pwoblèm ki parèt tou. Operasyon mande yon planifikasyon preoperatwa detaye ak yon eksperyans klinik vaste, chwazi bon fiksatè entèn yo ak teknoloji yo sou baz karakteristik espesifik ka zo kase yo, respekte prensip debaz tretman ka zo kase yo, itilize fiksatè yo nan yon fason ki kòrèk ak estanda, pou anpeche konplikasyon yo epi jwenn pi bon efè terapetik yo.
Lè piblikasyon an: 2 jen 2022
