Kòm yon fiksateur entèn, plak la konpresyon te toujou jwe wòl enpòtan nan tretman an ka zo kase.Nan dènye ane yo, konsèp osteosentèz minim pwogrese yo te pwofondman konprann ak aplike, piti piti deplase soti nan anfaz anvan an sou mekanik machin nan fiksateur entèn ak anfaz sou fiksasyon byolojik, ki pa sèlman konsantre sou pwoteksyon nan zo ak tisi mou rezèv san, men. tou ankouraje amelyorasyon yo nan teknik chirijikal ak fiksateur entèn yo.Plak konpresyon bloke(LCP) se yon nouvo sistèm fiksasyon plak, ki devlope sou baz plak konpresyon dinamik (DCP) ak plak konpresyon dinamik kontak limite (LC-DCP), ak konbine avèk avantaj klinik ki genyen nan plak kontak pwen AO a ( PC-Fix) ak Sistèm Estabilizasyon mwens anvayisan (LISS).Sistèm nan te kòmanse itilize klinik nan Me 2000, te reyalize pi bon efè klinik, ak anpil rapò te bay anpil evalyasyon pou li.Malgre ke gen anpil avantaj nan fiksasyon ka zo kase li yo, li gen pi wo demand sou teknoloji ak eksperyans.Si li mal itilize, li ta ka kontreproduktiv, ak rezilta nan konsekans irevokabl.
1. Prensip byomekanik, konsepsyon ak avantaj nan LCP
Estabilite nan plak asye òdinè baze sou friksyon ki genyen ant plak la ak zo a.Vis yo oblije sere boulon.Yon fwa vis yo ki lach, friksyon ki genyen ant plak la ak zo a ap redwi, estabilite a ap diminye tou, sa ki lakòz echèk nan fiksateur entèn yo.LCPse yon nouvo plak sipò andedan tisi mou a, ki se devlope pa konbine plak konpresyon tradisyonèl la ak sipò.Prensip fiksasyon li yo pa konte sou friksyon ki genyen ant plak la ak cortical zo, men depann sou estabilite ang ki genyen ant plak la ak vis bloke ak fòs la kenbe ant vis yo ak cortical zo, yo nan lòd yo reyalize fiksasyon ka zo kase.Avantaj dirèk la se nan diminye entèferans rezèv san periostal.Estabilite ang ki genyen ant plak la ak vis anpil amelyore fòs la kenbe nan vis, kidonk fòs la fixation nan plak la se pi gwo, ki se aplikab a diferan zo.[4-7]
Karakteristik inik nan konsepsyon LCP se "twou konbinezon an", ki konbine twou yo konpresyon dinamik (DCU) ak twou yo file konik.DCU ka reyalize konpresyon axial lè l sèvi avèk vis estanda yo, oswa ka zo kase ki deplase yo ka konprese ak fiks atravè vis lag;twou a konik Threaded gen fil, ki ka fèmen vis la ak boulon fil nwa a, transfere koupl ki genyen ant vis la ak plak, ak estrès la longitudinal ka transfere nan bò ka zo kase.Anplis de sa, Groove nan koupe se konsepsyon anba plak la, ki diminye zòn nan kontak ak zo a.
Nan ti bout tan, li gen anpil avantaj sou plak tradisyonèl yo: ① estabilize ang lan: ang ki genyen ant plak klou yo ki estab ak fiks, yo te efikas pou zo diferan;② diminye risk pèt rediksyon: pa gen okenn nesesite pou fè egzat pre-koube pou plak yo, diminye risk ki genyen nan pèt rediksyon premye faz la ak dezyèm faz pèt rediksyon;[8] ③ pwoteje rezèv san an: sifas kontak minimòm ant plak asye a ak zo a diminye pèt plak pou rezèv san periosteum la, ki pi anfòm ak prensip minim pwogrese;④ gen yon bon nati kenbe: li espesyalman aplikab a zo kase osteyopowoz la, diminye ensidans la nan detachman vis ak sòti;⑤ pèmèt fonksyon egzèsis bonè;⑥ gen yon pakèt aplikasyon: kalite plak la ak longè yo konplè, anatomik pre-ki gen fòm bon, sa ki ka reyalize fiksasyon an nan diferan pati ak diferan kalite ka zo kase.
2. Endikasyon de LCP
LCP ka itilize swa kòm yon plak konpresyon konvansyonèl oswa kòm yon sipò entèn.Chirijyen an kapab tou konbine tou de, konsa yo elaji anpil endikasyon li yo epi aplike nan yon gran varyete modèl ka zo kase.
2.1 Frakti senp nan dyafiz oswa metafiz: si domaj nan tisi mou a pa grav epi zo a gen bon kalite, ka zo kase senp transverse oswa ka zo kase kout oblik nan zo long yo oblije koupe ak presizyon rediksyon, ak bò ka zo kase a mande pou konpresyon fò, konsa LCP ka itilize kòm yon plak konpresyon ak plak oswa plak netralizasyon.
2.2 Frakti Comminuted nan Diaphysis oswa Metaphyseal: LCP ka itilize kòm plak pon an, ki adopte rediksyon an endirèk ak osteosentèz pon.Li pa mande pou rediksyon anatomik, men senpleman refè longè manm, wotasyon ak liy fòs axial la.Frakti nan reyon an ak ulna se yon eksepsyon, paske fonksyon an wotasyon nan avanbra depann lajman sou anatomi nòmal nan reyon ak ulna, ki se menm jan ak ka zo kase yo entra-articular.Anplis, rediksyon anatomik yo dwe fèt, epi yo dwe fiks fiks ak plak..
2.3 Ka zo kase Entra-articular ak Frakti Inter-articular: Nan ka zo kase entra-articular, nou pa sèlman bezwen pote soti nan rediksyon anatomik la refè lis nan sifas artikulèr, men tou, bezwen konprese zo yo reyalize fikse ki estab ak ankouraje zo. gerizon, ak pèmèt egzèsis la byen bonè fonksyonèl.Si ka zo kase artikulè yo gen enpak sou zo yo, LCP ka ranje yojwentiant articular redwi a ak dyafiz.Epi pa gen okenn nesesite pou fòme plak la nan operasyon an, ki te redwi tan operasyon an.
2.4 Reta Inyon oswa Noninyon.
2.5 Osteotomi fèmen oswa louvri.
2.6 Li pa aplikab pou bloke aklou intramedulèrka zo kase, ak LCP se yon altènatif relativman ideyal.Pou egzanp, LCP pa aplikab nan ka zo kase domaj nan mwèl timoun oswa adolesan, moun ki gen kavite kaka yo twò etwat oswa twò laj oswa malfòme.
2.7 Pasyan osteyopowoz la: depi cortical zo a twò mens, li difisil pou plak tradisyonèl la jwenn estabilite serye, ki te ogmante difikilte pou operasyon ka zo kase, epi ki lakòz echèk akòz fasil detachman ak sòti nan fiksasyon apre operasyon.LCP bloke vis ak jete lank plak fòme estabilite ang lan, ak klou plak yo entegre.Anplis de sa, dyamèt mandrin nan vis bloke se gwo, ogmante fòs la grip nan zo a.Se poutèt sa, ensidans la nan detachman vis efektivman redwi.Egzèsis kò fonksyonèl bonè yo pèmèt nan apre operasyon.Osteyopowoz la se yon endikasyon fò nan LCP, ak anpil rapò te ba li yon gwo rekonesans.
2.8 Frakti femoral periprosthetic: ka zo kase femoral periprosthetic yo souvan akonpaye pa osteyopowoz, maladi granmoun aje ak maladi sistemik grav.Plak tradisyonèl yo sijè a ensizyon vaste, sa ki lakòz domaj potansyèl nan rezèv san nan ka zo kase yo.Anplis de sa, vis komen yo mande pou fixation bicortical, sa ki lakòz domaj nan siman zo, ak fòs la grip osteyopowoz la tou pòv.Plak LCP ak LISS rezoud pwoblèm sa yo nan yon bon fason.Sa vle di, yo adopte teknoloji MIPO a pou redwi operasyon jwenti yo, redwi domaj nan rezèv san, ak Lè sa a, sèl kortik fèmen vis la ka bay ase estabilite, ki pa pral lakòz domaj nan siman zo.Metòd sa a prezante pa senplisite, pi kout tan operasyon, mwens senyen, ti ranje nidite ak fasilite gerizon ka zo kase.Se poutèt sa, ka zo kase femoral periprosthetic yo tou youn nan endikasyon yo fò nan LCP.[1, 10, 11]
3. Teknik chirijikal ki gen rapò ak itilizasyon LCP
3.1 Tradisyonèl Konpresyon Teknoloji: byenke konsèp nan fiksateur entèn AO te chanje ak rezèv san an nan zo pwoteksyon ak tisi mou pa pral neglije akòz twòp anfaz nan estabilite nan mekanik nan fikse, bò ka zo kase a toujou mande pou konpresyon jwenn fiksasyon pou kèk. ka zo kase, tankou ka zo kase entra-articular, fixation osteotomi, senp transverse oswa kout oblik ka zo kase.Metòd konpresyon yo se: ① LCP yo itilize kòm yon plak konpresyon, lè l sèvi avèk de vis kortik estanda pou ranje inikman sou plak la glisman inite konpresyon oswa lè l sèvi avèk aparèy konpresyon an reyalize fiksasyon;② kòm yon plak pwoteksyon, LCP sèvi ak vis lag yo pou ranje ka zo kase long oblik yo;③ lè yo adopte prensip bann tansyon an, yo mete plak la sou bò tansyon nan zo a, yo dwe monte anba tansyon, ak zo kortik ka jwenn konpresyon;④ kòm yon plak kontrè, LCP yo itilize ansanm ak vis lag yo pou fikse ka zo kase atik.
3.2 Teknoloji pou fikse pon an: Premyerman, adopte metòd rediksyon endirèk la pou reset ka zo kase a, span atravè zòn ka zo kase yo atravè pon an epi ranje tou de bò ka zo kase a.Rediksyon anatomik pa obligatwa, men sèlman mande pou rekiperasyon longè diaphysis, wotasyon ak liy fòs.Pandan se tan, grèf zo ka fèt pou ankouraje fòmasyon callus epi ankouraje gerizon ka zo kase.Sepandan, fiksasyon pon an ka jis reyalize estabilite relatif la, men gerizon ka zo kase a reyalize nan de calluses pa dezyèm entansyon, kidonk li se sèlman aplikab a ka zo kase konminuted.
3.3 Teknoloji Osteosentèz Plak Minim Invasive (MIPO): Depi ane 1970 yo, òganizasyon AO mete pi devan prensip tretman ka zo kase: rediksyon anatomik, fiksateur entèn, pwoteksyon rezèv san ak egzèsis fonksyonèl byen bonè san doulè.Prensip yo te lajman rekonèt nan mond lan, ak efè klinik yo pi bon pase metòd tretman anvan yo.Sepandan, pou jwenn rediksyon anatomik la ak fiksateur entèn, li souvan mande pou ensizyon vaste, sa ki lakòz perfusion zo a redwi, diminye rezèv san nan fragman ka zo kase ak ogmante risk pou enfeksyon.Nan dènye ane yo, entelektyèl domestik yo ak lòt bò dlo yo peye plis atansyon a ak mete plis anfaz sou teknoloji a minim pwogrese, pwoteje rezèv san an nan tisi mou ak zo nan entre-temps la nan fè pwomosyon fiksateur entèn, pa nidite nan periosteum la ak tisi mou sou ka zo kase a. kote yo, pa fòse rediksyon anatomik nan fragman yo ka zo kase.Se poutèt sa, li pwoteje anviwònman an byolojik ka zo kase, sètadi osteosentèz byolojik (BO).Nan ane 1990 yo, Krettek te pwopoze teknoloji MIPO a, ki se yon nouvo pwogrè nan fiksasyon ka zo kase nan dènye ane yo.Li gen pou objaktif pou pwoteje rezèv san pwoteksyon zo ak tisi mou ak domaj minimòm nan pi gwo limit.Metòd la se bati yon tinèl lar atravè yon ti ensizyon, mete plak yo, epi adopte teknik rediksyon endirèk pou rediksyon ka zo kase ak fiksateur entèn yo.Ang ki genyen ant plak LCP yo estab.Menm si plak yo pa konplètman reyalize fòm anatomik, rediksyon ka zo kase a ka toujou kenbe, kidonk avantaj ki genyen nan teknoloji MIPO yo pi enpòtan, epi li se yon implant relativman ideyal nan teknoloji MIPO.
4. Rezon ak kontre mezi pou echèk aplikasyon LCP
4.1 Echèk nan fiksateur entèn
Tout implants gen detachman, deplasman, ka zo kase ak lòt risk nan echèk, plak bloke ak LCP pa gen okenn eksepsyon.Dapre rapò literati yo, echèk nan fiksateur entèn se pa sitou ki te koze pa plak la tèt li, men paske prensip debaz yo nan tretman ka zo kase yo vyole akòz konpreyansyon ensifizan ak konesans nan fiksasyon LCP la.
4.1.1.Plak yo chwazi yo twò kout.Longè distribisyon plak ak vis se faktè kle ki afekte estabilite fiksasyon an.Anvan aparisyon nan teknoloji IMIPO, plak ki pi kout yo ka diminye longè ensizyon an ak separasyon tisi mou.Plak twò kout ap diminye fòs axial ak fòs torsion pou estrikti fiks an jeneral, sa ki lakòz echèk fiksateur entèn yo.Avèk devlopman nan teknoloji rediksyon endirèk ak teknoloji a minim pwogrese, plak ki pi long yo pa pral ogmante Ensizyon an nan tisi mou.Chirijyen yo ta dwe chwazi longè plak la an akò ak byomekanik yo nan fiksasyon ka zo kase.Pou ka zo kase senp, rapò a nan longè plak ideyal la ak longè a nan zòn ka zo kase antye yo ta dwe pi wo pase 8-10 fwa, tandiske pou ka zo kase a konminue, rapò sa a ta dwe pi wo pase 2-3 fwa.[13, 15] Plak yo ki gen longè ase long ap diminye chaj plak la, plis redwi chaj vis la, epi kidonk diminye ensidans echèk fiksateur entèn yo.Dapre rezilta analiz LCP eleman fini, lè diferans ki genyen ant kote ka zo kase yo se 1mm, bò ka zo kase a kite yon twou plak konpresyon, estrès nan plak la konpresyon diminye 10%, ak estrès nan vis yo diminye 63%;lè bò ka zo kase a kite de twou, estrès nan plak la konpresyon diminye 45% rediksyon, ak estrès nan vis yo diminye 78%.Se poutèt sa, pou fè pou evite konsantrasyon estrès, pou ka zo kase senp yo, yo dwe kite 1-2 twou tou pre kote ka zo kase yo, tandiske pou ka zo kase konminye yo, yo rekòmande twa vis yo dwe itilize nan chak bò ka zo kase ak 2 vis dwe jwenn tou pre a. ka zo kase.
4.1.2 Diferans ki genyen ant plak ak sifas zo a twòp.Lè LCP adopte teknoloji pou fikse pon an, plak yo pa oblije kontakte periost la pou pwoteje rezèv san nan zòn ka zo kase.Li fè pati kategori fixation elastik, ankouraje dezyèm entansyon kwasans callus.Lè yo etidye estabilite byomekanik la, Ahmad M, Nanda R [16] et al te jwenn ke lè diferans ki genyen ant LCP ak sifas zo a pi gran pase 5mm, fòs axial ak torsion nan plak yo siyifikativman diminye;lè espas sa a se mwens pase 2mm, pa gen okenn diminisyon enpòtan.Se poutèt sa, diferans lan rekòmande yo dwe mwens pase 2mm.
4.1.3 Plak la devye aks dyafiz la, ak vis yo inik nan fikse.Lè LCP konbine teknoloji MIPO, plak yo oblije ensèsyon perkutane, epi li pafwa difisil pou kontwole pozisyon plak la.Si aks zo a se parèy ak aks plak la, plak distal la ka devye de aks zo a, ki pral inevitableman mennen nan fiksasyon inik nan vis ak fiksasyon febli.[9,15].Li rekòmande pou pran yon ensizyon ki apwopriye, epi yo dwe fè egzamen radyografi apre pozisyon gid manyen dwèt la apwopriye ak fiksasyon Pin Kuntscher.
4.1.4 Echwe pou swiv prensip debaz yo nan tretman ka zo kase epi chwazi move fixator entèn ak teknoloji fixation.Pou ka zo kase entra-atik, ka zo kase diaphysis transverse senp, LCP ka itilize kòm yon plak konpresyon pou ranje estabilite nan ka zo kase absoli atravè teknoloji a konpresyon, epi ankouraje gerizon prensipal nan ka zo kase;pou ka zo kase Metaphyseal oswa comminuted, yo ta dwe itilize teknoloji fiksasyon pon an, peye atansyon sou rezèv san pwoteksyon zo ak tisi mou, pèmèt fiksasyon relativman ki estab nan ka zo kase, estimile kwasans callus pou reyalize gerizon pa dezyèm entansyon an.Okontrè, itilize nan teknoloji fikse pon pou trete ka zo kase senp ka lakòz ka zo kase enstab, sa ki lakòz reta ka zo kase gerizon;[17] pouswit twòp ka zo kase konminye nan rediksyon anatomik ak konpresyon nan kote ka zo kase ka lakòz domaj nan rezèv san nan zo, sa ki lakòz reta sendika oswa nonunion.
4.1.5 Chwazi kalite vis ki pa apwopriye yo.Twou konbinezon LCP ka vise nan kat kalite vis: vis estanda kortik yo, vis estanda zo kranpon yo, vis yo pwòp tèt ou-perçage / pwòp tèt ou-tapping ak vis pwòp tèt ou-tapping.Oto-perçage / pwòp tèt ou-tapping vis yo anjeneral yo itilize kòm yon vis likortik ranje nòmal ka zo kase diaphyseal nan zo yo.Pwent klou li yo gen konsepsyon modèl egzèsis, ki se pi fasil pase nan cortical a anjeneral san yo pa nesesite pou mezire pwofondè a.Si kavite kaka diaphyseal la trè etwat, nwa vis ka pa konplètman anfòm vis la, epi pwent vis la manyen cortical a kontralateral, Lè sa a, domaj yo nan cortical lateral fiks afekte fòs la grip ant vis ak zo, ak vis bicortical pwòp tèt ou-tapping yo dwe. dwe itilize nan moman sa a.Pi bon kalite vis likortik yo gen bon fòs grip nan direksyon zo nòmal yo, men zo osteyopowoz la anjeneral gen cortical fèb.Depi tan operasyon an nan vis diminye, bra a moman nan rezistans vis nan koube diminye, ki se fasil sa ki lakòz vis koupe cortical zo, vis detachman ak deplasman ka zo kase segondè.[18] Depi vis bicortical yo ogmante longè operasyon vis yo, fòs grip zo yo ogmante tou.Pi wo pase, zo nòmal la ta ka itilize vis likortik yo pou ranje, men se zo osteyopowoz la rekòmande pou itilize vis bicortical.Anplis de sa, cortical zo imè a relativman mens, fasil lakòz ensizyon, kidonk vis bicortical yo bezwen ranje nan trete ka zo kase imè yo.
4.1.6 Distribisyon vis twò dans oswa twò piti.Se fiksasyon vis obligatwa pou konfòme yo ak byomekanik ka zo kase.Twò dans distribisyon vis pral lakòz konsantrasyon estrès lokal ak ka zo kase nan fiksateur entèn;twò mwens ka zo kase vis ak fòs fixation ensifizan pral lakòz tou echèk nan fiksateur entèn yo.Lè teknoloji pon an aplike nan fiksasyon ka zo kase, dansite vis rekòmande yo ta dwe pi ba pase 40% -50% oswa mwens.[7,13,15] Se poutèt sa, plak yo relativman pi long, konsa tankou ogmante balans nan mekanik;2-3 twou yo ta dwe kite pou kote ka zo kase yo, yo nan lòd yo pèmèt pi gwo elastisite plak, evite konsantrasyon estrès ak diminye ensidans la nan rupture fiksateur entèn [19].Gautier ak Sommer [15] te panse ke omwen de vis likortik yo dwe fiks nan tou de bò nan ka zo kase, ogmante kantite kòtèks fiks pa pral diminye pousantaj echèk plak yo, kidonk omwen twa vis yo rekòmande yo dwe rele nan lajistis nan tou de bò nan. ka zo kase.Omwen 3-4 vis yo obligatwa nan tou de bò humerus ak ka zo kase avanbra, plis chaj torsion dwe pote.
4.1.7 Ekipman fiksasyon yo mal itilize, sa ki lakòz echèk nan fiksateur entèn yo.Sommer C [9] te vizite 127 pasyan ki gen 151 ka zo kase ki te itilize LCP pou yon ane, rezilta analiz yo montre ke nan mitan 700 vis bloke, sèlman kèk vis ak dyamèt 3.5mm yo dekole.Rezon ki fè la se abandone itilize nan bloke vis aparèy gade.An reyalite, vis la bloke ak plak la yo pa konplètman vètikal, men montre 50 degre nan ang.Konsepsyon sa a gen pou objaktif pou diminye estrès vis bloke.Itilize abandone nan aparèy gade ka chanje pasaj la klou epi konsa lakòz domaj nan fòs fixation.Kääb [20] te fè yon etid eksperimantal, li te jwenn ang ki genyen ant vis ak plak LCP a twò gwo, e konsa fòs la pwan nan vis siyifikativman diminye.
4.1.8 Chajman peze manm yo twò bonè.Twòp rapò pozitif gide anpil doktè pou twòp kwè fòs plak bloke ak vis osi byen ke estabilite fiksasyon, yo erè kwè ke fòs plak bloke ka pote chaj byen bonè plen pwa, sa ki lakòz plak oswa ka zo kase vis.Nan itilize ka zo kase fixation pon an, LCP relativman stab, epi li oblije fòme callus pou reyalize gerizon an pa dezyèm entansyon.Si pasyan yo soti nan kabann twò bonè epi chaje twòp pwa, plak la ak vis yo pral kase oswa deploge.Fiksasyon plak bloke ankouraje aktivite bonè, men chajman konplè gradyèl yo pral sis semèn pita, ak fim radyografi montre ke bò ka zo kase a prezante callus enpòtan.[9]
4.2 Blesi tandon ak newovaskilè:
Teknoloji MIPO mande pou ensèsyon perkutane epi yo dwe mete anba misk yo, kidonk lè yo mete vis plak yo, chirijyen yo pa t 'kapab wè estrikti lar la, epi kidonk tandon an ak domaj newovaskilè yo ogmante.Van Hensbroek PB [21] rapòte yon ka itilize teknoloji LISS pou itilize LCP, ki te lakòz pseudoaneurysm atè tibial antérieure.AI-Rashid M. [22] et al rapòte ke yo trete rupture reta nan tandon ekstansè segondè pou ka zo kase distal radial ak LCP.Rezon prensipal yo pou domaj yo se iatrogenic.Premye a se domaj dirèk ki pote pa vis oswa PIN Kirschner.Dezyèm lan se domaj ki te koze pa manch rad la.Ak twazyèm lan se domaj tèmik ki te pwodwi pa perçage vis pwòp tèt ou.[9] Se poutèt sa, chirijyen yo oblije jwenn abitye ak anatomi ki antoure a, peye atansyon sou pwoteje nervus vascularis la ak lòt estrikti enpòtan, konplètman fè diseksyon blunt nan mete manch rad yo, evite konpresyon oswa traction nè.Anplis de sa, lè perçage vis yo pwòp tèt ou-tapping, sèvi ak dlo pou diminye pwodiksyon chalè ak diminye kondiksyon chalè.
4.3 Enfeksyon nan sit chirijikal ak ekspoze plak:
LCP se yon sistèm fiksateur entèn ki te fèt anba background nan pwomosyon konsèp la minim pwogrese, ki vize a diminye domaj, diminye enfeksyon, nonunion ak lòt konplikasyon.Nan operasyon an, nou ta dwe peye atansyon patikilye nan pwoteksyon tisi mou, espesyalman pati ki fèb nan tisi mou.Konpare ak DCP, LCP gen pi gwo lajè ak pi gwo epesè.Lè w ap aplike teknoloji MIPO a pou ensèsyon pèkitan oswa nan miskilè, li ka lakòz kontuzyon tisi mou oswa domaj avulsion epi mennen nan enfeksyon blesi.Phinit P [23] te rapòte ke sistèm LISS te trete 37 ka nan ka zo kase tibya proximal, ak ensidans la nan enfeksyon pwofon apre operasyon an te jiska 22%.Namazi H [24] rapòte ke LCP te trete 34 ka nan ka zo kase tibyal arbr nan 34 ka nan ka zo kase metafiz nan tibya, ak ensidan yo nan enfeksyon blesi apre operasyon ak ekspoze plak yo te jiska 23.5%.Se poutèt sa, anvan operasyon an, opòtinite ak fiksateur entèn yo dwe terib konsidere an akò ak domaj yo nan tisi mou ak degre konpleksite nan ka zo kase.
4.4 Sendwòm entesten irite nan tisi mou:
Phinit P [23] rapòte ke sistèm LISS la te trete 37 ka ka zo kase tibya proximal, 4 ka iritasyon tisi mou apre operasyon (doulè nan plak lar palpable ak alantou plak yo), nan ki 3 ka nan plak yo se 5mm lwen la. sifas zo ak 1 ka se 10mm lwen sifas zo a.Hasenboehler.E [17] et al rapòte ke LCP te trete 32 ka nan ka zo kase distal tibyal, ki gen ladan 29 ka malleolus medial.Rezon ki fè la se ke volim plak la twò gwo oswa plak yo mete mal epi tisi mou a se pi mens nan malleolus medyal la, kidonk pasyan yo pral santi yo alèz lè pasyan yo ap mete bòt segondè epi konprese po a.Bon nouvèl la se ke plak metaphyseal ki fèk distal devlope pa Synthes se mens ak adezif nan sifas zo ak bor lis, ki te efektivman rezoud pwoblèm sa a.
4.5 Difikilte pou retire vis bloke yo:
Materyèl LCP se nan gwo fòs Titàn, gen gwo konpatibilite ak kò imen an, ki se fasil yo dwe chaje pa callus.Nan retire, premye retire nan callus la mennen nan ogmante difikilte.Yon lòt rezon ki fè pou retire difikilte se nan pi sere nan vis yo bloke oswa domaj nwa, ki se anjeneral ki te koze pa ranplase abandone bloke vis vis aparèy la ak aparèy pwòp tèt ou.Se poutèt sa, aparèy pou wè yo dwe itilize nan adopte vis yo bloke, se konsa ke fil yo vis ka jisteman ancrage ak fil yo plak.[9] Se kle espesifik yo oblije itilize nan sere vis, konsa tankou kontwole grandè fòs la.
Pi wo pase tout, kòm yon plak konpresyon nan dènye devlopman AO a, LCP te bay yon nouvo opsyon pou tretman chirijikal modèn nan ka zo kase.Konbine ak teknoloji MIPO a, LCP konbine rezèv san an nan kote ka zo kase nan pi gwo limit, ankouraje gerizon ka zo kase, diminye risk ki genyen nan enfeksyon ak re-frakti, kenbe estabilite ka zo kase, kidonk li gen kandida aplikasyon laj nan tretman ka zo kase.Depi aplikasyon an, LCP te jwenn bon rezilta klinik a kout tèm, men kèk pwoblèm yo tou ekspoze.Operasyon mande pou yon planifikasyon preoperativ detaye ak eksperyans nan klinik vaste, chwazi bon fiksateur entèn yo ak teknoloji sou baz karakteristik nan ka zo kase espesifik, konfòme yo ak prensip debaz yo nan tretman ka zo kase, sèvi ak fiksateur yo nan yon fason kòrèk ak estanda, yo nan lòd yo anpeche. konplikasyon yo epi jwenn pi bon efè ki ka geri ou.
Lè poste: Jun-02-2022
