Pwosesis jeneral fòmasyon reyabilitasyon pou kraze tandon Achilles la, prensip prensipal reyabilitasyon an se: sekirite an premye, egzèsis reyabilitasyon dapre pwòp propriyosepsyon yo.
Premye etap la apre operasyon an
...
Peryòd pwoteksyon ak gerizon (semèn 1-6).
Pwoblèm ki bezwen atansyon: 1. Evite detire pasif tendon Achilles la; 2. Jenou aktif la ta dwe flechi a 90°, epi dorsifleksyon cheviy la ta dwe limite a yon pozisyon net (0°); 3. Evite konprès cho; 4. Evite afesman pwolonje.
Mobilite jwenti byen bonè ak pwoteksyon nan sipòte pwa se kontni ki pi enpòtan nan premye peryòd postoperatwa a. Paske sipòte pwa ak mobilite jwenti yo ankouraje gerizon ak fòs nan tandon Achilles la, epi yo ka anpeche efè negatif imobilizasyon an (pa egzanp, atrophie nan misk, rèd nan jwenti, atrit dejeneratif, fòmasyon adezyon, ak tronb serebral pwofon).
Yo te enstwi pasyan yo pou yo fè plizyè aktivite aktif.jwentimouvman pa jou, ki gen ladan dorsifleksyon cheviy, fleksyon plantè, varus, ak valgus. Dorsifleksyon aktif cheviy la ta dwe limite a 0° a 90° fleksyon jenou. Yo ta dwe evite mouvman ak detire jwenti pasif pou pwoteje tandon Achilles k ap geri a kont twòp detire oswa kraze.
Lè pasyan an kòmanse pote pwa pasyèlman oswa totalman, yo ka kòmanse fè egzèsis ak bisiklèt estasyonè nan moman sa a. Yo ta dwe di pasyan an pou l sèvi ak dèyè pye l olye de pye devan l lè l ap monte bisiklèt. Mase sikatris la ak fè ti mouvman nan jwenti a ka ede gerizon an epi anpeche jwenti yo vin rèd.
Terapi frèt ak elevasyon manm ki afekte a ka kontwole doulè ak èdèm. Yo ta dwe bay pasyan yo enstriksyon pou yo leve manm ki afekte a otank posib pandan tout jounen an epi pou yo evite kenbe pwa a pandan yon bon bout tan. Yo ka konseye pasyan an tou pou l mete pak glas plizyè fwa pandan 20 minit chak fwa.
Egzèsis pou anch ak jenou proksimal la ta dwe itilize yon rejim antrènman rezistans pwogresif. Pasyan ki gen pwoblèm pou pote pwa ka itilize egzèsis chèn ouvè ak machin izotonik.
Mezi tretman: Lè w ap itilize yon baton oswa kann aksilè anba sipèvizyon yon doktè, mete yon sipò pwa pwogresif anba bòt fiks ak yon wou; dorsifleksyon aktif cheviy/fleksyon plantè/varus/valgus; masaj sikatris la; dekole jwenti yo; egzèsis fòs misk proksimal yo; terapi fizik; terapi frèt.
Semèn 0-2: Imobilizasyon ak yon aparèy òtopedik pou janm kout, cheviy nan pozisyon net; sipò pwa pasyèl ak beki si yo tolere li; glas + konpresyon lokal/terapi mayetik pulsasyon; fleksyon jenou ak pwoteksyon cheviy. Fleksyon plantè aktif, varus, valgus; antrènman kwadrisèps rezistans, fesye, abdiksyon anch.
3 semèn: Sipò janm kout imobilize, cheviy nan pozisyon net. Mache pwogresif pasyèl ak beki avèk sipò; fleksyon plantè cheviy aktif +- asistans pou pye varus, antrènman pye valgus (+- antrènman sou planch balans); Akselere ti mouvman jwenti cheviy la (entèrtarsyen, subtalar, tibiotalar) nan pozisyon net; reziste antrènman kwadrisèps, fesye, ak abdiksyon anch.
4 semèn: Antrennman aktif dorsifleksyon cheviy; rezistans aktif fleksyon plantè, varus, ak evèsyon ak kòd elastik kawoutchou; antrennman pasyèl pou mach avèk sipò pwa - antrennman izokinetik ak rezistans ki ba (>30 degre/segonn); antrennman reyabilitasyon talon pye sou tapi wo ak rezistans ki ba.
5 semèn: Retire aparèy òtopedik pou cheviy la, epi gen kèk pasyan ki ka al fè antrènman deyò; antrènman pou leve ti molèt ak de janm; antrènman pasyèl pou mach ak sipò pwa - antrènman rezistans izokinetik modere (20-30 degre/segonn); antrènman sou tapi woulant reyabilitasyon talon pye ki ba; antrènman pou derive (pwoteksyon pandan rekiperasyon).
6 semèn: Tout pasyan yo te retire aparèy òtopedik yo epi yo te fè antrènman mache sou sifas plat deyò a; antrènman konvansyonèl ekstansyon tandon Achilles nan pozisyon chita; antrènman fòs misk wotasyonèl ki gen ti rezistans (pasif) (rezistans varus, rezistans valgus) de gwoup; antrènman balans sou yon sèl janm (bò ki an sante a --- bò ki afekte a fè tranzisyon piti piti); analiz demach pou mache.
Kritè pwomosyon: doulè ak èdèm yo kontwole; yo ka mete pwa anba sipèvizyon yon doktè; dorsifleksyon cheviy la rive nan yon pozisyon net; fòs misk manm enferyè proksimal yo rive nan yon klas 5/5.
Dezyèm etap apre operasyon an
...
Nan dezyèm etap la, te gen chanjman evidan nan degre sipò pwa, ogmantasyon ROM manm ki afekte a ak amelyorasyon fòs miskilè.
Objektif prensipal: Pou retabli ase anplitid mouvman fonksyonèl pou yon mach nòmal ak pou monte eskalye. Retabli dorsifleksyon cheviy, varus, ak valgus nan yon klas nòmal 5/5. Retounen nan yon mach nòmal.
Mezi tretman:
Anba pwoteksyon, li ka sipòte mach pratik ak sipò pwa jiska mach pratik ak sipò pwa konplè, epi li ka retire beki lè pa gen doulè; mach pratik ak sistèm tapi kousen anba dlo; talon pye anndan soulye a ede retabli mach nòmal; egzèsis aktif dorsiflexion cheviy/flexion plantè/varus/valgus; antrènman proprioseptif; egzèsis fòs izometrik/izotonik: envèsyon cheviy/valgus.
Egzèsis bonè pou amelyore anplitid mouvman newomiskilè ak jwenti yo pou ankouraje restorasyon propriyosepsyon, newomiskilè ak balans. Pandan fòs ak balans yo ap retabli, modèl egzèsis la chanje tou soti nan tou de ekstremite enferyè yo pou ale nan ekstremite enferyè inilateral yo. Masaj sikatris, terapi fizik, ak ti mobilizasyon jwenti yo ta dwe kontinye jan sa nesesè.
7-8 semèn: Pasyan an ta dwe premye mete yon aparèy òtopedik anba pwoteksyon beki pou l ka sipòte tout pwa manm ki afekte a, epi answit retire beki yo epi mete soulye pou sipòte pwa a nèt. Yo ka mete yon kousen pou talon pye nan soulye a pandan y ap chanje soti nan aparèy òtopedik la pou ale nan soulye a.
Wotè kousinen talon an ta dwe diminye pandan mouvman jwenti a ap ogmante. Lè mach pasyan an retounen nan nòmal, yo ka retire kousinen talon an.
Yon mach nòmal se yon kondisyon pou mache san abdiksyon. Ponp cheviy yo gen ladan yo fleksyon plantè ak ekstansyon dorsi. Dorsifleksyon vle di ke zòtèy yo kwòche tounen pi fò posib, sa vle di, pye a fòse tounen nan pozisyon limit la;
Nan etap sa a, ou ka kòmanse egzèsis fòs miskilè envèsyon ak envèsyon izometrik ki pa twò grav, epi ou ka itilize elastik pou pratike nan etap ki pi avanse yo. Ou ka konstwi fòs miskilè lè w trase fòm lèt yo ak cheviy ou sou yon aparèy milti-aks. Lè ou fin gen ase mouvman.
Ou ka kòmanse pratike de misk prensipal yo ki responsab pou fleksyon plantè ti towo bèf la. Ou ka kòmanse egzèsis rezistans fleksyon plantè ak fleksyon jenou a 90° 6 semèn apre operasyon an. Ou ka kòmanse egzèsis rezistans fleksyon plantè ak jenou an pwolonje nan 8yèm semèn nan.
Ou kapab pratike fleksyon plantè tou nan etap sa a avèk aparèy pedalaj jenou pwolonje a ak machin pou pliye janm yo. Nan moman sa a, ou ta dwe fè egzèsis bisiklèt fiks la avèk pye devan an, epi ogmante kantite a piti piti. Mache bak sou yon tapi woulant amelyore kontwòl fleksyon plantè eksantrik la. Pasyan sa yo souvan jwenn mache bak pi konfòtab paske li diminye bezwen pou prepare. Li posib tou pou prezante egzèsis pa an avan. Ou ka ogmante wotè pa yo piti piti.
Mikwo-akoupi ak pwoteksyon cheviy (tendon Achilles la lonje anba prensip doulè tolere); twa gwoup antrènman misk wotasyonèl rezistans modere (pasif) (rezistans varus, rezistans valgus); Leve zòtèy (antrèman soleus ak gwo rezistans); leve zòtèy ak jenou dwat nan pozisyon chita (antrèman gastrocnemius ak gwo rezistans).
Sipòte pwa kò a sou ba balans lan pou ranfòse antrènman mach otonòm; fè antrènman leve ti molèt +- estimilasyon EMG nan pozisyon kanpe; fè re-edikasyon mach anba tapi kous la; fè antrènman reyabilitasyon sou tapi kous la ak pwent pye a (anviwon 15 minit); antrènman balans (planch balans).
9-12 semèn: antrennman ekstansyon trisèps ti molèt kanpe; antrennman rezistans leve ti molèt kanpe (zòtèy yo touche atè, si sa nesesè, ou ka ajoute yon estimilasyon elektrik nan misk yo); antrennman andirans sou tapi woulant reyabilitasyon devan pye a (anviwon 30 minit); leve pye, antrennman mach aterisaj, chak pa gen 12 pous apa, ak kontwòl konsantrik ak eksantrik; mache monte pant pou pi devan, mache desann pant pou pi dèyè; antrennman balans sou tranpolin.
Apre reyabilitasyon
...
Semèn 16: Antrennman fleksibilite (Tai Chi); pwogram kous la kòmanse; antrennman izometrik plizyè pwen.
6 mwa: Konparezon ekstremite enferyè yo; tès egzèsis izokinetik; etid analiz mach; leve ti janm sou yon sèl janm pandan 30 segonn.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Dat piblikasyon: 25 novanm 2022
