Pwosesis jeneral la nan fòmasyon reyabilitasyon pou rupture tandon Achilles, site prensipal la nan reyabilitasyon se: sekirite an premye, fè egzèsis reyabilitasyon dapre pwòp propriyosèpsyon yo.
Premye etap la apre operasyon an
...
Pwoteksyon ak peryòd gerizon (semèn 1-6).
Zafè ki bezwen atansyon: 1. Evite detire pasif tandon Achilles la;2. Jenou aktif la ta dwe flechi nan 90 °, epi dorsiflexion cheviy la ta dwe limite a yon pozisyon net (0 °);3. Evite konprès cho;4. Evite afesman pwolonje.
Bonè mobilite jwenti ak pwa pwoteje yo se sa ki pi enpòtan nan premye peryòd apre operasyon an.Paske pwa pwa ak mobilite jwenti ankouraje gerizon ak fòs nan tandon Achilles, epi li ka anpeche efè negatif nan imobilizasyon (egzanp, gaspiye nan misk, rèd jwenti, atrit dejeneratif, fòmasyon adezyon, ak gwo twou san fon serebral).
Pasyan yo te enstwi yo fè plizyè aktifjwentimouvman pa jou, ki gen ladan dorsiflexion cheviy, flechi plantè, varus, ak valgus.Dorsiflexion aktif cheviy yo ta dwe limite a 0 ° nan 90 ° nan flechir jenou.Mouvman pasif jwenti ak detire yo ta dwe evite pou pwoteje tandon Achilles gerizon an soti nan overstretching oswa rupture.
Lè pasyan an kòmanse yon pati nan pwa plen, egzèsis bisiklèt estasyonè ka prezante nan moman sa a.Pasyan an ta dwe resevwa enstwiksyon pou sèvi ak dèyè pye a olye de pye devan an lè w ap monte bisiklèt.Massage mak la ak mouvman jwenti limyè ka ankouraje gerizon ak anpeche adezyon jwenti ak rèd.
Terapi frèt ak elevasyon manm ki afekte a ka kontwole doulè ak èdèm.Pasyan yo ta dwe resevwa enstriksyon pou elve manm ki afekte a otank posib pandan tout jounen an epi pou evite kenbe pwa a pou peryòd tan ki pwolonje.Yo ka konseye pasyan an tou pou li aplike pake glas plizyè fwa pandan 20 minit chak fwa.
Egzèsis nan anch proximal ak jenou yo ta dwe itilize yon rejim fòmasyon rezistans pwogresif.Egzèsis chèn louvri ak machin izotonik ka itilize pa pasyan ki gen pwa restriksyon.
Mezi tretman: Lè w ap itilize baton aksilye oswa baton anba gidans yon doktè, mete pwa pwogresif anba bòt fiks ak yon wou;aktif cheviy dorsiflexion/plantar flexion/varus/valgus;mak masaj;detachman jwenti;egzèsis fòs misk proximal;terapi fizik;terapi frèt.
Semèn 0-2: imobilizasyon atèl kout, cheviy nan pozisyon net;pwa pasyèl pote ak beki si tolere;glas + konpresyon lokal / terapi mayetik batman kè;flexion jenou ak pwoteksyon cheviy Flèch plantè aktif, varus, valgus;kwadrisèps rezistans, fesye, fòmasyon anlèvman anch.
3 semèn: Kout-janm sipò imobilize, cheviy nan pozisyon net.Pwogresis pasyèl pwa-pote mache ak beki;aktif +- asistans cheviy plantè flexion/pye varus, fòmasyon pye valgus (+- fòmasyon balans tablo);Akselere ti mouvman jwenti cheviy (entètarsal, subtalar, tibiotalar) nan pozisyon net;reziste kwadrisèps, gluteal, ak fòmasyon anlèvman anch.
4 semèn: Fòmasyon aktif dorsiflexion cheviy;rezistans aktif flechi plantèr, varus, ak evèsyon ak kòd elastik kawotchou;pasyèl pwa-pote fòmasyon demach-izokinetik fòmasyon rezistans ba (> 30 degre / sec);segondè chita ba Rezistans talon reyabilitasyon fòmasyon tapi.
5 semèn: Retire atèl cheviy la, ak kèk pasyan ka ale nan fòmasyon deyò;doub janm ti towo bèf ogmante fòmasyon;pasyèl pwa-pote fòmasyon demach-izokinetik fòmasyon rezistans modere (20-30 degre / dezyèm);Fòmasyon tapi reyabilitasyon talon ki ba-chèz;Fòmasyon drifting (pwoteksyon pandan rekiperasyon).
6 semèn: Tout pasyan yo retire aparèy òtopedik yo epi fè fòmasyon mache sou sifas plat deyò a;fòmasyon konvansyonèl ekstansyon tandon Achilles nan pozisyon chita;ba rezistans (pasif) wotasyon fòmasyon fòs misk (rezistans varus, rezistans valgus) de gwoup;fòmasyon balans yon sèl janm (bò ki an sante --- bò ki afekte a tranzisyon piti piti);analiz demach mache.
Kritè pwomosyon: doulè ak èdèm yo kontwole;pwa pwa ka fèt anba pedagojik yon doktè;dorsiflexion cheviy rive nan pozisyon net;fòs nan misk proximal pi ba yo rive nan klas 5/5.
Dezyèm etap apre operasyon an
...
Nan dezyèm etap la, te gen chanjman evidan nan degre nan pote pwa, ogmantasyon nan ROM nan manm ki afekte a ak amelyorasyon nan fòs nan misk.
Objektif prensipal: Pou retabli ase fonksyonèl mouvman pou demach nòmal ak monte eskalye.Retabli fòs dorsiflexion cheviy, varus, ak valgus nan klas nòmal 5/5.Retounen nan demach nòmal.
Mezi tretman:
Anba pwoteksyon, li ka kenbe tèt ak pwa-pote plen pwa-pote demach pratik, epi li ka wete beki lè pa gen okenn doulè;sistèm tapi anba dlo pratike demach;pad talon nan soulye ede retabli demach nòmal;egzèsis aktif dorsiflexion/plantar flexion / varus / valgus;fòmasyon propriyoseptif;Egzèsis fòs izometrik / izotonik: envèrsyon cheviy / valgus.
Byen bonè neromiskilè ak jwenti ranje egzèsis mouvman ankouraje restorasyon propriyosèpsyon, neromiskilè ak balans.Kòm fòs ak balans yo retabli, modèl egzèsis la tou tranzisyon soti nan tou de ekstremite pi ba yo nan ekstremite pi ba inilateral.Masaj mak, terapi fizik, ak mobilizasyon minè jwenti ta dwe kontinye jan sa nesesè.
7-8 semèn: Pasyan an ta dwe premye mete yon atèl anba pwoteksyon beki pou konplete plen pwa-pote nan manm ki afekte a, ak Lè sa a, debarase m de beki yo epi mete soulye pou konplètman pote pwa a.Yon pad talon ka mete nan soulye a pandan tranzisyon an soti nan atèl pye a soulye a.
Wotè pad talon an ta dwe diminye kòm ranje mouvman jwenti a ogmante.Lè demach pasyan an retounen nan nòmal, pad talon an ka dispanse ak.
Yon demach nòmal se yon avantou pou mache san anlèvman.Ponp cheviy gen ladan flexion plantè ak ekstansyon dorsi.Dorsiflexion vle di ke zòtèy yo branche tounen osi difisil ke posib, se sa ki, pye a fòse tounen nan pozisyon limit la;
Nan etap sa a, yo ka kòmanse fè egzèsis fòs nan misk envèrsyon ak envèrsyon, epi yo ka itilize bann kawotchou pou pratike nan etap pita.Bati fòs nan misk pa trase fòm lèt yo ak cheviy ou sou yon aparèy milti-aks.Lè yo reyalize ase ranje mouvman.
Ou ka kòmanse pratike de misk prensipal yo nan flexion plantè ti towo bèf la.Egzèsis rezistans flexion plantè ak flexion jenou a 90 ° ka kòmanse 6 semèn apre operasyon.Egzèsis rezistans flexion plantè ak jenou an pwolonje ka kòmanse pa semèn nan 8th.
Flèchman plantè ka pratike tou nan etap sa a lè l sèvi avèk aparèy pedale jenou pwolonje ak machin koube janm.Nan moman sa a, yo ta dwe fè egzèsis la bisiklèt fiks yo te pote soti ak forefoot la, ak kantite lajan an ta dwe ogmante piti piti.Mache bak sou yon tapi amelyore kontwòl flexion plantèr inik.Pasyan sa yo souvan jwenn mache bak pi alèz paske li diminye bezwen pou priming.Li posib tou pou prezante egzèsis etap avanse.Wotè etap yo ka ogmante piti piti.
Mikwo-koupi ak pwoteksyon cheviy (tandon Achilles pwolonje anba premis doulè tolerab);twa gwoup rezistans modere (pasif) fòmasyon nan misk wotasyon (rezistans varus, rezistans valgus);Zòtèy ogmante (segondè fòmasyon soleus rezistans);zòtèy leve ak jenou dwat nan pozisyon an chita (segondè rezistans fòmasyon gastrocnemius).
Sipòte pwa kò a sou ba balans lan pou ranfòse fòmasyon demach otonòm;fè fòmasyon ti towo bèf +- eksitasyon EMG nan pozisyon kanpe;fè re-edikasyon demach anba tapi an;fè fòmasyon treadmill reyabilitasyon ak devan pye a (apeprè 15 minit);fòmasyon balans (tablo balans).
9-12 semèn: kanpe fòmasyon ekstansyon trisèps;kanpe fòmasyon rezistans ti towo bèf leve (zòtèy manyen tè a, si sa nesesè, eksitasyon nan misk elektrik ka ajoute);Antrènman andirans treadmill reyabilitasyon pye (apeprè 30 minit);leve pye, fòmasyon demach Landing, chak etap se 12 pous apa, ak kontwòl konsantrik ak inik;mache devan monte, mache ranvèse desann;fòmasyon balans tranpolin.
Apre reyabilitasyon
...
Semèn 16: Fòmasyon fleksibilite (Tai Chi);kouri pwogram kòmanse;fòmasyon izometrik milti-pwen.
6 mwa: Konparezon nan ekstremite pi ba yo;tès fè egzèsis izokinetik;etid analiz demach;yon sèl janm ti towo bèf ogmante pou 30 segonn.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Tan pòs: 25-Nov-2022
