Efondreman plato tibyal lateral la oswa efondreman fann se kalite frakti plato tibyal ki pi komen. Objektif prensipal operasyon an se retabli lis sifas jwenti a epi aliyen manm enferyè a. Sifas jwenti ki efondre a, lè li leve, kite yon domaj zo anba katilaj la, souvan sa ki mande plasman zo ilyak otojèn, zo allogrèf, oswa zo atifisyèl. Sa a sèvi de objektif: premyèman, pou retabli sipò estriktirèl zo a, epi dezyèmman, pou ankouraje gerizon zo a.
Lè nou konsidere ensizyon adisyonèl ki nesesè pou zo ilyak otojèn nan, ki mennen nan pi gwo chòk chirijikal, ak risk potansyèl rejè ak enfeksyon ki asosye avèk zo allogrèf ak zo atifisyèl, gen kèk espesyalis ki pwopoze yon apwòch altènatif pandan rediksyon ouvè plato tibial lateral ak fiksasyon entèn (ORIF). Yo sijere pou pwolonje menm ensizyon an anlè pandan pwosedi a epi itilize grèf zo kanseuz ki soti nan kondil femoral lateral la. Plizyè rapò ka dokimante teknik sa a.
Etid la te gen ladan 12 ka ki te gen done imajri konplè apre yo te fin fè swivi. Nan tout pasyan yo, yo te itilize yon apwòch tibial anterior lateral routin. Apre yo te fin ekspoze plato tibyal la, yo te pwolonje ensizyon an anlè pou ekspoze kondil femoral lateral la. Yo te itilize yon ekstraktè zo Eckman 12mm, epi apre yo te fin perfore korteks ekstèn kondil femoral la, yo te retire zo kanseuz ki nan kondil lateral la nan kat pasaj repete. Volim yo te jwenn nan te varye ant 20 a 40cc.
Apre plizyè irigasyon kanal zo a, yo ka mete yon eponj emostatik si sa nesesè. Yo enplante zo kanseuz yo te rekòlte a nan domaj zo a anba plato tibyal lateral la, epi apre sa, yo fè yon fiksasyon entèn routin. Rezilta yo endike:
① Pou fiksasyon entèn plato tibyal la, tout pasyan yo te rive geri ka zo kase a.
② Pa gen okenn doulè oswa konplikasyon enpòtan ki te obsève nan zòn kote yo te retire zo a nan kondil lateral la.
③ Gerizon zo a nan sit rekòt la: Pami 12 pasyan yo, 3 te montre yon gerizon konplè nan zo kortikal la, 8 te montre yon gerizon pasyèl, epi 1 pa te montre okenn gerizon aparan nan zo kortikal la.
④ Fòmasyon trabekula zo nan sit rekòt la: Nan 9 ka, pa te gen okenn fòmasyon aparan nan trabekula zo, epi nan 3 ka, yo te obsève fòmasyon pasyèl nan trabekula zo.
⑤ Konplikasyon osteoartrit: Pami 12 pasyan yo, 5 te devlope artrit pòs-twomatik nan jwenti jenou an. Yon pasyan te sibi yon ranplasman jwenti katran apre.
An konklizyon, lè yo retire zo kansyeuz nan kondil femoral lateral ipsilateral la, sa bay yon bon gerizon nan zo plato tibyal la san li pa ogmante risk konplikasyon apre operasyon. Yo ka konsidere teknik sa a epi sèvi ak li kòm referans nan pratik klinik.
Dat piblikasyon: 27 oktòb 2023