Ka zo kase femoral proximal yo souvan wè blesi klinik ki soti nan chòk gwo enèji.Akòz karakteristik anatomik nan femoral proximal la, liy ka zo kase a souvan kouche tou pre sifas artikulèr la epi li ka pwolonje nan jwenti a, fè li mwens apwopriye pou fikse klou intramedulè.Kontinwe, yon pati enpòtan nan ka toujou depann sou fixation lè l sèvi avèk yon plak ak sistèm vis.Sepandan, karakteristik yo ki byomekanik nan inik plak fiks poze yon risk ki pi wo nan konplikasyon tankou echèk fikse plak lateral, rupture fiksasyon entèn, ak vis rale-soti.Itilizasyon asistans plak medyòm pou fikse, byenke efikas, vini ak dezavantaj yo nan ogmante chòk, tan chirijikal pwolonje, ogmante risk pou enfeksyon apre operasyon, ak ajoute fado finansye pou pasyan yo.
Bay konsiderasyon sa yo, yo nan lòd yo reyalize yon balans rezonab ant dezavantaj yo byomekanik nan plak sèl lateral yo ak chòk nan chirijikal ki asosye ak itilizasyon tou de plak medyòm ak lateral doub, entelektyèl etranje yo te adopte yon teknik ki enplike fiksasyon plak lateral ak fiksasyon vis siplemantè perkutane. sou bò medyal la.Apwòch sa a te demontre rezilta klinik favorab.
Apre anestezi, yo mete pasyan an nan yon pozisyon kouche.
Etap 1: Rediksyon frakti.Mete yon zegwi Kocher 2.0mm nan tibial tibial la, traction pou reset longè manm lan, epi sèvi ak yon pad jenou pou korije deplasman plan sagittal la.
Etap 2: Plasman plak asye lateral la.Apre rediksyon debaz pa traction, dirèkteman apwoche femur lateral distal la, chwazi yon plak bloke longè ki apwopriye pou kenbe rediksyon an, epi mete de vis nan pwent proximal ak distal ka zo kase a pou kenbe rediksyon ka zo kase a.Nan pwen sa a, li enpòtan sonje ke de vis distal yo ta dwe mete pi pre devan an ke posib pou evite afekte plasman vis medyal yo.
Etap 3: Plasman vis kolòn medyal.Apre estabilize ka zo kase a ak plak asye lateral la, sèvi ak yon perçage vis-gide 2.8mm pou antre nan kondil medyal la, ak pwen zegwi ki sitiye nan mitan oswa pozisyon dèyè blòk femoral distal la, dyagonalman deyò ak anwo, antre nan opoze a. zo kortikal.Apre rediksyon fluoroskopi ki satisfezan, sèvi ak yon egzèsis 5.0mm pou kreye yon twou epi mete yon vis zo 7.3mm.
Dyagram ki montre pwosesis rediksyon ka zo kase ak fikse.Yon fi 74-zan ki gen yon ka zo kase distal femoral intra-atik (AO 33C1).(A, B) Radyografi lateral preoperativ ki montre deplasman enpòtan nan ka zo kase femoral distal la;(C) Apre rediksyon ka zo kase, yo mete yon plak ekstèn lateral ak vis ki garanti tou de pwent proximal ak distal;(D) Imaj fluoroskopi ki montre pozisyon ki satisfezan nan fil gid medyal la;(E, F) Radyografi postoperasyon lateral ak anteroposterior apre ensèsyon vis kolòn medyal la.
Pandan pwosesis rediksyon an, li enpòtan pou konsidere pwen sa yo:
(1) Sèvi ak yon fil gid ak yon vis.Ensèsyon an nan vis kolòn medyòm relativman vaste, epi lè l sèvi avèk yon fil gid san yon vis ka mennen nan yon ang segondè pandan perçage nan kondil la medyal, fè li tendans glisman.
(2) Si vis yo nan plak lateral la efektivman atrab kòtèks lateral la men yo pa rive reyalize efikas fiks korèks doub, ajiste direksyon vis la pi devan, sa ki pèmèt vis yo penetre bò antérieure nan plak lateral la pou reyalize fikse doub cortical satisfezan.
(3) Pou pasyan ki gen osteyopowoz la, mete yon machin pou lave ak vis kolòn medyal la ka anpeche vis la koupe nan zo a.
(4) Vis nan pwent distal plak la ka obstrue ensèsyon vis kolòn medyal la.Si yo rankontre obstruction vis pandan ensèsyon vis kolòn medyòm, konsidere retire oswa reposition vis distal plak lateral la, bay priyorite nan plasman vis kolòn medyal yo.
Ka 2. Fi pasyan, 76 ane fin vye granmoun, ki gen yon ka zo kase distal femoral siplemantè-artikulèr.(A, B) Radyografi preoperasyon ki montre deplasman enpòtan, defòmasyon angilè, ak deplasman nan plan koronal ka zo kase a;(C, D) Radyografi postoperasyon nan opinyon lateral ak anteroposterior ki demontre fiksasyon ak yon plak lateral ekstèn konbine avèk vis kolòn medyal;(E, F) Swiv-up radyografi nan 7 mwa apre operasyon revele ekselan gerizon ka zo kase ki pa gen okenn siy echèk fiksasyon entèn yo.
Ka 3. Fi pasyan, 70 ane fin vye granmoun, ki gen yon ka zo kase periprostetic alantou implant femoral la.(A, B) Radyografi preoperasyon ki montre yon ka zo kase periprosthetic alantou implant femoral la apre atroplasti jenou total, ak yon ka zo kase siplemantè-artikulè ak fiksasyon pwotèz ki estab;(C, D) Radyografi apre operasyon ki montre fiksasyon ak yon plak lateral ekstèn konbine avèk vis kolòn medyòm atravè yon apwòch siplemantè;(E, F) Swiv-up radyografi nan 6 mwa apre operasyon revele ekselan gerizon ka zo kase, ak fiksasyon entèn la an plas.
Tan poste: Jan-10-2024
