Résumé: Objektif: Pou envestige faktè ki relye pou efè operasyon lè l sèvi avèk plak asye fiksasyon entèn pou retablika zo kase plato tibyal.Metòd: 34 pasyan ki gen ka zo kase plato tibial yo te opere lè l sèvi avèk plak asye entèn fiksasyon youn oubyen de bò, restore yo estrikti anatomik plato tibial, byen fèm fikse, epi li pran byen bonè fonksyon egzèsis apre operasyon.Rezilta: Tout pasyan yo te swiv pou 4-36 mwa, mwayèn 15 mwa, dapre nòt Rasmussen, 21 pasyan yo te nan ekselan, 8 nan bon, 3 nan apwouve, 2 nan pòv.Rapò a ekselan te 85.3%.Konklizyon: Atrab opòtinite operasyon apwopriye, sèvi ak mwayen kòrèk epi pran egzèsis fonksyon pi bonè, pèmèt nou efè operasyon ekselan nan tretetibialka zo kase plato.
1.1 Enfòmasyon jeneral: gwoup sa a te gen 34 pasyan ak 26 gason ak 8 fi.Pasyan yo te gen laj 27 a 72 ak laj mwayèn nan 39.6.Te gen 20 ka aksidan trafik blese, 11 ka blesi tonbe ak 3 ka gwo kraze.Tout ka yo te fèmen ka zo kase san blesi vaskilè.Te gen 3 ka blese ligaman kwaze, 4 ka blesi ligaman kolateral ak 4 ka blesi menisk.Frakti yo te klase an akò ak Schatzker: 8 ka nan kalite I, 12 ka kalite II, 5 ka kalite III, 2 ka kalite IV, 4 ka kalite V ak 3 ka kalite VI.Tout pasyan yo te egzamine pa radyografi, CT eskanè plato tibyal la ak rekonstriksyon ki genyen twa dimansyon, ak kèk pasyan yo te egzamine pa MR.Anplis, tan operasyon an te 7 ~ 21d apre aksidan, mwayèn 10d.Nan sa a, te gen 30 pasyan ki aksepte tretman an grèf zo, 3 pasyan ki aksepte fiksasyon plak doub, ak pasyan rès yo aksepte inilateral fiksasyon entèn la.
1.2 Metòd chirijikal: fètepinyèanestezi oswa anestezi entibasyon, pasyan an te nan pozisyon supine, ak opere anba tourniquet chanm konpwesyon lè.Operasyon an te itilize jenou anterolateral, tibial anterior oswa lateraljwenti jenouensizyon dèyè.Ligaman kowonè te ensize sou Ensizyon an sou kwen pi ba menisk la, epi li te ekspoze sifas articular plato tibial la.Diminye ka zo kase plato yo anba vizyon dirèk.Gen kèk zo yo te premye fikse ak broch Kirschner, ak Lè sa a, fikse pa plak apwopriye yo (plak gòlf, L-plak, T-plak, oswa konbine avèk plak kontrefò medyal).Defo zo yo te ranpli ak zo allogenic (bonè) ak grèf zo allogref.Nan operasyon an, chirijyen an reyalize rediksyon anatomik la ak rediksyon anatomik proximal, kenbe aks tibyal nòmal, fikse entèn fèm, grèf zo konpak ak sipò egzat.Sonde ligaman jenou an ak menisk pou dyagnostik preoperasyon an oswa ka sispèk intra-operasyon, epi fè pwosesis reparasyon ki apwopriye a.
1.3 Tretman apre operasyon: yo ta dwe bandaj elastik manm apre operasyon an byen, epi yo ta dwe mete yon ensizyon an reta ak tib drenaj, ki ta dwe deploge nan 48h.Analgesi apre operasyon woutin.Pasyan yo te pran egzèsis nan misk manm apre 24h, epi yo te pran egzèsis CPM apre yo fin retire tib drenaj la pou ka zo kase senp yo.Konbine ligaman kolateral la, ka blesi nan ligaman kwaze posterior, aktivman ak pasif deplase jenou an apre yo fin fikse lacho a oswa atèl pou yon mwa.Dapre rezilta egzamen radyografi yo, chirijyen an te gide pasyan yo pou yo pran egzèsis pwa-chaje manm yo piti piti, epi yo ta dwe fè chaj plen pwa omwen kat mwa pita.
Lè poste: Jun-02-2022
