Ka zo kase nan kou femoro se yon aksidan relativman komen ak potansyèlman devaste pou medsen topedik, ak yon ensidans segondè nan ki pa sendika ak osteonekroz akòz rezèv la san frajil. Rediksyon egzat ak bon nan ka zo kase nan kou femoro se kle nan siksè fiksasyon entèn yo.
Evalyasyon rediksyon
Dapre Jaden, estanda a pou rediksyon nan ka zo kase deplase femoral kou se 160 ° nan fim nan topedik ak 180 ° nan fim nan lateral. Li konsidere kòm akseptab si endèks la jaden se ant 155 ° ak 180 ° nan pozisyon yo medizans ak lateral apre rediksyon.
Evalyasyon X-ray: Apre yo fin fèmen rediksyon, yo ta dwe degre nan satisfaksyon nan rediksyon dwe detèmine lè l sèvi avèk-wo kalite X-ray imaj.Simom ak Wyman te fè ang diferan nan X-ray apre yo fin fèmen rediksyon nan ka zo kase nan kou femoro, epi li te jwenn ke sèlman sifas yo ki gen rapò ak lateral yo ki gen rapò ak yo te rediksyon anatomik ki gen anatomik ki gen anatil yo ki te anatèl la ki te anatilik ki te anrejistre nan anatè a ki gen anpil tan ki gen yon seri de sifas ki gen anpil tan ki te anatè a ki gen yon seri de rezèvwa ki te anatè ki te gen yon seri ki gen rapò ak lateral yo ki te gen yon seri de sifas ki gen anpil rediksyon ki te anaten ki te anrejistre nan rezèvwa yo ki te anrejistre nan yon seri de sifas ki gen rapò ak lateral yo. nan kou a femoro ka konekte nan yon S-koub nan sitiyasyon an nòmal anatomik. Lowell sijere ke sifas la konvèks nan tèt la femoro ak sifas la konkav nan kou a femoro ka fòme yon koub S ki gen fòm nan kondisyon anatomik nòmal, ak yon fwa koub la ki gen fòm S se pa lis oswa menm tanjant nan nenpòt ki pozisyon sou X-ray la, li sijere ke repozisyon anatomik pa te reyalize.
Envèse triyang gen plis avantaj biomekanik evidan
Kòm yon egzanp, nan figi ki anba a, apre yon ka zo kase nan kou a nan femèl la, se fen nan ka zo kase sibi ensiste ki se majorite rupture nan pati a anwo ak konpresiv nan pati ki pi ba.
Objektif yo nan determinasyon ka zo kase yo: 1. Pou kenbe bon aliyman ak 2. pou debat ensiste rupture otan ke posib, oswa konvèti rupture ensiste nan ensiste konpresiv, ki se ki konsistan avèk prensip la nan tansyon. Se poutèt sa, solisyon an triyang Envèse ak 2 vis pi wo a se klèman siperyè a solisyon an triyang ortotik ak sèlman yon sèl vis pi wo a debat estrès rupture.
Lòd la nan ki 3 vis yo yo mete nan yon ka zo kase nan kou femoro enpòtan:
Premye vis la ta dwe pwent an nan triyang lan inverse, ansanm moman sa a femoral;
Dezyèm vis la ta dwe mete posterior nan baz la nan triyang lan Envèse, nan kou a femoro;
Twazyèm vis la ta dwe antérieure nan kwen anba a nan triyang lan Envèse, sou bò tansyon nan ka zo kase a.
Depi ka zo kase nan kou femoro yo pi souvan ki asosye ak osteyopowoz la, vis gen limite priz vis si yo pa tache ak kwen an ak mas zo se rar nan pozisyon nan mitan, se konsa atache kwen an kòm fèmen ke posib nan subcortex a bay pi bon estabilite. Pozisyon ideyal:
Twa prensip nan ranje klou kre: fèmen nan kwen an, paralèl, pwodwi inverse
Adjasan vle di ke 3 vis yo se nan kou a nan femoral la, tankou fèmen nan cortical a periferik ke posib. Nan fason sa a, 3 vis yo kòm yon antye kreye yon presyon sifas sou tout sifas la ka zo kase, tandiske si 3 vis yo pa ase disrè, presyon an gen tandans yo dwe plis pwen-tankou, mwens ki estab ak mwens rezistan a Torsion ak taye lenn.
Egzèsis fonksyonèl postoperatwar
Egzèsis pwa-montre pwa-fè pitit ka fèt pou 12 semèn apre determinasyon ka zo kase, ak yon pati nan pwa-fè egzèsis ka kòmanse apre 12 semèn. Nan contrast, pou pauwels kalite III ka zo kase, determinasyon ak DHS oswa PFNA rekòmande.
Post tan: Jan-26-2024
