Ka zo kase nan kou femoral se yon aksidan relativman komen ak potansyèlman devastatè pou chirijyen òtopedik, ak yon gwo ensidans nan ki pa sendika ak osteonecrosis akòz rezèv san an frajil.Egzat ak bon rediksyon nan ka zo kase nan kou femoral se kle nan siksè fikse entèn yo.
Evalyasyon Rediksyon
Dapre Garden, estanda pou rediksyon nan ka zo kase kou femoral ki deplase se 160 ° nan fim nan òtopedik ak 180 ° nan fim nan lateral.Li konsidere kòm akseptab si endèks Jaden an se ant 155 ° ak 180 ° nan pozisyon medyal ak lateral apre rediksyon.
Evalyasyon radyografi: apre rediksyon fèmen, yo ta dwe detèmine degre satisfaksyon nan rediksyon lè l sèvi avèk imaj-wo kalite radyografi. Simom ak Wyman te fè diferan ang radyografi apre rediksyon fèmen nan ka zo kase nan kou femoral, epi li te jwenn ke sèlman fim yo pozitif ak lateral X-ray montre rediksyon anatomik, men se pa reyèl rediksyon anatomik la. sitiyasyon.Lowell sigjere ke sifas konvèks nan tèt femoral la ak sifas konkav kou femoral la ka fòme yon koub ki gen fòm S nan kondisyon anatomik nòmal, epi yon fwa koub ki gen fòm S la pa lis oswa menm tanjant nan nenpòt pozisyon sou X la. ray, li sijere ke repozisyon anatomik pa te reyalize.
Triyang Envèse gen avantaj biomekanik ki pi evidan
Kòm yon egzanp, nan figi ki anba a, apre yon ka zo kase nan kou a nan femoral la, se fen ka zo kase a sibi estrès ki se majorite tensile nan pati siperyè a ak konpresiv nan pati ki pi ba a.
Objektif yo nan fiksasyon ka zo kase yo se: 1.pou kenbe bon aliyman ak 2. pou contrer tansyon tansyon pase plis ke posib, oubyen pou kouvri tension tansyon nan konpwesyon tèt chaje, ki cohérente ak prensip bande tansyon.Se poutèt sa, solisyon an triyang Envèse ak 2 vis pi wo a se klèman siperyè solisyon an triyang orthotic ak sèlman yon vis pi wo a kontrekare estrès tansyon.
Lòd kote 3 vis yo mete nan yon ka zo kase nan kou femoral la enpòtan:
Premye vis la ta dwe pwent triyang envèse a, ansanm moman femoral la;
Dezyèm vis la ta dwe mete dèyè nan baz la nan triyang lan Envèse, ansanm kou femoral la;
Twazyèm vis la ta dwe antérieure nan kwen anba a nan triyang lan Envèse, sou bò a tansyon nan ka zo kase a.
Depi ka zo kase nan kou femoral yo pi souvan asosye ak maladi osteyopowoz la, vis yo gen limite vis priz si yo pa tache ak kwen an ak mas zo se rar nan pozisyon nan mitan an, kidonk atache kwen an pi pre ke posib nan subcortex la bay pi bon estabilite.Pozisyon ideyal:
Twa prensip nan fikse klou kre: fèmen nan kwen an, paralèl, pwodwi Envèse
Adjasan vle di ke 3 vis yo nan kou femoral la, pi pre korèks la periferik ke posib.Nan fason sa a, 3 vis yo kòm yon antye kreye yon presyon sifas sou sifas la ka zo kase tout antye, tandiske si 3 vis yo pa ase disrè, presyon an gen tandans yo dwe plis pwen-tankou, mwens ki estab ak mwens rezistan a torsion ak taye.
Egzèsis fonksyonèl apre operasyon
Egzèsis pwa-pote zòtèy yo ka fèt pou 12 semèn apre fikse ka zo kase, epi yo ka kòmanse fè egzèsis pasyèl pwa-pote apre 12 semèn.Kontrèman, pou Pauwels tip III ka zo kase, fikse ak DHS oswa PFNA rekòmande.
Tan poste: Jan-26-2024
