Ka zo kase Tibial Plato konbine avèk fraktire ipsilateral arbr tibial yo souvan wè nan blesi wo-enèji, ak 54% ke yo te ka zo kase louvri. Etid anvan yo te jwenn ke 8.4% nan ka zo kase plato tibial yo asosye avèk parallèle ka zo kase nan arbr tibial, pandan y ap 3.2% nan pasyan ka zo kase tibyal arbr gen parallèle ka zo kase plato tibial. Li se evidan ke konbinezon an nan ipsilateral tibyal plato ak ka zo kase arbr se pa estraòdinè.
Akòz nati a wo-enèji nan blesi sa yo, gen souvan grav domaj tisi mou. Nan teyori, plak la ak sistèm vis gen avantaj nan determinasyon entèn pou ka zo kase plato, men si wi ou non tisi lokal la mou ka tolere determinasyon entèn la ak yon plak ak sistèm vis tou se yon konsiderasyon nan klinik. Se poutèt sa, gen kounye a de opsyon souvan itilize pou determinasyon entèn nan ka zo kase plato tibyal konbine avèk ka zo kase arbr tibyal:
1. Mippo (minim pwogrese osteosentèz plak) ak yon plak long;
2. Klou intramedullary + vis plato.
Tou de opsyon yo rapòte nan literati a, men gen kounye a pa gen okenn konsansis sou ki se siperyè oswa enferyè an tèm de pousantaj geri ka zo kase, tan geri ka zo kase, pi ba aliyman manm yo, ak konplikasyon. Pou adrese sa a, entelektyèl ki sòti nan yon lopital inivèsite Koreyen fè yon etid konparatif.
Etid la enkli 48 pasyan ki gen ka zo kase tibyal plato konbine avèk ka zo kase arbr tibial. Pami yo, 35 ka yo te trete ak teknik la MIPPO, ak ensèsyon lateral nan yon plak asye pou determinasyon, ak 13 ka yo te trete ak vis plato konbine avèk yon apwòch infrapatellar pou determinasyon klou intramedullary.
▲ Ka 1: Lateral Mippo Steel Plak Entèn Fixation. Yon gason ki gen 42 lane, ki enplike nan yon aksidan machin, prezante ak yon ka zo kase louvri tibial arbr (Gustilo II kalite) ak yon parallèle medyal Tibial plato konpresyon konpresyon (Schatzker IV kalite).
▲ Ka 2: Tibial Plateau vis + suprapatellar intramedullary klou entèn fixation. Yon gason 31-zan, ki enplike nan yon aksidan machin, prezante ak yon ka zo kase louvri tibial arbr (Gustilo IIIA kalite) ak yon parallèle lateral lateral tibial plato (Schatzker mwen kalite). Apre debridasyon blesi ak negatif presyon terapi blesi (VSD), blesi a te po grefon. De vis 6.5mm yo te itilize pou rediksyon ak determinasyon nan plato a, ki te swiv pa fixation klou intramedullary nan arbr a tibyal via yon apwòch suprapatellar.
Rezilta yo endike ke pa gen okenn diferans estatistik enpòtan ant de apwòch yo chirijikal an tèm de ka zo kase geri, pousantaj geri ka zo kase, pi ba aliyman manm yo, ak konplikasyon.
Menm jan ak konbinezon an nan ka zo kase arbr tibyal ak ka zo kase jwenti cheviy oswa ka zo kase femoro arbr ak ka zo kase nan kou femoro, wo-enèji-pwovoke ka zo kase arbr tibyal tou mennen nan blesi nan jwenti a jenou adjasan. Nan pratik klinik, anpeche misdiagnosis se yon enkyetid prensipal nan dyagnostik ak tretman. Anplis de sa, nan chwa a nan metòd determinasyon, byenke rechèch aktyèl sijere pa gen okenn diferans enpòtan, gen toujou plizyè pwen yo konsidere:
1. Nan ka ka zo kase nan plato tibial comminuted kote fixation vis senp se yon defi, priyorite yo ka bay yo itilize nan yon plak long ak determinasyon Mippo byen estabilize plato a tibial, restore kongriyans sifas jwenti ak pi ba aliyman manm yo.
2. Nan ka ka zo kase senp plato tibial, anba ensizyon minim pwogrese, rediksyon efikas ak determinasyon vis kapab reyalize. Nan ka sa yo, yo ka bay priyorite pou determinasyon vis ki te swiv pa suprapatellar intramedullary klou fixation nan arbr a tibyal.
Post tan: Mar-09-2024
