Frakti plato tibyal konbine avèk frakti dij tibial ipsilateral yo souvan wè nan blesi ki mande anpil enèji, ak 54% se frakti ouvè. Etid anvan yo te jwenn ke 8.4% nan frakti plato tibyal yo asosye avèk frakti dij tibial an menm tan, alòske 3.2% nan pasyan ki gen frakti dij tibial gen frakti plato tibyal an menm tan. Li evidan ke konbinezon frakti plato tibyal ipsilateral ak frakti dij tibial yo pa estraòdinè.
Akòz nati gwo enèji blesi sa yo, souvan gen domaj grav nan tisi mou yo. An teyori, sistèm plak ak vis la gen avantaj nan fiksasyon entèn pou ka zo kase plato, men si tisi mou lokal la ka tolere fiksasyon entèn lan ak yon sistèm plak ak vis se yon konsiderasyon klinik tou. Se poutèt sa, kounye a gen de opsyon yo itilize souvan pou fiksasyon entèn ka zo kase plato tibyal konbine avèk ka zo kase arbr tibyal:
1. Teknik MIPPO (Osteosentèz Plak Minimalman Invaziv) ak yon plak long;
2. Klou entramedullè + vis plato.
Toulede opsyon yo rapòte nan literati a, men kounye a pa gen okenn konsansis sou kilès ki pi bon oswa pi mal an tèm de vitès gerizon ka zo kase, tan gerizon ka zo kase, aliyman manm enferyè yo, ak konplikasyon. Pou adrese sa, chèchè nan yon lopital inivèsite Koreyen te fè yon etid konparatif.
Etid la te gen ladan 48 pasyan ki te gen frakti plato tibyal konbine avèk frakti diafis tibyal. Pami yo, 35 ka te trete ak teknik MIPPO a, avèk ensèsyon lateral yon plak asye pou fiksasyon, epi 13 ka te trete ak vis plato konbine avèk yon apwòch infrapatellar pou fiksasyon klou entramedullè.
▲ Ka 1: Fiksasyon entèn lateral ak plak asye MIPPO. Yon gason 42 an, ki te enplike nan yon aksidan machin, te prezante ak yon frakti ouvè nan arbr tibyal la (tip Gustilo II) ak yon frakti konpresyon nan plato tibyal medyal la an menm tan (tip Schatzker IV).
▲ Ka 2: Vis plato tibyal + fiksasyon entèn klou entramedulaire suprapatellar. Yon gason 31 an, ki te enplike nan yon aksidan machin, te prezante ak yon frakti ouvè nan difizyon tibyal la (tip Gustilo IIIa) ak yon frakti plato tibyal lateral an menm tan (tip Schatzker I). Apre debridman blesi a ak terapi blesi ak presyon negatif (VSD), yo te fè yon greffon po sou blesi a. Yo te itilize de vis 6.5mm pou rediksyon ak fiksasyon plato a, epi answit yo te fikse difizyon tibyal la ak klou entramedulaire atravè yon apwòch suprapatellar.
Rezilta yo endike ke pa gen okenn diferans estatistikman siyifikatif ant de apwòch chirijikal yo an tèm de tan gerizon ka zo kase, pousantaj gerizon ka zo kase, aliyman manm enferyè yo, ak konplikasyon.
Menm jan ak konbinezon frakti arbr tibyal ak frakti jwenti cheviy oswa frakti arbr femoral ak frakti kou femoral, frakti arbr tibyal pwovoke pa gwo enèji kapab lakòz tou blesi nan jwenti jenou adjasan an. Nan pratik klinik, anpeche move dyagnostik se yon enkyetid prensipal nan dyagnostik ak tretman. Anplis de sa, nan chwa metòd fiksasyon yo, byenke rechèch aktyèl yo sijere pa gen okenn diferans enpòtan, toujou gen plizyè pwen pou konsidere:
1. Nan ka frakti plato tibyal kominitif kote fiksasyon senp ak vis difisil, yo ka bay priyorite a itilizasyon yon plak long ak fiksasyon MIPPO pou estabilize plato tibyal la byen, retabli kongriyans sifas jwenti a ak aliyman manm enferyè yo.
2. Nan ka frakti plato tibyal senp, anba ensizyon minimman invaziv, yo ka reyalize yon rediksyon efikas ak fiksasyon vis. Nan ka sa yo, yo ka bay priyorite a fiksasyon vis ki te swiv pa fiksasyon klou intramedullè suprapatellar nan tij tibyal la.
Lè pòs la: 9 Mas 2024
