Ka zo kase plato tibyal konbine avèk ka zo kase tibial ipsilateral yo souvan wè nan blesi ki gen gwo enèji, ak 54% ka zo kase louvri.Etid anvan yo te jwenn ke 8.4% nan ka zo kase plato tibial yo asosye ak ka zo kase tibial arbr koncomitan, pandan y ap 3.2% nan pasyan ka zo kase tibial arbr gen koncomitan ka zo kase plato tibial.Li evidan ke konbinezon an nan plato tibial ipsilateral ak ka zo kase arbr se pa estraòdinè.
Akòz nati gwo enèji nan blesi sa yo, souvan gen gwo domaj tisi mou.Nan teyori, plak la ak sistèm vis gen avantaj nan fiksasyon entèn pou ka zo kase plato, men si wi ou non tisi mou lokal la ka tolere fiksasyon entèn la ak yon plak ak sistèm vis se tou yon konsiderasyon klinik.Se poutèt sa, gen kounye a de opsyon souvan itilize pou fikse entèn nan ka zo kase plato tibyal konbine avèk ka zo kase arbr tibyal:
1. Teknik MIPPO (Osteosynthesis Plak Minimal Invasive) ak yon plak long;
2. Entramedulary klou + plato vis.
Tou de opsyon yo rapòte nan literati a, men kounye a pa gen okenn konsansis sou ki siperyè oswa enferyè an tèm de to gerizon ka zo kase, tan gerizon ka zo kase, aliyman pi ba manm, ak konplikasyon.Pou adrese sa, entelektyèl nan yon lopital inivèsite Koreyen te fè yon etid konparatif.
Etid la enkli 48 pasyan ki gen ka zo kase plato tibyal konbine avèk ka zo kase tibyal.Pami yo, 35 ka yo te trete ak teknik MIPPO a, ak ensèsyon lateral yon plak asye pou fikse, ak 13 ka yo te trete ak vis plato konbine avèk yon apwòch infrapatellar pou fikse klou intramedulary.
▲ Ka 1: Lateral MIPPO asye plak entèn fiksasyon.Yon gason 42 ane fin vye granmoun, ki enplike nan yon aksidan machin, prezante ak yon ka zo kase tibia tibyal ouvè (tip Gustilo II) ak yon ka zo kase konpresyon plato medyal tibyal koncomitan (tip Schatzker IV).
▲ Ka 2: Tibial plato vis + suprapatellar intramedulaire klou entèn fixation.Yon gason 31 ane fin vye granmoun, ki enplike nan yon aksidan machin, prezante ak yon ka zo kase tibia tibyal ouvè (tip Gustilo IIIa) ak yon ka zo kase plato lateral tibyal (tip Schatzker I).Apre debridement blesi ak terapi blesi presyon negatif (VSD), blesi a te po grefon.De vis 6.5mm yo te itilize pou rediksyon ak fikse plato a, ki te swiv pa fikse klou entramedulè nan arbr tibial la atravè yon apwòch suprapatellar.
Rezilta yo endike ke pa gen okenn diferans estatistik enpòtan ant de apwòch chirijikal yo an tèm de tan gerizon ka zo kase, to gerizon ka zo kase, aliyman manm pi ba yo, ak konplikasyon.
Menm jan ak konbinezon an nan ka zo kase arbr tibial ak ka zo kase jwenti cheviy oswa ka zo kase arbr femoral ak ka zo kase kou femoral, ka zo kase arbr tibial ki gen gwo enèji ka mennen tou nan blesi nan jwenti a jenou adjasan.Nan pratik klinik, anpeche move dyagnostik se yon enkyetid prensipal nan dyagnostik ak tretman.Anplis de sa, nan chwa nan metòd fiksasyon, byenke rechèch aktyèl sijere pa gen okenn diferans enpòtan, gen toujou plizyè pwen yo konsidere:
1. Nan ka ka zo kase plato tibial konminye kote senp fikse vis difisil, yo ka bay priyorite pou itilize yon plak long ak fiksasyon MIPPO pou estabilize plato tibial la byen, retabli kongriyans sifas jwenti ak aliyman manm pi ba yo.
2. Nan ka ka zo kase senp plato tibial, anba ensizyon minimòm pwogrese, rediksyon efikas ak fiksasyon vis ka reyalize.Nan ka sa yo, priyorite ka bay fiksasyon vis ki te swiv pa fixation suprapatellar intramedulary klou nan arbr tibial la.
Lè poste: Mar-09-2024
