Tretman ki pi komen pou ka zo kase reyon distal se apwòch la Volar Henry ak itilize nan plak bloke ak vis pou determinasyon entèn yo. Pandan pwosedi a fixation entèn, li se tipikman pa nesesè yo louvri kapsil la jwenti radiocarpal. Se rediksyon jwenti reyalize nan yon metòd manipilasyon ekstèn, ak fluoroskopi intraoperatwar itilize yo evalye aliyman sifas jwenti. Nan ka ki nan ka zo kase andedan-articular deprime, tankou ka zo kase mouri-kout pyen, kote rediksyon endirèk ak evalyasyon yo se difisil, li ka nesesè yo sèvi ak yon apwòch dorsal ede ak vizyalizasyon dirèk ak rediksyon (jan yo montre nan figi ki anba a).
Ligaman yo extrinsèques ak ligaman intrinsèques nan jwenti a radiocarpal yo konsidere kòm estrikti enpòtan pou kenbe ponyèt estabilite jwenti. Avèk pwogrè nan rechèch anatomik, li te dekouvri ke, anba kondisyon an nan prezève entegrite nan nan ligaman an radyolunate kout, koupe ligaman yo extrinsèques pa nesesèman rezilta nan enstabilite ponyèt jwenti.
Se poutèt sa, nan sèten sitiyasyon, reyalize yon pi bon gade nan sifas la jwenti, li ka nesesè yo pasyèlman incis ligaman yo extrinsèques, ak sa a se ke yo rekonèt kòm volar la intraarticular apwòch fenèt pwolonje (gade). Jan yo montre nan figi ki anba a:
Figi AB: Nan apwòch la konvansyonèl Henry pou ekspoze sifas la distal reyon zo, yo nan lòd yo gen aksè a yon ka zo kase fann nan reyon an distal ak aspè skafoid, se kapsil la jwenti ponyèt okòmansman grave. Yo itilize yon retractor pou pwoteje ligaman radyolunat kout la. Imedyatman, se ligaman an radyolunat long grave soti nan reyon an distal nan direksyon pou bò a ulnar nan skafoid la. Nan pwen sa a, ka vizyalizasyon dirèk nan sifas la jwenti kapab reyalize.
Figi CD: Apre ekspoze sifas la jwenti, rediksyon nan avyon an sagittal deprime sifas jwenti fèt anba vizyalizasyon dirèk. Asansè zo yo te itilize pou manipile epi redwi fragman zo yo, ak 0.9mm fil Kirschner ka itilize pou determinasyon tanporè oswa final la. Yon fwa se sifas la jwenti byen redwi, metòd estanda pou plak ak fiksasyon vis yo swiv. Finalman, ensizyon yo te fè nan ligaman an radyolonat long ak kapsil la jwenti ponyèt yo sutured.
Baz la teyorik nan gade nan (Volar Intraarticular Fenèt pwolonje) manti nan konpreyansyon a ki koupe sèten ponyèt jwenti ligaman extrinsèques pa nesesèman rezilta nan ponyèt enstabilite jwenti. Se poutèt sa, li rekòmande pou sèten konplèks andedan-articular comminuted ka zo kase reyon distal kote rediksyon fluoroskopik sifas jwenti se difisil oswa lè etap-konpwomi yo prezan. Se apwòch la wè rekòmande seryezman reyalize yon pi bon vizyalizasyon dirèk pandan rediksyon nan ka sa yo.
Post tan: SEP-09-2023
