Tretman ki pi komen pou ka zo kase distal radius la se apwòch volè Henry a avèk itilizasyon plak bloke ak vis pou fiksasyon entèn. Pandan pwosedi fiksasyon entèn lan, tipikman li pa nesesè pou louvri kapsil jwenti radyokarp la. Rediksyon jwenti a reyalize atravè yon metòd manipilasyon ekstèn, epi yo itilize fliyoskopi intraoperatwa pou evalye aliyman sifas jwenti a. Nan ka ka zo kase ak depresyon intra-atikilè, tankou ka zo kase Die-punch, kote rediksyon endirèk ak evalyasyon yo difisil, li ka nesesè pou itilize yon apwòch dorsal pou ede ak vizyalizasyon dirèk ak rediksyon (jan yo montre nan figi ki anba a).
Ligaman ekstèn yo ak ligaman intrinsèk jwenti radyokarp yo konsidere kòm estrikti enpòtan pou kenbe estabilite jwenti ponyèt la. Avèk pwogrè nan rechèch anatomik, yo dekouvri ke, anba kondisyon pou prezève entegrite ligaman radyolinal kout la, koupe ligaman ekstèn yo pa nesesèman lakòz enstabilite jwenti ponyèt la.
Se poutèt sa, nan sèten sitiyasyon, pou jwenn yon pi bon vi sou sifas jwenti a, li ka nesesè pou koupe ligaman ekstèn yo pasyèlman, e sa yo rele apwòch fenèt pwolonje intraartikilè volè a (VIEW). Jan yo montre nan figi ki anba a:
Figi AB: Nan apwòch Henry konvansyonèl la pou ekspoze sifas zo distal radyo a, pou jwenn aksè a yon ka zo kase fann nan radyo distal la ak fasèt skafoid la, yo koupe kapsil jwenti ponyèt la dabò. Yo itilize yon retraktè pou pwoteje ligaman radyolinulè kout la. Apre sa, yo koupe ligaman radyolinulè long la soti nan radyo distal la nan direksyon bò ulnè skafoid la. Nan pwen sa a, yo ka reyalize vizyalizasyon dirèk sifas jwenti a.
Figi CD: Apre yo fin ekspoze sifas jwenti a, yo fè yon rediksyon sifas jwenti ki deprime sou plan sajital la anba vizyalizasyon dirèk. Yo itilize asansè zo pou manipile epi redwi fragman zo yo, epi yo ka itilize fil Kirschner 0.9mm pou fiksasyon tanporè oswa final. Yon fwa sifas jwenti a byen redwi, yo swiv metòd estanda pou fiksasyon plak ak vis. Finalman, yo suture ensizyon yo te fè nan ligaman radyolinu long lan ak kapsil jwenti ponyèt la.
Baz teyorik apwòch VIEW (volar intraarticular extended window) la chita sou konpreyansyon ke koupe sèten ligaman ekstèn nan jwenti ponyèt la pa nesesèman lakòz enstabilite nan jwenti ponyèt la. Se poutèt sa, li rekòmande pou sèten ka zo kase konplèks intra-artikular nan radius distal kote rediksyon sifas jwenti a pa fluoroskopik oswa lè gen pwoblèm pou fè "step-offs". Apwòch VIEW la fòtman rekòmande pou reyalize yon pi bon vizyalizasyon dirèk pandan rediksyon an nan ka sa yo.
Dat piblikasyon: 9 septanm 2023
